Príznaky, príčiny, liečba žalúdočného vredu - NetDoktor

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

A Žalúdočný vred (lekársky ulcus ventriculi) je hlboká rana v sliznici žalúdka. Zvyčajne sa prejavuje ako bolesť v hornej časti brucha. Žalúdočné vredy sú spôsobené hlavne prebytkom žalúdočnej kyseliny. Často je to zodpovedné za kolonizáciu žalúdočnej sliznice baktériou Helicobacter pylori. Žalúdočný vred sa zvyčajne dá úplne vyliečiť pomocou liekov. Zistite okrem iného, ktoré rizikové faktory uprednostňujú žalúdočný vred, aké varovné príznaky by ste si mali dať pozor a aká je liečba a prognóza.

Vyvarujte sa stresu, pretože je to rizikový faktor pre žalúdočné vredy.

Stručný prehľad

Čo je to žalúdočný vred? hlboká rana v žalúdočnej výstelke; Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako.
Príčiny: Infekcia žalúdočnými klíčkami Helicobacter pylori, narušené vyprázdňovanie žalúdka, narušená tvorba žalúdočnej kyseliny, niektoré lieky, genetická predispozícia, nepriaznivé návyky v životnom štýle (stres, alkohol atď.)
Príznaky: Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, pocit plnosti, strata chuti do jedla, pravdepodobne dechtová stolica, anémia (anémia)
Možné komplikácie: Krvácanie z vredu, perforácia žalúdka s peritonitídou
Skúška: Diskusia lekára a pacienta (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, krvný test, ultrazvuk, gastroskopia, dychová skúška
Terapia: lieky; chirurgický zákrok v prípade komplikácií
Predpoveď: dobré pri včasnej liečbe a životnom štýle priateľskom k žalúdku

Žalúdočný vred: príznaky

Žalúdočné vredy sú jedným z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení. Iba to sa vyskytuje častejšie Dvanástnikové vredy (lekársky vred dvanástnika).

Spravidla spôsobujú žalúdočné aj dvanástnikové vredy tlačenie alebo pálenie bolesti v hornej časti brucha (Epigastrium = medzi rebrovou klenbou a pupkom). Príznaky sa často vyskytujú v súvislosti s jedlom alebo pitím. Ľudia s dvanástnikovým vredom však často pociťujú bolesť nalačno (bolesť nalačno) a v noci. Naopak, zvýšenie bolesti krátko po jedle je typickým znakom žalúdočného vredu.

Ďalej môže Strata chuti do jedla, Nadúvanie, Nevoľnosť a zvracanie ako napr Strata váhy naznačujú žalúdočný vred. U niektorých ľudí sa objavia aj príznaky krvácania zo žalúdočného vredu Anémia (Anémia).

Niektoré žalúdočné vredy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Potom sa často objavia iba náhodne počas vyšetrenia alebo sú viditeľné až pri komplikáciách.

Rakovina žalúdka môže zriedkavo spôsobiť podobné príznaky ako žalúdočné vredy. Jasnosť prináša gastroskopia, pri ktorej sa odoberie vzorka tkaniva (biopsia) a histologicky sa vyšetrí.

Žalúdočný vred: komplikácie

Niektoré lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén alebo diklofenak, môžu na jednej strane spôsobiť žalúdočné vredy. Na druhej strane, ak sa užívajú pravidelne, môžu potlačiť stimul bolesti, aby postihnutí nezaznamenali typické príznaky žalúdočného vredu. Vďaka tomu sa môžu (ťažké) komplikácie vyvinúť nepozorovane.

Najbežnejšou komplikáciou žalúdočného vredu (a dvanástnikového vredu) je jedna Krvácanie z vredu. Možným znakom toho je smolne čierna sfarbená stolica (dechtová stolica). Čierna farba nastáva, keď sa krv z vredu rozloží kyslou žalúdočnou šťavou.

Niekedy vred krváca tak málo, že stolica nezafarbí. Pretrvávajúca strata krvi sa odráža v zníženej hladine hemoglobínu v krvi.

Ak žalúdočný vred silno krváca, môže človek dokonca zvracať krv (zvracanie krvi alebo hemateméza). Je to život ohrozujúce a musí byť okamžite ošetrené lekárom!

Žalúdočný vred zriedka prerazí stenu žalúdka do brušnej dutiny. Týmto otvorom sa trávené jedlo a kyselina môžu dostať do brušnej dutiny a a Zápal pobrušnice (Zápal pobrušnice). Postihnutí potom pocítia masívne bolesti v celom bruchu (peritonizmus) a majú horúčku.

Prielom žalúdočného vredu je urgentný stav, ktorý je potrebné liečiť čo najskôr!

Žalúdočný vred: príčiny a rizikové faktory

Psychologické faktory: „Pri toľkom strese vám skôr či neskôr vznikne žalúdočný vred“ - takéto varovania sa ozývajú častejšie. V skutočnosti sa zdá, že stres v práci alebo doma zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov. Je to pravdepodobne preto, že telo pri nadmernom strese produkuje prebytočnú žalúdočnú kyselinu a vytvára menej ochranného hlienu.

Zdá sa, že akútny stres alebo šokové situácie, ako aj depresia, podporujú vývoj žalúdočných vredov. Existuje však vysoká pravdepodobnosť, že nie sú jediným spúšťačom. Skôr majú iba vred vyvolávajúci účinok v kombinácii s inými rizikovými faktormi.

Príliš veľa žalúdočnej kyseliny: Žalúdočný vred nastáva, keď sú agresívna žalúdočná kyselina a ochranné faktory sliznice žalúdka (napríklad hlien a kyseliny neutralizujúce soli) v nerovnováhe. Ak je kyselina príliš silná alebo sú príliš slabé ochranné faktory, poškodí sa sliznica a môže sa vyvinúť žalúdočný vred. Takáto nerovnováha najskôr zapáli žalúdočnú sliznicu (zápal žalúdka). Ak zápal pretrváva dlhší čas alebo sa stále vracia, môže sa časom vyvinúť žalúdočný vred.

Porušené procesy v žalúdku: Porušené pohyby žalúdka sú tiež podozrivé zo schopnosti vyvolať žalúdočný vred. Ak sa žalúdok vyprázdni s oneskorením a súčasne spätne prúdi viac žlčovej kyseliny do žalúdka, môže to podporiť vznik žalúdočného vredu. Zvýšená tendencia k vredom sa pozoruje aj u ľudí, ktorí produkujú iba znížené množstvo proteínu, ktorý opravuje žalúdočnú sliznicu.

Kolonizácia pomocou Helicobacter plyori: Táto baktéria, ktorej nevadí agresívna žalúdočná kyselina, je hlavnou príčinou žalúdočných vredov. Baktériu možno zistiť u 75 percent všetkých pacientov so žalúdočným vredom a až u 99 percent všetkých pacientov s dvanástnikovým vredom. Za vred nie je zodpovedný iba žalúdočný zárodok. Vredy sa môžu vyvinúť iba v kombinácii s inými rizikovými faktormi. Medzi tieto rizikové faktory patrí užívanie určitých liekov, nesprávny životný štýl a stravovacie návyky (pozri body nižšie).

Užívanie určitých liekov: Ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID alebo NSAID), sú obzvlášť náchylní na vznik žalúdočných vredov. Patria sem účinné látky, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén a diklofenak. Problematická je najmä kombinácia kortizónu (glukokortikoidy) a nesteroidných protizápalových liekov.

Nepriaznivé stravovacie návyky a návyky v životnom štýle: Fajčenie, alkohol a káva zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny, a tým zvyšujú riziko vzniku žalúdočných vredov. Niektoré jedlá (napr. Korenené jedlá) môžu tiež dráždiť sliznicu žalúdka. To, čo sa toleruje, sa veľmi líši od človeka k človeku.

Genetická predispozícia: Žalúdočné vredy sa vyskytujú častejšie v niektorých rodinách. To naznačuje, že na tvorbe vredov sa podieľajú genetické faktory.

Iné príčiny: Žalúdočné vredy môžu byť veľmi zriedkavo spôsobené metabolickými chorobami, ako je hyperaktívna prištítna žľaza (hyperparatyroidizmus) alebo nádorové ochorenie (gastrinóm; Zollinger-Ellisonov syndróm). Žalúdočné vredy sa môžu tiež vyvinúť po závažných operáciách, nehodách alebo popáleninách. Pretože v týchto situáciách v tele prebiehajú rôzne „stresové reakcie“, taký žalúdočný vred je tiež známy ako stresový vred. Navyše ľudia nad 65 rokov a osoby s krvnou skupinou 0 sú náchylnejšie na žalúdočné vredy. Ľudia, ktorí mali takýto vred, môžu navyše ľahko vytvoriť nový.

Žalúdočný vred: liečba a prevencia

To, ako lekári liečia žalúdočné vredy, závisí vo veľkej miere od príčiny. Obzvlášť dôležitou úlohou je, či sa v žalúdku pacienta zistili zárodky Helicobacter pylori. Ak je to tak, lekár sa primárne spolieha na liečbu žalúdočných vredov Antibiotiká jeden na vyliečenie infekcie. Za týmto účelom užíva dotknutá osoba dve rôzne antibiotiká (klaritromycín a amoxicilín alebo metronidazol) každý deň po dobu siedmich dní. Okrem toho lekár podá liek znižujúci kyslosť (napríklad tzv. „Inhibítory protónovej pumpy") Predpísať. Ako „ochrana žalúdka“ brzdia produkciu žalúdočnej kyseliny, aby sa mohla poškodená sliznica zotaviť.

Liečba Helicobacter antibiotikami sa nazýva „eradikačná terapia Helicobacter pylori“. Účinkuje u viac ako 90 percent ľudí so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom. V zriedkavých prípadoch sú však patogény žalúdočného vredu rezistentné na jedno z antibiotík. Potom je efektívna liečba žalúdočných vredov náročnejšia.

Ak nie je možné zistiť baktériu Helicobacter pylori, nepoužívajú sa žiadne antibiotiká, iba lieky znižujúce kyselinu, najmä „inhibítory protónovej pumpy“. Terapia je symptomatická. To znamená, že iba zmierňuje príznaky. Bez škodlivých účinkov žalúdočnej kyseliny sa žalúdočný vred zvyčajne zahojí sám. Okrem toho je však potrebné zabezpečiť, aby sa dotknutá osoba úplne vyhýbala látkam a potravinám dráždiacim žalúdok (alkohol, káva, nikotín), kým sa žalúdočný vred nezahojí.

Okrem inhibítorov protónovej pumpy majú H2 antihistaminiká a antacidá tiež účinok znižujúci kyslosť. Tu si môžete prečítať viac o účinku a použití týchto skupín účinných látok pri liečbe žalúdočných vredov:

Inhibítory protónovej pumpy („ochrana žalúdka“)
Inhibítory protónovej pumpy blokujú špecifický enzým v žalúdočnej výstelke (H +/K + -ATPáza = „protónová pumpa“). Tento enzým je veľmi dôležitý pre produkciu žalúdočnej kyseliny. Inhibíciou enzýmu sa úplne zabráni produkcii žalúdočnej kyseliny po dobu asi 24 hodín. Pretože prebytok žalúdočnej kyseliny je hlavnou príčinou žalúdočných vredov, sú inhibítory protónovej pumpy dôležitou súčasťou liečby. Zvyčajne sa užívajú ráno, pretože blokovaný enzým sa produkuje hlavne ráno. Typickými predstaviteľmi inhibítorov protónovej pumpy sú účinné látky omeprazol a pantoprazol.

H2 antihistaminiká
H2 antihistaminiká, ako je cimetidín alebo ranitidín, obsadzujú miesta napadnutia histamínom, dôležitým poslom látky pre tvorbu a uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny. Pretože žalúdočná kyselina sa tvorí hlavne v noci, mali by sa antihistaminiká užívať v noci. V niektorých prípadoch je nevyhnutná ďalšia denná dávka. V rámci liečby žalúdočných vredov je možné v prípade potreby kombinovať H2 antihistaminikum aj s inhibítorom protónovej pumpy.

Antacidá
Takzvané antacidá sa pri liečbe žalúdočných vredov používajú zriedka kvôli dobrej účinnosti inhibítorov protónovej pumpy a antihistaminík H2. Viažu žalúdočnú kyselinu a neutralizujú ju, ale neinhibujú samotnú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Typickým antacidom je účinná látka sukralfát.

Liečba žalúdočných vredov: gastroskopia

Po ukončení medikamentóznej liečby žalúdočného vredu sa približne do šiestich až ôsmich týždňov vykoná gastroskopia. Týmto sa kontroluje, či sa vred skutočne úplne vyliečil.

Na liečbu komplikácií je možné vykonať aj gastroskopiu: Ak dôjde k krvácaniu vredu, môže lekár v rámci gastroskopie vstreknúť do rany špeciálne proteínové lepidlo (fibrínové lepidlo), ktoré zastaví krvácanie.

Liečba žalúdočných vredov: chirurgický zákrok

Žalúdočné vredy sa dnes operujú len zriedka. Napríklad, ak máte veľmi nepoddajný vred, môže mať zmysel odstrániť časť žalúdka. Spravidla je vagusový nerv (nervus vagus) prerušený (vagotómia), aby sa znížila tvorba žalúdočnej kyseliny.

Môže byť nevyhnutná aj operácia, ak sa vyskytnú komplikácie zo žalúdočného vredu. Napríklad perforácia žalúdka sa musí vždy liečiť chirurgicky.