Príznaky rakoviny žlčníka
Prehľad
Žlčník (žlčník) je malý orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Pečeň aj žlčník sú umiestnené za pravými dolnými rebrami. U dospelých je žlčník zvyčajne dlhý asi 3 až 4 palce a zvyčajne nie je väčší ako jeden palec.
Žlčník je prílohou žlčových ciest vylučovania a má úlohu skladovať žlč počas interprandiálneho obdobia (medzi jedlami). Bilare je produkt vonkajšej sekrécie pečene a má úlohu pri trávení tukov v potravinách, keď prechádzajú tenkým črevom.
Žlčník pomáha tráviť jedlo, ale môžeme viesť normálny život aj v neprítomnosti, keď je chirurgicky odstránený (cholecystektómia).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Typy
Rakoviny močového mechúra sú zriedkavé a takmer všetky sú adenokarcinómy. Adenokarcinóm je rakovina, ktorá začína v bunkách podobných žľazám.
Papilárny adenokarcinóm alebo rakovina papily je vzácny typ adenokarcinómu žlčníka, ktorý si zaslúži osobitnú zmienku.
Bunky v týchto rakovinách žlčníka sú usporiadané do prstovitých výbežkov. Všeobecne platí, že papilárne rakoviny majú menšie riziko rozšírenia do pečene alebo blízkych lymfatických uzlín.
Zvyčajne majú lepšiu prognózu ako väčšina iných typov adenokarcinómov žlčníka.
príznak
Najbežnejšie príznaky sú: anorexia, nevoľnosť, zvracanie, chudnutie, bolesti brucha pri ožarovaní zozadu, s tendenciou k exacerbácii počas noci vo viac ako 75% prípadov.
Klinické vyšetrenie
Lokálne: bolesť v pravom hypochondriu pri palpácii, hmatná hmota tumoru brucha vo viac ako 50% prípadov, hepatomegália (zväčšenie pečene) vo viac ako 50% prípadov.
Všeobecne: žltačka (žltá farba kože a/alebo očí) vo viac ako 60% prípadov.
Rizikové faktory
• Žlčové kamene: Žlčové kamene sú najbežnejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny žlčníka. Až 4 z 5 ľudí s rakovinou žlčníka majú pri diagnostikovaní žlčové kamene. Ale žlčové kamene sú veľmi časté a rakovina žlčníka je pomerne zriedkavá, najmä v Spojených štátoch.
• Žena: V Spojených štátoch je rakovina žlčníka 3-4krát častejšia u žien ako u mužov. Žlčníkové kamene a zápal žlčníka sú dôležitými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny žlčníka a sú tiež oveľa bežnejšie u žien ako u mužov.
• Obezita: Pacienti s rakovinou žlčníka majú často nadváhu alebo obezitu v porovnaní s ľuďmi bez tohto ochorenia.
• Staroba: Rakovina močového mechúra sa pozoruje najmä u starších ľudí, môžu sa však u nej rozvinúť aj u mladých ľudí. Priemerný vek diagnostikovaných ľudí je 72 rokov.
• Etnická príslušnosť: V Spojených štátoch je riziko vzniku rakoviny žlčníka najvyššie u Mexičanov, Latinskoameričanov a pôvodných obyvateľov Ameriky. Je tiež pravdepodobnejšie, že majú žlčové kamene ako príslušníci iných etnických a rasových skupín.
Riziko je najmenšie u afroameričanov. Radi sa rakovina žlčníka vyskytuje viac v Indii, Pakistane a krajinách strednej a južnej Európy ako v Spojených štátoch.
• Abnormality žlčovodov: reflux žlčových ciest.
• Polypy močového mechúra: Niektoré polypy sú tvorené usadeninami cholesterolu v stene močového mechúra. Iné môžu byť malé nádory alebo môžu byť spôsobené zápalom.
Polypy väčšie ako 1 centimeter sú pravdepodobnejšie malígne, preto lekári často odporúčajú odstránenie močového mechúra u pacientov s väčšími polypmi žlčníka.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída: Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) je stav, pri ktorom zápal žlčových ciest (cholangitída) vedie k tvorbe jazvového tkaniva (skleróza).
Ľudia s PSC majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žlče a žlčových ciest. Príčina zápalu nie je zvyčajne známa. Mnoho ľudí s PSC má tiež ulceróznu kolitídu, druh zápalového ochorenia čriev.
Operácia žlčníka
Rakovina žlčníka
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Štúdie zistili ďalšie faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko rakoviny žlčníka, ale väzby nie sú také jasné. Patria sem: fajčenie, vystavenie chemickým látkam používaným v gumárenskom a textilnom priemysle, vystavenie nitrozamínom.
Diagnostické metódy
Laboratórne testy na testovanie funkcie pečene a močového mechúra: bilirubín, albumín, pečeňové enzýmy (FAL, AST, ALT, GGT); nádorové markery (CEA a CA 19-9).
Zobrazovacie testy: ultrazvuk brucha, biopsia, CT, MRI, cholangiografia, retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia, angiografia.
STAGING
Najbežnejšie používaným systémom pre rakovinu žlčníka je systém TNM, ktorý je založený na troch dôležitých prvkoch:
- Veľkosť nádoru (T): Koľko narástla rakovina v stene žlčníka? Rakovina sa zvýšila cez stenu žlčníka v blízkych orgánoch?
- Rozšírenie do blízkych lymfatických uzlín (N): rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín a ak áno, koľko z nich?
- Šírenie (metastázy) do vzdialených miest (M): rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov?
Známka popisuje, ako blízko sa rakovinová bunka pozerá k normálnym bunkám žlčníka pri pohľade pod mikroskopom.
Stupnica použitá na klasifikáciu rakoviny žlčníka je 1 až 3.
• Stupeň 1 (G1) znamená, že rakovinové bunky vyzerajú podobne ako normálne bunky žlčníka;
• Stupeň 3 (G3) znamená, že rakovinové bunky vyzerajú veľmi abnormálne.
Rakoviny nízkeho stupňa (G1) majú tendenciu rásť a šíriť sa pomalšie ako rakoviny vysokého stupňa (G3). Výhľad je väčšinou lepší pri rakovine 1. a 2. stupňa ako pri rakovine 3. stupňa.
Liečba
Liečba sa líši v závislosti od rôznych faktorov a môže byť: chirurgická, rádioterapia, chemoterapia, imunoterapia.