Príznaky, príčiny a liečba cukrovky

Spoznajte cukrovku a správne ju liečte

cukru krvi

20. novembra 2020, 9:55 | ag

Pre diabetikov je kontrola hladiny cukru v krvi neoddeliteľnou súčasťou ich každodenného života. (Zdroj: Maya23K/Getty Images)

Močenie, extrémny smäd a suchá pokožka: Existuje veľa príznakov, vďaka ktorým je cukrovka zreteľná. Približne šesť miliónov ľudí v Nemecku trpí metabolickými chorobami. Prečítajte si tu, ako sa cukrovka vyvíja, aké má formy a ako sa cukrovka lieči.

Čo je cukrovka?

Diabetes mellitus, ľudovo nazývaný aj cukrovka, popisuje chronické metabolické poruchy s vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia).

Termín „cukrovka“ je odvodený z gréčtiny a znamená „prietok“, latinské slovo „mellitus“ znamená „sladký ako med“. Spoločne oba pojmy popisujú klinický obraz, ktorý bol rozpoznaný už v staroveku: zvýšené vylučovanie cukru močom.

Cukrovka: to by ste mali vedieť

Cukrovka: Rôzne formy cukrovky (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Cukrovka: Je dôležité jesť správne stravovacie návyky (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Cukrovka a cvičenie: cvičenie môže zabrániť cukrovke (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Gestačný diabetes: Musí sa liečiť čo najskôr (Zdroj: Chromorange/imago obrázky)

Cukrovka u detí: otvorené riešenie tejto choroby (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Cukrovka: Rôzne typy inzulínovej terapie (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Dôsledky cukrovky: Riziko stúpa s vekom (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Príčiny a rizikové faktory

Pri vzniku cukrovky má rozhodujúcu úlohu hormón inzulín, ktorý riadi metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín. Inzulín je životne dôležitý hormón, ktorý si telo vytvára samo. Zaisťuje, aby sa glukóza (cukor) z krvi dostala do buniek, kde slúži ako dodávateľ energie pre metabolizmus. Takže inzulín znižuje hladinu cukru v krvi. Tento mechanizmus je narušený u diabetikov. Dôvody pre to závisia od typu cukrovky.

Stále neexistuje dostatočný výskum, prečo sa u niektorých ľudí objavuje cukrovka 2. typu, zatiaľ čo iní sú ušetrení. Isté však je, že nepriaznivý životný štýl a dedičná predispozícia zohrávajú dôležitú úlohu. Obezita je jedným z najväčších rizikových faktorov. Tukové bunky v brušnej oblasti tvoria najmä zápalové látky, ktoré môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu. S obvodom pása sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. Faktory ako fajčenie a sedavý životný štýl tiež zvyšujú riziko cukrovky.

Druhy cukrovky: formy cukrovky

Existuje niekoľko foriem cukrovky: najbežnejšia je cukrovka 2. typu. Ovplyvňuje asi 90 percent všetkých prípadov. Päť až desať percent diabetikov trpí cukrovkou 1. typu. Ďalšou formou je tehotenská cukrovka.

Cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré môže byť dedičné alebo spôsobené vplyvmi prostredia a infekčnými chorobami. Často sa vyskytuje v detstve alebo mladej dospelosti a postihuje 0,3 až 0,4 percenta populácie. Pri cukrovke typu 1 je imunitný systém zameraný proti vlastnému telu ničením buniek produkujúcich inzulín v takzvaných Langerhansových ostrovčekoch (beta bunkách) pankreasu. Telo preto už neprodukuje inzulín. Nedostatok inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Pretože tento proces nie je možné zvrátiť alebo vyliečiť, musia si pacienti umelo udržiavať inzulín po celý život.

Cukrovka 2. typu

O Cukrovka 2. typu inzulín produkovaný v pankrease, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi, sa stáva menej efektívnym. V počiatočných štádiách ochorenia pankreas pôsobí proti zvyšovaniu inzulínovej rezistencie buniek tela produkciou väčšieho množstva inzulínu. To vedie k preťaženiu orgánu. Môže to zájsť až tak ďaleko, že pankreas úplne zastaví produkciu inzulínu. To spôsobuje, že hladina cukru v krvi ešte stúpa.

Na rozdiel od cukrovky 1. typu sa 2. typ vyskytuje väčšinou v pokročilom veku. Pretože však túto chorobu podporuje nezdravý životný štýl, nesprávna strava, obezita a nedostatok pohybu, čoraz viac postihuje mladších ľudí a dokonca aj deti. Už nemôžeme hovoriť o chorobe staroby.

Cukrovka typu 2 alebo jej prekurzory sa často vyskytujú v dôsledku metabolického syndrómu. Viac ako 80 percent tohto typu cukrovky súvisí s obezitou (adipozitou). Dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj dedičná predispozícia.

Cukrovka 3. typu

Termín Cukrovka 3. typu sumarizuje rôzne zriedkavé špeciálne formy metabolických chorôb. Vyvíjajú sa rôznymi spôsobmi ako cukrovka 1. a 2. typu. Patria sem choroby pankreasu, genetické poruchy beta buniek alebo choroby spojené s hormónmi.

Gestačný diabetes

Tento typ cukrovky sa vyskytuje počas tehotenstva a zvyčajne zmizne po narodení dieťaťa. Rizikovými faktormi sú obezita, neskoré tehotenstvo u žien starších ako 35 rokov a genetická predispozícia.

A Gestačný diabetes tiež zvyšuje riziko predčasného pôrodu a komplikácií počas pôrodu. Novorodenci postihnutých matiek sú často nadpriemerní a ťažkí.

Táto grafika ilustruje, ako sa inzulín produkovaný pankreasom uvoľňuje do krvi, aby sa naviazal na glukózu. (Zdroj: Dissoid/Getty Images)

Typické príznaky cukrovky

Diabetes mellitus sa zvyčajne vyvíja pomaly a často spočiatku nespôsobuje žiadne akútne príznaky. Z dlhodobého hľadiska však zvýšená hladina cukru v krvi vyvoláva určité príznaky, ktoré sa vyskytujú pri všetkých formách cukrovky. Hlavnými dôvodmi sú zmeny vo vodnej a minerálnej rovnováhe a nedostatok energie v bunkách tela. Najbežnejšie príznaky cukrovky pre typ 1 a typ 2 sú:

  • silné nutkanie na močenie, často v noci (polyúria)
  • Moč má sladkú vôňu
  • silný smäd
  • Cítite sa slabí a unavení
  • Ťažkosti so sústredením
  • Vizuálne poruchy, ktoré môžu trvať hodiny
  • Svrbenie a suchá pokožka
  • Náchylnosť na infekčné choroby v dôsledku oslabeného imunitného systému
  • pri cukrovke typu 1: výrazný úbytok hmotnosti v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov

Na rozdiel od cukrovky typu 1 a typu 2 je gestačný diabetes väčšinou bez príznakov. Pocit smädu, časté močenie a únava sú zvyčajne iba slabé a v každom prípade sa v súvislosti s tehotenstvom interpretujú odlišne. Napriek tomu existujú náznaky, ktoré môžu naznačovať gestačný diabetes. Patria sem zvýšený objem plodovej vody, vysoký krvný tlak, časté infekcie močových ciest a premnoženie nenarodeného dieťaťa.

Diagnóza: rozpoznajte cukrovku

Pri diagnostikovaní diabetes mellitus lekár najskôr urobí dôkladnú anamnézu, v ktorej sa hovorí o rizikových faktoroch a príznakoch. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sú k dispozícii rôzne testovacie metódy:

  • Stanovenie príležitostnej glukózy: Meranie je možné vykonať kedykoľvek počas dňa, nemusíte byť triezvi.
  • Stanovenie cukru v krvi nalačno: Pacient nemal jesť nič osem hodín vopred.
  • orálny test glukózovej tolerancie (oGTT): Pacient mal byť nalačno desať hodín a predtým mal najmenej tri dni držať diétu s vysokým obsahom sacharidov. Fajčenie nie je povolené pred a počas testu.
  • Stanovenie HbA1c (dlhodobý cukor v krvi): HbA1c (glyko hemoglobín) je farbivo červených krviniek (hemoglobín), ktoré je naviazané na zvyšky cukru. Hodnota ukazuje, aká vysoká bola koncentrácia cukru v krvi za posledných šesť až osem týždňov. HbA1c ≥ 6,5 percenta (48 mmol/mol) sa nazýva „zjavný“ diabetes mellitus. Hodnota ≤ 6,5 percenta nevylučuje prítomnosť cukrovky! Je potrebná ďalšia diagnostika pomocou glukózy nalačno alebo oGTT.
  • Test na protilátky (pri cukrovke typu 1)

Sekundárne choroby a dlhodobé škody

Ak je cukrovka nesprávne nastavená u diabetikov, môže to mať vážne zdravotné následky. Ak sú hodnoty trvalo príliš vysoké, poškodia sa cievy, nervy a orgány. Bežné komorbidity u cukrovky typu 1 a 2 sú:

  • vysoký krvný tlak
  • ischemická choroba srdca
  • Ochorenia sietnice/diabetická retinopatia (riziko slepoty)
  • Poškodenie nervov (polyneuropatia)
  • Poškodenie krvných ciev
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • diabetická choroba obličiek (riziko dialýzy)
  • syndróm diabetickej nohy (v závažných prípadoch amputácia)
  • artériové ochorenie dolných tepien
  • Kožné infekcie a zlé hojenie rán
  • Erektilná dysfunkcia u mužov
  • zvýšené riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu
  • depresie

Pravidelné kontroly u lekára pomáhajú diabetikom znižovať riziko sekundárnych chorôb. Lekár dokáže včas identifikovať a liečiť existujúce choroby.

  • Vyhnite sa komplikáciám z cukrovky: Ako tomu zabrániť

Mladý pacient s cukrovkou s inzulínovou pumpou: inzulín sa dodáva do krvi prostredníctvom implantátu. Samotná pumpa je vo vrecku. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

Liečba cukrovky

Liečba cukrovky zahŕňa niekoľko možností, ktoré je možné navzájom kombinovať. Terapia závisí od toho, o akú formu cukrovky ide, od toho, ako choroba postupuje, a od celkového zdravotného stavu pacienta.

  • Cukrovka 1. typu: Pretože nedostatok inzulínu je príčinou metabolického ochorenia, možno ho liečiť iba inzulínom.
  • Cukrovka 2. typu: Liečba sa riadi postupným plánom. V prvom kroku sa urobí pokus o normalizáciu telesnej hmotnosti prostredníctvom zmeny stravovania a o normalizáciu hladiny cukru v krvi cvičením. Ak sú tieto opatrenia neúspešné, lekár zvyčajne predpíše tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká) po troch až šiestich mesiacoch. Ak opatrenia z druhého štádia nie sú dostatočné, kombinujú sa dva lieky navzájom (dvojkombinácia) a je tiež možná liečba inzulínom. Ak hodnoty cukru v krvi stále nie sú v normálnom rozmedzí, v štvrtej fáze prebehne intenzívnejšia inzulínová terapia, ktorú je možné v prípade potreby kombinovať aj s tabletami.
  • Gestačný diabetes: Aj tu sa najskôr pokúša normalizovať hladinu cukru v krvi zmenou stravovania. Inzulín sa podáva injekčne, iba ak je táto cesta neúspešná.

Pravidelné kontroly u lekára

Aj keď je diabetes mellitus dobre kontrolovaný, mala by sa vykonať lekárska prehliadka najmenej raz ročne, aby sa zistil priebeh ochorenia a predišlo sa tak nebezpečným sekundárnym chorobám. Ak sa počas merania vyskytnú akútne ťažkosti alebo hodnoty cukru v krvi preukážu abnormality, odporúča sa častejšia kontrola.

V rámci kontrolných vyšetrení rodinný lekár kontroluje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj možné príznaky zmien v cievach. Cievna kalcifikácia (artérioskleróza) sa vyskytuje často u diabetikov a je príčinou mnohých kardiovaskulárnych chorôb. Obličky majú tiež častejšie obmedzené funkcie, čo sa týka diabetikov. Pomocou testu moču dokáže lekár zistiť skoré príznaky diabetickej choroby obličiek. U ľudí s cukrovkou sa často vyskytujú aj zmeny nervových funkcií.

Fyzikálna skúška, počas ktorej lekár kontroluje reflexy a citlivosť pokožky, poskytuje informácie o možnej diabetickej neuropatii (chorobe nervov). Bez ohľadu na prehliadky u rodinného lekára alebo diabetológa by si mali pacienti nechať vyšetriť oči aj raz ročne, aby sa predišlo poruchám zraku.

Ak sa nezobrazí žiadny obsah, kliknite sem

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.