Príznaky polyneuropatie, príčiny, samozrejme, terapia jameda

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa
  • artróza
  • Bolesť nôh a nôh
  • Haluxy
  • Bolesť bedrového kĺbu
  • Bolesť kolena a slza krížového väzu
  • Inguinálna kýla
  • Osteopatia
  • osteoporóza
  • Manžeta rotátora a zvápenatené rameno

Polyneuropatia vedie k poškodeniu nervov, ktoré niekedy vedie k paralýze (© fotolia-Africa Studio). Polyneuropatia sa zvyčajne plazí pomaly. Príznaky sú spočiatku nenápadné, môžu však mať vážne následky. Prečítajte si tu, čo je polyneuropatia, ako sa prejavuje a aké preventívne a terapeutické opatrenia sú možné.

polyneuropatie

definícia

Polyneuropatia, tiež známa ako choroba PNP, je narušený prenos nervových impulzov pozdĺž motorických alebo senzorických periférnych nervov mimo mozgu a miechy. Periférne motorické nervy riadia svalovú aktivitu a periférne senzorické nervy normálne prenášajú do mozgu stimuly, ako napríklad bolesť.

Môžu byť tiež ovplyvnené autonómne nervy, ktoré riadia funkciu vnútorných orgánov, ako je močový mechúr, žalúdok, črevá, pečeň, pankreas a srdce.

Pri polyneuropatii je rýchlosť nervového vedenia narušená, čo znamená, že elektrické impulzy sa prenášajú pomalšie pozdĺž nervových vlákien.

Polyneuropatia je dosť zriedkavá: dostane ju každý druhý človek z 2 000.

Príčiny a rizikové faktory

Polyneuropatia sa vyskytuje, keď je poškodených alebo zničených niekoľko nervových vlákien, napríklad z dôvodu vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá upcháva malé cievy.

Najbežnejšími príčinami poškodenia nervových vlákien sú cukrovka, ktorá spôsobuje tzv. Diabetickú polyneuropatiu, a chronické zneužívanie alkoholu, ktoré vedie k alkoholickej polyneuropatii.

Ďalšie príčiny sú:

  • Infekčné choroby ako záškrt, týfus alebo AIDS
  • zhoršená funkcia imunitného systému, ktorý vytvára protilátky proti nervom
  • Metabolické choroby
  • Nedostatok vitamínu B-12
  • Vegánstvo s úplným zrieknutím sa vajec, mliečnych a mäsových výrobkov
  • Žalúdočná chirurgia
  • Ochorenie obličiek a pečene
  • Hypotyreóza
  • Jedy ako arzén, kadmium, olovo alebo ortuť
  • Lieky ako cisplatina, liek používaný pri chemoterapii
  • Dedičné choroby

Rizikové faktory pre diabetickú polyneuropatiu sú:

  • pribúdajúci vek
  • dlhé trvanie cukrovky
  • Cievne choroby
  • Poškodenie sietnice a obličiek v dôsledku cukrovky

V niektorých prípadoch môže byť ochrnutie postihnuté aj vnútornými orgánmi (© fotolia-Andrey Popov). Časté príznaky: od brnenia po bolesť

Polyneuropatické klinické obrazy dopadajú veľmi odlišne, podľa toho, ktoré nervy sú poškodené. Vo všeobecnosti existujú tri typy:

  • Symetrická alebo senzomotorická diabetická polyneuropatia: Je poškodených niekoľko nervov na oboch stranách tela.
  • Autonómna neuropatia: Nervy autonómneho nervového systému, ktoré určujú funkciu vnútorných orgánov, sú poškodené
  • Ohnisková neuropatia: jednostranné poškodenie nervov

Prvé príznaky diabetickej polyneuropatie sú zvyčajne veľmi mierne a menia sa len pomaly. Presné sťažnosti závisia od lokalizácie a typu neurologických deficitov a pohybujú sa od senzorických porúch a porúch sily po silné bolesti alebo srdcové arytmie.

Príznaky sa zvyčajne prejavujú najskôr na prstoch nôh a chodidlách, neskôr na prstoch rúk, členkov alebo dolných končatín. Pacienti pociťujú mravčenie na koži a pocit necitlivosti, majú poruchy vnímania teploty alebo tlak v nohách - všetky ťažkosti, ktoré naznačujú nervové poruchy periférnej polyneuropatie v nohách.

Niektorí majú pocit, že noha je opuchnutá, keď nie je. Iní hlásia, že kráčajú po vate alebo pociťujú pálenie, bodanie, bodanie alebo kŕče.

V mnohých prípadoch je vnímanie bolesti slabé alebo vyhynie, čo má za následok bezbolestné poranenia a rany, ktoré sa nehoja dobre a sú nebezpečnými vstupnými bodmi pre infekciu. V extrémnych prípadoch môžu takéto infekcie viesť k odumretiu tkaniva, čo si vyžaduje amputáciu.

Ak sú ovplyvnené motorické nervy, svaly sa odbúravajú, pretože sa už nemôžu správne sťahovať.

Pri takzvanej fokálnej neuropatii sú závažné príznaky zriedkavé.

V závislosti od závažnosti sú možné ďalšie sťažnosti:

  • Svalová slabosť rúk a nôh alebo svalové kŕče
  • Ťažkosti s prehĺtaním, nadúvanie, zvracanie, hnačka alebo zápcha, poruchy trávenia, paralýza žalúdka
  • Závraty alebo mdloby pri vstávaní z dôvodu zhoršenej nervovej kontroly krvných ciev, ktoré sa nestahujú včas a spôsobujú náhly pokles krvného tlaku.
  • Inkontinencia alebo impotencia
  • Strata rovnováhy tela a koordinácia pohybov
  • Zlé prispôsobenie sa zrenice meniacim sa svetelným podmienkam, dvojitému videniu, bolesti za okom, padajúcemu hornému viečku
  • Kardiovaskulárne poruchy, ako sú srdcové arytmie alebo infarkty
  • Hypoglykémia: nebadane nízka hladina cukru v krvi
  • Výrazne znížené potenie, ktoré spôsobuje suchú pokožku, alebo nadmerné potenie pri jedle
  • Zlyhanie dýchania počas noci
  • Sprievodné príznaky: chudnutie, depresia

Typické príznaky Guillain-Barreovho syndrómu, špeciálnej formy polyneuropatie

Guillain-Barreov syndróm sa prejavuje stúpajúcou, symetrickou paralýzou, funkčnými poruchami svalov tváre a očí, poruchami žuvania a prehĺtania, ako aj paralýzou dýchania a srdcovými arytmiami. Príčinou Guillain-Barreovho syndrómu je narušená funkcia imunitného systému, ktorý vytvára protilátky proti nervom a tým ich poškodzuje a ničí.

Pacienti s Guillain-Barreovým syndrómom, ktorí vykazujú poškodenie hlavových nervov bez slabosti alebo ochrnutia končatín, trpia „polyneuritis cranialis“. Je to forma Guillain-Barreovho syndrómu, ktorý postihuje hlavne oči, tvár a hrdlo.

Takto funguje diagnostika

Diagnóza polyneuropatie je založená na dôkladnom neurologickom vyšetrení, počas ktorého sa hľadajú potenciálne prejavy neurologického zlyhania.

Vyšetrovania zahŕňajú to, ako citlivá pokožka reaguje na dotyk a zmeny teploty, aké silné sú svaly a či sú reflexy normálne alebo chýbajú. Lekár tiež testuje citlivosť na vibrácie držaním vyrazenej ladičky proti vyčnievajúcej kosti.

Nasledujúce testy sú tiež užitočné:

  • Elektronurografia na stanovenie rýchlosti nervového vedenia
  • Elektromyografia na stanovenie svalovej aktivity
  • Kvantitatívne senzorické vyšetrenie: Pozostáva zo siedmich testov, pomocou ktorých sa stanovujú prahové hodnoty citlivosti na podnety ako chlad, teplo, dotyk alebo tlak na pokožku
  • elektrokardiogram
  • Meranie krvného tlaku za rôznych podmienok, napríklad v ľahu, ihneď po vstaní alebo po dlhšom čase pomocou prenosného meracieho prístroja
  • Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra
  • Gastroskopia
  • Krvné testy

Okrem liekov Na potlačenie príznakov paralýzy sa odporúča fyzioterapia (© RioPatuca Images - fotolia) Terapia: Ktoré lieky a domáce lieky pomáhajú

Aká terapia prichádza do úvahy, závisí v každom jednotlivom prípade od narušených nervových funkcií a symptómov.

Ak je pacient už chorý, je veľmi dôležitá hygiena chodidiel. Postihnutí by si mali každý deň skontrolovať, či na ich nohách nie sú pľuzgiere, začervenanie, malé poranenia, slzy alebo tlakové body a čište ich teplou vodou a mydlom.

Na zmiernenie bolesti nervov sú k dispozícii nasledujúce lieky:

  • Lieky: Pomáhajú analgetiká, antidepresíva alebo antikonvulzíva, v závažných prípadoch aj opioidy.
  • Transkutánna elektrická stimulácia nervov: Nervy sú stimulované elektródami prilepenými k pokožke, aby pozitívne ovplyvnili vnímanie bolesti.
  • Odporúčajú sa domáce liečebné postupy pre fyzioterapiu, ako napríklad fyzioterapia, striedavé a cvičebné kúpele, elektrické ošetrenie ochrnutých svalov alebo teplé a studené obklady.
  • Homeopatické lieky ako Aconitum, Dulcamar, Hypericum, Mezereum alebo Cedron sa môžu použiť na bodavé alebo pálivé bolesti alebo na parestéziu.

Pri žalúdočných a črevných problémoch pomáha časté menšie jedlo a užívanie liekov na zmiernenie nevoľnosti alebo hnačiek. Ak dôjde k paralýze žalúdka, je možné implantovať žalúdočný kardiostimulátor, ktorý urýchli vyprázdňovanie žalúdka.

Podporte pančuchy a pravidelný svalový tréning pomáhajú pri závratoch. Nezabudnite tiež, že musíte vstávať pomaly.

Pri inkontinencii by mali chorí pravidelne chodiť na toaletu bez ohľadu na to, či cítia nutkanie na močenie alebo nie.

Ako tomu zabrániť

Najlepšou prevenciou pre diabetikov je liečba cukrovky zdravou stravou, dostatkom pohybu a vhodnou terapiou antidiabetikami alebo inzulínom, aby sa na prvom mieste neobjavila polyneuropatia. Absolútna abstinencia je najdôležitejším opatrením pri polyneuropatii spojenej s alkoholom.

Ďalšie liečiteľné rizikové faktory sú:

  • vysoký krvný tlak
  • príliš vysoké lipidy v krvi
  • Fajčenie, nezdravá strava a príliš málo pohybu
  • Obezita

Záver

Polyneuropatia často nemá dlho žiadne príznaky, čo umožňuje, aby základné ochorenie spôsobilo vážne poškodenie nervov. Preto je potrebné brať prvé príznaky, ako napríklad mravčenie alebo neobvyklé pocity, vážne. Čím skôr je rozpoznané poškodenie nervov a čím lepšie je základné ochorenie kontrolované, tým lepší je priebeh. Ak polyneuropatia už v čase diagnózy spôsobila nezvratné poškodenie nervov, potom už nie je liečiteľná.

Vľavo

Zvlnenie:

  • Wakerley BR, Yuki N. Kraniálna polyneuritída: okulofaryngeálny podtyp Guillain-Barreovho syndrómu. J Neurol 2015; 262 (9): 2011-12.
  • Smernica S3: Smernica o národnej starostlivosti o cukrovku 2. typu: Neuropatia BÄK, KBV, AWMF. In: AWMF online (od marca 2017)
  • Diagnostika smerníc S1 pri polyneuropatiách Nemeckej spoločnosti pre neurológiu. In: AWMF online (od marca 2017)
  • Brian C. Callaghan, Hsinlin T. Cheng, Catherine L. Stables, Andrea L. Smith, Eva L. Feldman: Diabetická neuropatia: klinické prejavy a súčasná liečba. In: The Lancet Neurology. 11, 2012, s. 521-534
  • Haslbeck M. Autonómne neuropatie pri diabete mellitus: diagnostika - terapia - riziká. Z Entire Inn Med 199; 48 (3): 162-76
  • Ziegler D, Gries F. Diabetická neuropatia: klasifikácia, epidemiológia, prognóza a sociálno-lekársky význam. Dtsch Arztebl 1996; 93 (11): A-680-4.
  • Mühlhauser I, Overmann H, Bender R a kol. Sociálne postavenie a kvalita starostlivosti o dospelých ľudí s diabetes mellitus typu I (závislým od inzulínu) - populačná štúdia. Diabetologia 1998; 41 (10): 1139-50
  • Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T a kol. Prevalencia polyneuropatie pri pre-cukrovke a cukrovke je spojená s abdominálnou obezitou a makroangiopatiou: prieskumy M2/S3 Augsburg MONICA/KORA. Diabetes Care 2008; 31 (3): 464-9
  • Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL a kol. Prevalencia stupňovanej závažnosti rôznych typov diabetickej neuropatie, retinopatie a nefropatie v populačnej kohorte: Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology 1993; 43 (4): 817-24
  • Ziegler D, Gries FA, Muhlen H a kol. Prevalencia a klinické korelácie kardiovaskulárnej autonómnej a periférnej diabetickej neuropatie u pacientov navštevujúcich diabetologické centrá. Študijná skupina Diacan Multicenter. Diabete Metab 1993; 19 (1 Pt2): 143-51
  • Pirart J. Diabetes mellitus a jeho degeneratívne komplikácie: prospektívna štúdia 4 400 pacientov pozorovaná v rokoch 1947 až 1973: časť 2. Diabetes Care 197; 1 (4): 252-63.
  • Smith SA, Smith SE. Znížené reflexy pupilárneho svetla pri diabetickej autonómnej neuropatii. Diabetologia 198; 24 (5): 330-2
  • Smith SA, Smith SE. Funkcia žiaka: testy a poruchy. Auton Failure 1999; 592.
  • Martin CL, Albers J, Herman WH a kol. Neuropatia medzi kohortou skúšania kontroly cukrovky a komplikáciami 8 rokov po ukončení skúšky. Diabetes Care 2006; 29 (2): 340-4

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.