Príznaky, príčiny a následky mozgového krvácania

Podľa definície sa pod mozgovým krvácaním rozumie krvácanie do samotného mozgu alebo jeho obalových štruktúr, ktoré môže viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a neurologickým zlyhaniam, často so smrteľnými následkami. Zistite viac o príčinách mozgového krvácania, ako aj o typických príznakoch a bežných možnostiach liečby.

Mozgové krvácanie: prasknutie cievy v mozgu

Mozog ako centrálna nervová inštancia všetkých funkcií a procesov v organizme má veľmi zraniteľnú želatínovú konzistenciu. Okolité štruktúry škrupiny, mäkké a tvrdé mozgové blany a kostná lebka majú dôležitú ochrannú funkciu.

Rovnako ako vo všetkých orgánoch, ktorými pretekajú krvné cievy, však existuje aj riziko v mozgu Krvácanie pri prasknutí cievy. Môže za to často vysoký krvný tlak (hypertenzia), často v kombinácii s kôrnatením ciev. Výsledkom je, že steny ciev časom strácajú svoju elasticitu, takže cievy prasknú v prípade náhleho zvýšenia tlaku a spôsobia mozgové krvácanie.

Príčiny mozgového krvácania

Nehody sú hlavnou štatistikou príčin mozgových krvácaní, po ktorých nasleduje krvácanie z cievnych malformácií a nakoniec cievne prasknutie v dôsledku kôrnatenia tepien, často v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorý existuje už roky.

Ďalšou príčinou mozgového krvácania môžu byť zmeny v krvných cievach v dôsledku benígnych alebo malígnych nádorov alebo mozgových metastáz. Patologické zväčšenie (aneuryzma) v cievach alebo narušenie zrážania krvi môžu tiež viesť k mozgovému krvácaniu.

Ďalšie možné príčiny mozgového krvácania môžu byť:

Infekcie
Zápal krvných ciev v mozgu
Trombóza mozgových žíl
zvýšený prietok krvi v mozgu (napríklad po operácii srdca, počas migrénových záchvatov alebo po fyzickej námahe)
vonkajšie násilie, ako sú nehody
Zneužívanie alkoholu alebo drog

Do Rizikové faktory mozgové krvácanie napríklad zahŕňa fajčenie. Fajčiari majú dvakrát až trikrát vyššie riziko mozgového krvácania. Rizikovými faktormi sú aj obezita a vysoké hladiny cholesterolu.

Arteriálne a venózne krvácanie

V ľudskom krvnom riečisku sa krv dodáva orgánom cez tepny, zatiaľ čo krv sa odvádza cez žily. Bod, v ktorom dôjde k prasknutiu cievy, je rozhodujúci pre následky:

Vo väčšine prípadov vedie krvácanie z arteriálneho vysokotlakového systému k životu nebezpečnej strate krvi v priebehu krátkeho časového obdobia.
Na druhej strane, krvácanie z venózneho systému, ako ukazujú skúsenosti s väčšinou povrchových poranení kože, má zvyčajne neškodný charakter.

Vzhľadom na špeciálne anatomické požiadavky mozgu - zabudovanie do tuhej kostnej štruktúry - existujú špeciálne východiskové podmienky pre mozgové krvácania.

Pretože kostná lebka sa nemôže roztiahnuť, krvácanie vo vnútri lebky nevyhnutne vedie k Zvýšenie tlaku a teda k látkovému poškodeniu citlivého nervového tkaniva. Ak krvácanie prekročí určitú mieru, je potrebné očakávať predovšetkým reverzibilné poškodenie mozgovej látky a nezvratné poškodenie po kritickom časovom limite so zodpovedajúcimi neurologickými poruchami.

Druhy mozgových krvácaní

V závislosti od základnej príčiny majú mozgové krvácania veľmi typické lokalizácie:

Epidurálne hematómy predstavujú krvácanie medzi kostnou lebkou a tvrdými mozgovými blanami. Často sa vyskytujú v dôsledku traumatického poranenia mozgu, napríklad po nehode alebo násilí.
Proti sú subdurálne hematómy o poschodie nižšie, umiestnené medzi tvrdými mozgovými blanami. Akútne subdurálne krvácanie má zvyčajne podobné príčiny ako epidurálne krvácanie. Chronické subdurálne hematómy môžu byť tiež vyvolané liekmi na zrážanie krvi.
Sú ešte bližšie k mozgovej hmote Subarachnoidálne krvácanie. Väčšinou sú spôsobené zraneniami alebo prasknutím aneuryzmy.
Intracerebrálne hematómy napokon aj krvácanie vo vnútri mozgu zodpovedá. Zvyčajne k nemu dôjde náhle a nezávisle od traumatických okolností, ako je nehoda.

Príznaky mozgového krvácania

Podľa typu mozgového krvácania sa líšia aj príznaky - mozgové krvácanie preto nie je pre laika ľahké rozpoznať. Napríklad akútne mozgové krvácanie spôsobené intracerebrálnym hematómom môže z hľadiska symptómov pripomínať mozgovú príhodu a môže byť sprevádzané náhlymi neurologickými deficitmi a jednostrannou paralýzou.

Typické príznaky mozgového krvácania sú:

Nevoľnosť a zvracanie
bolesť hlavy
závrat
všeobecná nevoľnosť a slabosť
Záchvaty
(často jednostranné) ochrnutie a znecitlivenie
Poruchy reči, pohybu a vnímania
Poruchy videnia
Poruchy vedomia
bezvedomie

Silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie sa často javia ako okamžitá reakcia na krvácanie, zatiaľ čo k ďalším príznakom neurologického zlyhania dôjde až po relatívne latentnej dobe bez príznakov, ktorá trvá niekoľko minút alebo dokonca hodín.

Mozgové krvácanie: dôležitá je rýchla diagnóza

Rýchla diagnostika a okamžitá liečba sú mimoriadne dôležité v prípade krvácania do mozgu, inak môže dôjsť k následnému poškodeniu alebo dokonca k ohrozeniu života.

Pretože mozgové krvácania nie sú zvonka viditeľné, možno ich spočiatku diagnostikovať iba na základe príznakov. Najskôr sa vyšetrí stav vedomia a funkcia nervov pacienta. Pre diagnózu a následnú liečbu je veľmi dôležitý vývoj v čase, ako aj sprievodné okolnosti sťažností.

Ďalej sa používajú zobrazovacie metódy ako počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT), niekedy aj röntgenové lúče. The Prvá pomoc zvyčajne používa CT, pretože poskytuje rýchlejší výsledok ako MRI. Je Pacient stabilný, MRI vyšetrenia sú prvou voľbou. Na rozdiel od CT môže MRI preukázať aj staršie krvácanie, aneuryzmy alebo iné malformácie ciev.

Oba postupy poskytujú informácie o umiestnení a veľkosti mozgového krvácania. Navyše, akékoľvek zmeny veľkosti je možné zviditeľniť neskôr pomocou zobrazovacieho procesu. Okrem toho obidve metódy umožňujú rozlíšiť mozgové krvácanie od mozgovej zrazeniny (trombóza mozgových žíl), ktoré spôsobuje podobné príznaky.

Priebeh a následky mozgového krvácania

Priebeh mozgového krvácania je mimoriadne závislý od konkrétneho prípadu. Faktory, ktoré významne určujú priebeh ochorenia pacienta, sú najmä:

Vek
všeobecný zdravotný stav, ako napríklad existujúce základné choroby
umiestnenie, veľkosť a typ mozgového krvácania

Rozsiahle mozgové krvácanie často vedie k smrti. Trvalé následky možno pozorovať u veľkej väčšiny prežívajúcich pacientov.

Možnými následkami mozgového krvácania sú neurologické zlyhania, ako je paralýza, poruchy reči alebo pohybu. Možné sú aj intelektuálne postihnutia.

Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia krvácania do mozgu. Mozgové krvácanie je spúšťačom asi u 15 percent všetkých mozgových príhod. Postihnutí môžu tiež upadnúť do kómy v dôsledku mozgového krvácania.

Liečba krvácania do mozgu

Mozgové krvácania v akejkoľvek forme sú urgentnými stavmi, a preto si vyžadujú okamžitú liečbu. Čím dlhšie trvá poskytnutie prvej pomoci, tým väčšie je riziko smrteľného výsledku. Preto aj pri podozrení na mozgové krvácanie je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára.

V Akútna liečba najskôr sa urobí pokus o stabilizáciu pacienta. Ak sa tlak v lebke zvyšuje kvôli krvácaniu do mozgu, je potrebný chirurgický zákrok. Chirurg otvorí časť lebečnej kosti, aby zastavil krvácanie do hlavy a odstránil modrinu. Na presné chirurgické plánovanie sa používa CT. V mimoriadne naliehavých prípadoch musí byť lebka kvôli podozreniu otvorená. Avšak aj pri rýchlom chirurgickom zákroku existuje riziko smrteľného výsledku alebo trvalého neurologického poškodenia.

Pacienti, ktorí prežili mozgové krvácanie, potrebujú Dlhodobá liečba zdĺhavá rehabilitačná liečba. Cieľom je napraviť neurologické a fyzické dysfunkcie. V závislosti od závažnosti cerebrálneho krvácania môže trvať niekoľko rokov, kým sa pacient opäť vyrovná s každodenným životom. V mnohých prípadoch však pretrvávajú nezvratné zvyškové príznaky, ako sú problémy s jemnou motorikou, poruchy koncentrácie, zmeny osobnosti alebo bolesti hlavy.

Ak bolo mozgové krvácanie spôsobené zvýšeným krvným tlakom, môže ošetrujúci lekár predpísať antihypertenzívne lieky, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu do hlavy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo traumatickému krvácaniu do mozgu, odkazuje sa na známe opatrenia na prevenciu nehôd (napríklad nosenie cyklistickej prilby pri jazde na bicykli).

Aby sa znížilo riziko intracerebrálnych hematómov súvisiacich s vysokým krvným tlakom, je potrebná dôsledná medikamentózna liečba vysokého krvného tlaku. Mali by sa tiež dostať pod kontrolu všetky ďalšie rizikové faktory, ako je cukrovka, vysoký cholesterol a obezita.

Je tiež vhodné nefajčiť, nepiť málo alkoholu, cvičiť každý deň a zdravo sa stravovať. Tieto opatrenia nielen pomáhajú predchádzať krvácaniu do mozgu, ale tiež podporujú všeobecne zdravý životný štýl.

Viac článkov

Aktualizované: 23. 9. 2020 - Autor: Prepracované: Nadja Weber