Príznaky, príčiny, liečba perikarditídy - CSID, čo sa stane, lekár
Perikarditída: definícia
Perikarditída je stav, ktorý zahŕňa zápal perikardu, tenkej membrány, ktorá pokrýva srdce. Bolesť na hrudníku a dýchacie ťažkosti sú hlavnými príznakmi, ktoré tento stav definujú, a medzi príčiny, ktoré k nemu môžu viesť, patria vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie, autoimunitné ochorenia, infarkty, ale aj niektoré lieky. Existujú ale aj situácie, keď príčina zostáva neznáma.
Vo väčšine prípadov sa perikarditída lieči liekmi, zriedka chirurgicky a iba ak je spojená s inými stavmi, ktoré môžu zvyšovať riziko komplikácií. Včasná diagnostika a správna liečba však môžu toto riziko znížiť.
Perikarditída môže byť dvoch typov: akútne (príznaky sa objavujú náhle a netrvajú dlho) alebo kronika (Vyvíja sa progresívne a príznaky, keď sa objavia, sú závažnejšie a liečia sa ťažšie). Obe formy perikarditídy ovplyvňujú činnosť srdca, dajú sa však ľahko liečiť a niekedy môžu príznaky samovoľne odznieť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.
Perikarditída: príznaky
V závislosti od typu - akútneho alebo chronického - môže mať perikarditída príznaky ako:
- Ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa cíti ako bodnutie a môže vyžarovať do ľavého ramena alebo krku (zosilňuje sa pri kašli, ľahnutí alebo zhlboka sa nadýchnite).
- búšenie srdca
- Cítite sa slabí, unavení
- Suchý kašeľ
- Opuch brucha a/alebo nôh
- Bolesť svalov
- Nadmerné štikútanie
- Mierna horúčka
- Zimnica
- Úzkosť
Náhla silná bolesť na hrudníku - hlavný príznak perikarditídy - môže signalizovať aj závažnejšie stavy, napríklad infarkt. Ak si teda všimnete tento príznak, neváhajte zavolať na jedinečné tiesňové číslo.
Aj keď sú takéto prípady zriedkavé, existuje riziko, že u niektorých ľudí s perikarditídou sa môže vyvinúť komplikácia tzv konstrikčná perikarditída, ktorá spočíva v zhrubnutí, zjazvení a kontrakcii perikardu, čo spôsobí poruchu činnosti srdca. Tiež hromadenie prebytočnej tekutiny v intraperikardiálnom priestore môže viesť k vzhľadu srdcová tamponáda, život ohrozujúci patologický stav, ktorý sa prejaví náhlym a dramatickým poklesom krvného tlaku.
Perikarditída: príčiny
Aj keď príčiny nie sú vždy známe, štatistiky ukazujú, že u mužov vo veku od 20 do 50 rokov je tento stav pravdepodobnejší ako u žien. Vo väčšine prípadov je podozrenie na vírusovú infekciu, existujú však aj ďalšie možné príčiny, ktoré môžu viesť k zápalu perikardu, ako napríklad:
- zápal pľúc
- Bakteriálne infekcie
- Plesňové infekcie
- leukémia
- Autoimunitné ochorenia (lupus, reumatoidná artritída, sklerodermia)
- HIV infekcia
- AIDS
- hypotyreóza
- Renálna insuficiencia
- Reumatická horúčka
- Tuberkulóza
- myokardu
- Operácia srdca
- rádioterapia
- Niektoré lieky (chemoterapeutické, antiepileptické, antikoagulačné, antiarytmické)
- Silné údery do srdca alebo pľúc
Perikarditída: diagnóza
Na diagnostiku perikarditídy kardiológ vyhodnotí celkový zdravotný stav pacienta, anamnézu a príznaky. Klinické vyšetrenie bude zahŕňať auskultáciu srdca stetoskopom, ktorý dokáže zistiť abnormálne zvuky srdca.
Lekár môže navyše požadovať:
- krvné testy (antinukleárne protilátky - ANA -, kompletný krvný obraz - CBC -, C-reaktívny proteín, HIV test, hladina reumatoidného faktora v sére atď.)
- kožné testy (najmä IDR pre tuberkulín)
- vykonaním elektrokardiogramu
- niektoré zobrazovacie testy (röntgen hrudníka, echokardiogram, počítačová tomografia, MRI - magnetická rezonancia)
Perikarditída: liečba
Liečba perikarditídy sa líši v závislosti od príčiny zistenej po testoch, ale aj od závažnosti pociťovaných príznakov. Mierne, nekomplikované prípady sa dajú liečiť analgetiká a protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo aspirín, lieky obsahujúce kolchinín (látka, ktorá zmierňuje zápal perikardu, ale je kontraindikovaná u ľudí s už existujúcimi chronickými stavmi, ako je ochorenie pečene alebo obličiek), diuretiká (na zníženie prebytočnej tekutiny nahromadenej v perikarde) alebo kortikosteroidy (ak analgetiká nefungujú alebo sú kontraindikované). Odporúča sa tiež odpočívať a vyhýbať sa fyzicky náročným činnostiam.
Ak je perikarditída spôsobená bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami, bude sa odporúčať podávanie antibiotík alebo antimykotík.
Ak sa vyskytnú napríklad komplikácie ako srdcová tamponáda, je potrebné vypustiť prebytočnú tekutinu tzv perikardiocentéza (perikardiálna punkcia) - spočíva v zavedení tenkej trubice do perikardiálnej dutiny a v systematickom odbere tekutiny nahromadenej v intraperikardiálnom priestore.
Konstrikčná perikarditída, ďalšia komplikácia perikarditídy, môže vyžadovať a perikardiektómia, tj chirurgické odstránenie zhrubnutej, vláknitej alebo vápenatej vrstvy, ktorá tlačí na srdce.