Príznaky mozgového nádoru, včasná detekcia, liečba, následná starostlivosť

Mozgové nádory sú v porovnaní s inými druhmi rakoviny zriedkavé. Vyskytujú sa u dospelých aj detí. Choroba môže významne zmeniť život postihnutých, aj keď sa dosiahne dlhodobé vyliečenie.
Rozlišuje sa medzi niekoľkými formami mozgových nádorov v závislosti od typu tkaniva, z ktorého rakovina pochádza. Odborníci pre presnejší popis hovoria o „nádoroch centrálneho nervového systému“, často označovaných skratkou „nádory CNS“. Mozgové metastázy sú iná vec: Vychádzajú z rakoviny v iných orgánoch, napríklad u pacientov s rakovinou prsníka alebo u pacientov s rakovinou pľúc.
S rôznymi nádormi mozgu sa zaobchádza rovnako. Liečba, ktorá je možná, však tiež závisí od oblasti mozgu, v ktorej sa nádor nachádza, a ktoré funkcie mozgu by sa mohli poškodiť chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo chemoterapiou.
Nasledujúci text poskytuje stručný prehľad a odkazy na ďalšie informácie a kontakty.

Mozgové nádory: Stručný prehľad

Čo sú to vlastne mozgové nádory? Týka sa to foriem rakoviny, ktoré postihujú mozog a/alebo iné časti centrálneho nervového systému, t.j. miechu, ako aj skutočný mozog.

Gliómy a súvisiace nádory CNS: Mozgové nádory veľmi často pochádzajú z takzvaných gliových buniek v centrálnom nervovom systéme. Medzi tieto druhy rakoviny patria glioblastómy, astrocytómy, oligodendrogliómy a niektoré ďalšie typy nádorov. Všeobecne používaným zastrešujúcim výrazom pre niektoré z týchto druhov rakoviny je glióm.
Ependymómy: Ďalšia forma, ependymóm, pochádza z krycieho tkaniva nervového systému. Meningiómy sú zase nádormi takzvaných mozgových blán, mozgových membrán a miechy.
Schwannomy, neurinómy, neurofibrómy: V hlavových nervoch sa môžu vyvinúť ďalšie podskupiny mozgových nádorov: patria sem napríklad schwannomy, neurinómy alebo neurofibrómy. Vyskytujú sa tiež nádory pochádzajúce z mozgových krvných ciev, aj keď menej často.
Adenómy: Nakoniec existujú aj nádory, ktoré pochádzajú z mozgových žliaz. Väčšina z nich nie je rakovinou v užšom zmysle: sú takmer všetky benígne, napríklad takzvané adenómy hypofýzy. Môžu však tiež spôsobiť vážne príznaky a často sa ťažko liečia.

Tieto typy rakoviny sa môžu vyskytnúť aj v mozgu, ale líšia sa od skutočných nádorov na mozgu.

Lymfómy CNS, sarkómy CNS: Jedná sa o špeciálne formy lymfómov a sarkómov. Tieto druhy rakoviny sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v tele, a teda aj v centrálnom nervovom systéme. Nie sú považované za mozgové nádory v užšom slova zmysle. Liečba je tiež odlišná.

Aký je rozdiel medzi benígnymi a malígnymi mozgovými nádormi? Ako klasifikujete nádory?

Benígne nádory rastú veľmi pomaly. Napriek tomu môžu byť pre postihnutých z dlhodobého hľadiska veľmi škodlivé - napríklad ak je ťažké alebo nemožné ich chirurgicky odstrániť.
Malígne zadné nádory sa vyznačujú rýchlym a agresívnym rastom.

V roku 2016 predstavila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) systém, pomocou ktorého odborníci rozlišujú medzi mozgovými nádormi a klasifikujú ich podľa stupňa malignity. Dôležitú úlohu zohráva nielen pôvod rakovinových buniek spomenutých v predchádzajúcej časti, to znamená ich pôvodné tkanivo.
Dnes sa pridáva aj hodnotenie biologických a genetických vlastností.

Systém WHO potom rozdeľuje rôzne nádory na štyri stupne malignity. Sú označení stupňom I (benígny), stupňom II (skôr benígny), stupňom III (už malígny) alebo stupňom IV (malígny a agresívny).

Rôzny pôvod, iná liečba: metastázy v mozgu, sarkómy, lymfómy v mozgu

Metastázy v mozgu nie sú v tomto systéme zaznamenané. Odborníci ich kategorizujú v systéme typu nádoru, z ktorého vznikli. Podkladové informácie poskytuje text „Pochopenie listov a nálezov lekára“.
Kategórie pre mozgové nádory tiež neplatia pre sarkómy alebo „rakovinu krvi“ v mozgu (leukémia alebo lymfóm).

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Rôzne typy nádorov, rôzne formy liečby - všeobecné odpovede na to, ako zaobchádzať s nádormi na mozgu, sú zložité. Okrem nasledujúcich informácií na internete ponúka preto rakovinová informačná služba aj telefonické hovory alebo odpovede na otázky e-mailom. Ako nás kontaktovať:

v čase 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverne
e-mailom pomocou chráneného formulára na adrese [email protected]

Štatistiky: nádory mozgu sú pomerne zriedkavé

U dospelých: Primárne nádory mozgu, to znamená rakovina centrálneho nervového systému v užšom zmysle, sú u dospelých pomerne zriedkavé.

V roku 2016 sa u 3 970 mužov a 3 460 žien vyvinuli rakoviny centrálneho nervového systému. Pre rok 2020 experti očakávajú mierne vyššie čísla. Vyčítajú však zvýšenú dĺžku života a tiež vekové posuny nemeckej populácie. Túto súvislosť vidno aj na priemernom veku nástupu: v posledných rokoch to bolo okolo 62 rokov u mužov a 66 rokov u žien, aj keď rakovina centrálneho nervového systému môže nastať v akomkoľvek veku.

Aktuálne údaje nájdete v brožúre „Cancer in Germany 2015/2016“, ktorú pravidelne vydáva Spoločnosť epidemiologických registrov rakoviny a Centrum pre údaje o registroch rakoviny pri Inštitúte Roberta Kocha (www.gekid.de alebo www.krebsdaten.de ).

S deťmi nádory sú častejšie ako u dospelých v porovnaní s inými druhmi rakoviny. Podľa brožúry „Rakovina v Nemecku“ sú nádory centrálneho nervového systému zodpovedné za menej ako štvrtinu všetkých detských rakovín. Nemecký register rakoviny detstva tiež ponúka ďalšie údaje na www.kinderkrebsregister.de.

Prevencia: Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktorým sa dá vyhnúť

Dnes sa predpokladá, že mozgové nádory sa u väčšiny postihnutých ľudí môžu vyvinúť náhodnejšie v dôsledku chýb v delení buniek. Napriek rozsiahlemu výskumu je málo známe o ďalších rizikových faktoroch, ktoré môžu spúšťať mozgové nádory.

Dedenie: Je dokázané, že pacienti s niektorými veľmi zriedkavými syndrómami dedičného nádoru majú zvýšené riziko vzniku mozgových nádorov. Ďalšie výskumné zistenie ukazuje, že by mohli hrať úlohu gény a dedičné predispozície: príbuzní prvého stupňa majú tiež - aj keď len mierne - zvýšené riziko vzniku nádoru na mozgu sami.

Žiarenie: Terapeutické ožarovanie hlavy môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru. Z čisto štatistického hľadiska však trvá veľmi dlho, kým sa toto riziko prejaví: Riziko je preto obzvlášť významné pre ožarované deti a mladých ľudí.
Počítačová tomografia v detstve môže tiež mierne zvýšiť riziko vzniku mozgového nádoru. Zdá sa, že iné zobrazovacie testy spojené s nižšou radiačnou záťažou nemajú žiadny vplyv na zvýšenie rizika, napríklad röntgenové vyšetrenie zubov.

Avšak tieto predtým známe možné rizikové faktory sa vyskytujú iba u niekoľkých pacientov v ich anamnéze. U väčšiny pacientov s nádormi na mozgu zostáva nejasné, čo spôsobilo ich ochorenie.

Ďalšie rizikové faktory: Je preto ťažké určiť riziká, ktoré je možné skutočne ovplyvniť. Zdá sa, že napríklad stres alebo iné psychologické príčiny, environmentálne toxíny alebo patogény, ako sú vírusy, nehrajú rolu.
Pokiaľ vieme, fajčenie alebo alkohol a celkovo nezdravý životný štýl k riziku neprispievajú.

Prevencia: Pre ľudí, ktorí majú obavy z rizika rakoviny, to môže byť sklamanie. Pretože to tiež znamená, že mozgovým nádorom sa dá podľa súčasných poznatkov len ťažko zabrániť.

Výskum: Výskum možných rizík je však v plnom prúde.

Jedným z príkladov je použitie mobilného telefónu: V roku 2011 sa výbor expertov v mene Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny rozhodol klasifikovať mobilné telefóny ako „pravdepodobne“ alebo „možno karcinogénne“.
Dôkazy o tom sú zatiaľ pomerne riedke a iba niekoľko vedcov kriticky spochybňuje dokonca aj dostupné údaje. Riziko však nemožno vylúčiť s absolútnou istotou: najmä pre ľudí, ktorí smartphone a mobilný telefón používajú dlhší čas a často a ktorí tak začali robiť skoro, keď prišli na trh prvé zariadenia.

Keď sa pred niekoľkými rokmi objavila otázka, či by sladidlo aspartam mohlo podporovať nádory na mozgu, boli uskutočnené rozsiahle analýzy. Potom by európske potravinové úrady mohli dať „všetko jasné“.

Včasné odhalenie: Zatiaľ neexistujú vhodné testy pre zdravých ľudí

Pre nádory mozgu neexistuje včasná diagnóza: Väčšina pacientov sa o svojej chorobe dozvie po tom, ako podstúpia príslušné vyšetrenia na viditeľné príznaky.
Diagnóza sa diagnostikuje zriedka z iného dôvodu - napríklad ak sa po nehode v mozgu vykoná magnetická rezonančná tomografia a zistí sa tam nádor.

Liečba: Čo je možné a čo nie, je potrebné rozhodnúť individuálne

Rôzne formy nádorov na mozgu sa správajú úplne odlišne, pokiaľ ide o rast a zhubné nádory. Dôležitú úlohu zohráva aj lokalizácia mozgového nádoru: ktoré časti mozgu by sa zničili pri liečbe, napríklad chirurgickým zákrokom, môžu mať významný vplyv na výber liečby.
Všeobecné vyhlásenia o liečbe mozgových nádorov preto nie sú veľmi užitočné. Postihnutí nájdu najdôležitejšie kontaktné osoby u svojich ošetrujúcich lekárov.

Aké terapie sú všeobecne dostupné?

Chirurgia a rádioterapia hrajú hlavnú úlohu pri liečbe väčšiny mozgových nádorov.
Niektoré formy chemoterapie sú účinné aj pri mnohých, ak nie pri všetkých nádoroch na mozgu.
Teraz sú k dispozícii aj takzvané cielené terapie liekmi, ktoré sa zameriavajú na veľmi špecifické vlastnosti rakovinových buniek. Doteraz však chorobu nedokázali vyliečiť; A nie sú možnosťou pre všetky formy rakoviny mozgu. Podobná situácia je aj pri imunoterapiách alebo iných nových prístupoch.

Klinické štúdie, v ktorých sa testujú nové metódy, môžu byť preto pre postihnutých možnosťou, ak iné liečebné metódy neprichádzajú do úvahy alebo ak je cieľom vylepšiť existujúce možnosti.

Kam ísť, ak existuje podozrenie na nádor na mozgu: Pri hľadaní lekára alebo kliniky sa počítajú skúsenosti

Pacienti s nádormi mozgu vyžadujú veľmi dôkladné rady a starostlivosť, a to tak počas liečby, ako aj po liečbe.

Pre väčšinu chorých existuje odporúčanie profesijných združení, aby sa s nimi zaobchádzalo iba v špecializovaných centrách. V týchto centrách pracujú špecialisti s rozsiahlymi skúsenosťami z rôznych oblastí.

Patria sem napríklad odborníci, ktorí sa organizovali v Neuronkologickej pracovnej skupine (NOA) v rámci Nemeckej onkologickej spoločnosti, viac na www.neuroonkologie.de.

Existujú aj ďalšie kliniky a praktickí lekári, ktorí majú príslušné skúsenosti a môžu liečiť nádory mozgu. Napríklad vysoko špecializované centrá boli istý čas financované z nemeckej organizácie Cancer Aid ako nemecká sieť Glioma, v súčasnosti prebiehajú ďalšie výskumy, napríklad o molekulárnej genetike nádorov mozgu, viac na www.gliomnetzwerk.de.

Nemeckú mozgovú nádorovú pomoc založili vedci, lekári a postihnutí. Organizácia ponúka veľa informácií online, poskytuje informácie po telefóne a odvoláva sa na ponuky svojpomoci na internete a na mieste, viac na www.hirntumorhilfe.de.

Na čo by ste si mali dať pozor, ako spoznáte skúsenosť? Pacienti môžu o tom získať informácie od svojich ošetrujúcich lekárov. Informačná služba o rakovine ponúka pomoc aj s informačnými hárkami, ktoré si môžete stiahnuť a vytlačiť:

Mal by sa niekto zapojiť do experimentálnych postupov, aby mal viac šancí?
Na túto otázku je možné odpovedať iba individuálne: V mnohých centrách sa pacientom ponúka účasť na klinických štúdiách. Postihnutí môžu mať možnosť využiť nové terapeutické metódy, ktoré zatiaľ nie sú dostupné všade. Na druhej strane nie je všetko známe o takýchto nových postupoch a existuje určité riziko neočakávaných účinkov.

Text „Klinické štúdie“ vysvetľuje, ako sa môže onkologický pacient rozhodnúť a ktoré otázky sú pre lekárov dôležité. K dispozícii je tiež stručný informačný list na stiahnutie a tlač.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Zdroje na ďalšie čítanie (výber)

Výskyt, úmrtnosť:
Centrum pre údaje o registroch rakoviny pri Inštitúte Roberta Kocha a spoločnosť epidemiologických registrov rakoviny v Nemecku poskytujú aktuálne údaje o indikáciách a úmrtnosti na www.krebsdaten.de. Prehľad ponúka brožúra „Rakovina v Nemecku“, ktorá sa objavuje každé dva roky a je tiež online na www.krebsdaten.de. Dá sa objednať aj v Centre pre údaje o registroch rakoviny a regionálnych registroch rakoviny.

Klasifikácia:
Klasifikáciu WHO pre nádory centrálneho nervového systému možno nájsť na webových stránkach príslušných odborných spoločností a v mnohých publikáciách. Tu je zhrnutie:
Louis, D.N., Perry, A., Reifenberger, G. a kol. Klasifikácia nádorov centrálneho nervového systému podľa Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2016: súhrn Acta Neuropathol (2016) 131: 803. https://doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1

Ďalším zdrojom je Medzinárodný kódex chorôb pre onkológiu, ktorý je k dispozícii v Nemecku, napríklad na adrese www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikation/icd/ Nemeckého ústavu pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI).

Profesionálna spoločnosť:
Neuroonkologická pracovná skupina (NOA) ponúka svojim členom a zainteresovaným stranám komplexné informácie o usmerneniach, prebiehajúcich štúdiách a ďalších odborných otázkach, viac na www.neuroonkologie.de.

Usmernenia
V Nemecku sú k dispozícii usmernenia o diagnostike a liečbe nádorov v centrálnom nervovom systéme, ako aj o všeobecných otázkach týkajúcich sa starostlivosti o pacientov s rakovinou.

Pracovná skupina Vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) na adrese www.awmf.org/leitlinien/.

Usmernenia existujú na európskej úrovni