Príznaky šarlachu, infekcia, terapia - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Šarlach (Scarlatina) je veľmi nákazlivé infekčné ochorenie. Spúšťajúce baktérie sa prenášajú cez malé kvapôčky slín a môžu spôsobiť bolesti v krku, vyrážky a horúčku. Tu si môžete prečítať viac o téme: Čo je to vlastne šarlach? Ako prebieha infekcia? Aká dlhá je inkubačná doba šarlachu? Aké sú príznaky? Ako sa lieči šarlach?

Šarlach: rýchly odkaz

Dôležité príznaky: Bolesť v krku, tonzilitída so začervenaním, opuch, bolesť; "Malinový jazyk" (jasne červený jazyk), charakteristická vyrážka
Infekcia: Infekcia kvapkami (kýchaním, kašľom, hovorením), škvrnitá infekcia (použitím/dotykom s kontaminovanými predmetmi a povrchmi), otvorené rany (zriedka!)
Vyšetrovania: Vyšetrenie hrdla, rýchly test na šarlach, krvné testy na prítomnosť baktérií a protilátok
Liečba: Odpočinok v posteli, grganie, lieky proti bolesti a lieky proti horúčke (paracetamol, ibuprofén), antibiotiká (penicilín, cefalosporíny alebo erytromycín)
Komplikácie a dlhodobé účinky:Absces mandlí, zápal pľúc, zápal prínosových dutín, akútna infekcia obličiek, reumatická horúčka, endokarditída (zápal sliznice srdca) a myokarditída (zápal srdcových svalov)

Šarlach: príznaky

Príznaky šarlach sa vyskytujú okolo jeden až tri dni sa prvýkrát objavili po infekcii bakteriálnymi patogénmi (inkubačná doba šarlach). Choroba takmer vždy začína náhle, znenazdajky Bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním a často vysoká horúčka. Tiež začervenané líca, zimnica, Zvracať, bolesť brucha (hlavne u menších detí) tiež Bolesť hlavy a tela sú možné príznaky šarlach.

Známky ako tieto však nie sú jasné a môžu sa vyskytnúť aj pri mnohých iných chorobách. Iba typické príznaky šarlachu prinášajú istotu: Okrem toho Malinový jazyk a charakteristika Vyrážka to zahŕňa Angína šarlach. Toto je zápal mandlí v krku.

Existujú ľudia, ktorí majú šarlach bez horúčky alebo vyrážky. Najmä starší pacienti často neprejavujú všetky typické príznaky šarlachu. Všeobecne je choroba u dospelých ľahko prehliadnuteľná.

Angína šarlach

Takmer u každého so šarlachou sa objaví bolesť v krku (angina tonsillaris). Žiadny z ďalších príznakov šarlach sa nevyskytuje tak pravidelne ako tento. Dôvodom je to, že patogén šarlachu kolonizuje sliznicu hrdla. Môžu sa zapáliť mandle aj celé hrdlo. Tieto oblasti sú potom začervenané, palatinové mandle sú zvyčajne zreteľne opuchnuté a niekedy pokryté bielou vrstvou.

Ďalšie príznaky šarlachu v ústach sú malé, belavé usadeniny na vnútornej strane líca. Často sú tiež Krčné lymfatické uzliny opuchnuté. Tieto príznaky šarlach sú podobné známkam bežnej angíny.

Malinový jazyk

Malinový jazyk je jedným zo špecifických príznakov šarlach. V prvom rade je jazyk pokrytý bielou vrstvou. Táto vrstva zmizne asi po štyroch dňoch a objaví sa malinovočervený jazyk.

Vyrážka na šarlach

Vyrážka na šarlach sa vyvíja prvý alebo druhý deň choroby. Jedná sa o svetlohlavé, svetločervené a mierne vyvýšené škvrny, ktoré sú drsné na dotyk, ale nie svrbiace. Vyrážka na šarlach sa často objavuje najskôr v oblasti slabín a na vnútorných stehnách a potom sa šíri po celom tele. Vynechaný je iba malý trojuholník medzi ústami a bradou a chodidlami a dlaňami. Po šiestich až deviatich dňoch vyrážky pomaly ustúpia. Výsledkom je, že pokožka sa často začína šúpať - vrátane podrážok nôh a dlaní.

Šarlach: komplikácie a dlhodobé účinky

Príznaky šarlach sa zvyčajne zlepšia veľmi rýchlo pri liečbe antibiotikami. Bez liečby však príznaky šarlachu môžu trvať dlhšie a môžu sa ešte zhoršiť: u niektorých pacientov sa prejaví silná hnisavá tonzilitída. Zapuzdrením hnisu, a absces. Niekedy sa objaví spoločník hnisavý zápal stredného ucha (Otitis media). Možným dôsledkom chýbajúcej liečby je strata sluchu.

Mikróby z hltana sa môžu dostať nielen do stredného ucha, ale aj do paranazálnych dutín alebo pľúc. Potom Zápal dutín (Sinusitída) infekcia pľúc (Pneumónia) sa vyvíjajú - okrem vyššie uvedených príznakov šarlach.

Veľmi zriedkavé, ale potenciálne život ohrozujúce septický priebeh šarlach: Baktérie šarlachu prenikajú do krvi a šíria sa po tele. „Otrava krvi“ (sepsa) sa vyvíja pri náhlej vysokej horúčke, vracaní, hnačkách, krvácaní z kože a slizníc, zakalení vedomia, závažnom poškodení srdca a šoku.

Možnou neskorou komplikáciou šarlach je a akútna reumatická horúčka. Vyskytuje sa hlavne u pacientov vo veku od troch do pätnástich rokov. U postihnutých sa zapália rôzne kĺby alebo orgány (napríklad srdce). Tiež jeden akútny zápal obličiek (Glomerulonefritída) sa môže vyvinúť ako následok šarlach.

Šarlach: nákaza

Šarlach je spôsobený infekciou určitými streptokokovými baktériami. Jedná sa o „Streptococcus pyogenes“, nazývaný tiež streptokoky A. Mikróby sa primárne pripájajú na sliznicu v ústach a hrdle a môžu tu spôsobiť zápal. Okrem toho produkujú toxické metabolické produkty (toxíny), ktoré spôsobujú typické kožné zmeny.

Ako dochádza k infekcii šarlami?

Baktérie šarlach sa nachádzajú v slinách pacientov. Pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní sa uvoľňujú do okolitého vzduchu v malých kvapôčkach kvapaliny. Ostatní ľudia v okolí môžu tieto kvapky vdýchnuť a nakaziť sa šarlami (Infekcia kvapôčkami). Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi so šarlachou. Infekčné ochorenie sa preto často šíri v komunitných zariadeniach, ako sú škôlky alebo školy.

Keď si pacienti pri kašli alebo kýchnutí držia ruky nad ústami, kvapky obsahujúce baktérie sa dostanú na dlane ich rúk. Odtiaľ sa dajú preniesť na predmety, ako sú príbory alebo kľučky dverí. Ak zdravý človek použije ten istý príbor alebo sa dotkne kontaminovaných predmetov a potom si rukou chytí ústa alebo nos, môže sa nakaziť aj šarlachou (Namazať infekciu).

Šarlach je infikovaný kontaminovanými potravinami alebo vodou iba zriedka (Infekcia jedlom).

Patogény šarlach sa niekedy dostanú do tela kožnými ranami (ŠarlachAko dlho je nákazlivá šarlach?

Pri akútnej streptokokovej infekcii, ako je napríklad šarlach, ktorá nie je špeciálne liečená, môžu byť pacienti nákazliví až po dobu troch týždňov. V prípade hnisavých výlučkov môže riziko infekcie bez liečby pretrvávať ešte dlhšie.

Len čo sa začne účinná antibiotická liečba, pacienti už po 24 hodinách nebudú nákazliví.

Môžete sa nakaziť šarlami niekoľkokrát?

Bez ohľadu na to, či sa ochorenie na šarlach lieči alebo nie - po prekonaní choroby nie ste imunní voči obnovenej infekcii. V priebehu infekcie si telo vytvára určitú ochranu pred určitými bakteriálnymi toxínmi. Existujú však rôzne kmene šarlach, takže postihnutá osoba môže byť infikovaná niekoľkokrát. Ak naopak na človeka po predchádzajúcej infekcii šarlachou zaútočí druhýkrát rovnaký kmeň patogénu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude chorý na šarlach, ale nanajvýš na angínu (angina tonsillaris).

Mimochodom: Nie každý, kto je nositeľom patogénu šarlach, ochorie. Hltan je osídlený baktériami až u 20 percent populácie, ale nie sú tam žiadne príznaky.

Šarlach u detí a dospelých

Ako detská choroba je šarlach častejší u detí ako dospelých. Spravidla to dostanú deti vo veku od šesť do dvanásť rokov. Šarlach sa v zásade môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Iba malé deti sú relatívne chránené pred infekciou, pretože majú príslušné protilátky od svojej matky („ochrana hniezda“).

Šarlach u dospelých často nie je rozpoznaný alebo je rozpoznaný až neskoro: Pri náhlej horúčke, bolesti v krku a ťažkostiach s prehĺtaním mnoho ľudí nemyslí na možnosť infekcie patogénom „detskej choroby“ a k lekárovi nechodí vôbec alebo len neskoro. To môže mať za určitých okolností vážne následky: Šarlach u dospelých, rovnako ako u detí, môže spôsobiť komplikácie a dlhodobé účinky, ako je reumatická horúčka, infekcie srdca a obličiek.

Šarlach: tehotenstvo

Keď sa u tehotnej ženy vyskytne šarlach, nemusíte sa spočiatku ničoho obávať. Choroba nemá priamy vplyv na nenarodené dieťa. Na rozdiel od iných detských chorôb, ako je rubeola, príušnice alebo osýpky, neexistuje žiadne osobitné riziko malformácií, potratov alebo mŕtveho dieťaťa.

Nepriamo však môže mať šarlach negatívny vplyv na dieťa počas tehotenstva: ak sa u budúcej matky vyvinú komplikácie, ako je zápal srdcového svalu, môže to narušiť prísun kyslíka a živín pre nenarodené dieťa a tým pádom aj vývoj dieťaťa.

Šarlach počas tehotenstva by sa preto mal včas liečiť antibiotikami. Tehotná žena a jej nenarodené dieťa sú navyše lekársky sledované - rovnako ako pri všetkých infekčných chorobách počas tehotenstva.

Viac sa o tom dočítate v článku Šarlátová horúčka a tehotenstvo.

Šarlach: vyšetrenia a diagnostika

Typické príznaky ochorenia zvyčajne rýchlo vedú lekára k podozreniu na šarlach. Pre istotu najskôr zhromaždí História medicíny (Anamnese). Pýta sa pacienta (v prípade detí: rodičov) napríklad na to, kedy začala horúčka a či sú ľudia v tejto oblasti aktuálne infikovaní šarlachou.

Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie: Lekár kontroluje, či sú hrdlo a mandle červené, opuchnuté alebo biele. Cíti tiež lymfatické uzliny na krku. Môžu opuchnúť šarlami. Lekár sa tiež pozerá na pokožku celého tela. Ak sa vyskytne vyrážka, spýta sa, kde sa začala a či má svrbenie. Vyrážka na šarlach dočasne vybledne pod tlakom drevenej špachtle. Niekedy sa u pacientov vytvorí vyrážka na výstelke úst.

Pre jedného Rýchly test na šarlach lekár odoberie tampón z výstelky hrdla, aby skontroloval výskyt streptokokov v krku. Výsledok je jasný už po niekoľkých minútach. Nie je to však úplne spoľahlivé: Ak je výsledok pozitívny, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k infekcii streptokokmi skupiny A. Negatívny výsledok testu však takúto infekciu spoľahlivo nevylučuje. Potom môžete poslať výter z hrdla do laboratória na kultiváciu akýchkoľvek patogénov, ktoré môže obsahovať (Bakteriálna kultúra) a určiť.

Tiež krvné hodnoty môže naznačovať infekciu šarlami. Niektoré hodnoty v krvi všeobecne naznačujú bakteriálny zápal: biele krvinky (leukocyty) a rýchlosť sedimentácie sú často zvýšené.

K dispozícii je tiež možnosť nechať pacientovi krv nalievať Protilátky proti patogénu šarlach Vysetrovat. To má zmysel iba vtedy, ak existuje podozrenie na sekundárne streptokokové ochorenie, ako je reumatická horúčka.

Šarlach: liečba

Liečba šarlach zvyčajne spočíva v podaní jednej Antibiotikum. Nechá príznaky ustúpiť o niečo rýchlejšie a zabráni komplikáciám. Pacienti navyše už nie sú nákazliví voči iným ľuďom iba 24 hodín po začatí liečby antibiotikami.

Všeobecne sa šarlach lieči penicilínom. Antibiotikum sa podáva perorálne (ako tableta) alebo parenterálne (ako injekčná striekačka). Musí sa používať desať dní. Ak sa antibiotikum vysadí skôr, zvyšuje sa riziko relapsu.

Ak je niekto alergický na penicilín, liečba šarlach sa vykonáva pomocou iného antibiotika. Vhodné sú napríklad cefalosporíny alebo erytromycín.

V prípade závažného ochorenia (ako je sepsa = otrava krvi) sa má okrem injekcií penicilínu podať aj antibiotikum klindamycín.

U niektorých pacientov vedie šarlach v dlhodobom dôsledku k reumatickej horúčke. Postihnutí majú zvýšené riziko opätovného výskytu streptokoku A. Takéto relapsy môžu byť oveľa závažnejšie a zhoršiť existujúce poškodenie srdca. Preto sa v prípade reumatickej horúčky odporúča dlhodobá liečba penicilínom, aby sa zabránilo relapsu. Táto prevencia relapsu by sa mala vykonávať najmenej päť rokov.

Terapia šarlachou: Ďalšie tipy

Pacienti by mali byť najmä vtedy, ak majú horúčku pokoj na lôžku dodržiavať. V prvých dvoch dňoch liečby antibiotikami by ste mali tiež Zabráňte kontaktu s inými ľuďmi. Znížite tak riziko infikovania ostatných šarlami. Z rovnakého dôvodu by pacienti mali kašľať alebo kýchať do tkaniva alebo oblasti lakťov a potom si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou.

Pomoc proti nepríjemným bolestiam hrdla spojeným so šarlachou Kloktajte riešenia s liečivými rastlinami, ako je šalvia alebo marshmallow teplý zábal na krk. Kvôli bolesti pri prehĺtaní bude mäkké alebo tekuté jedlo odporúčané. Diéta by mala obsahovať málo solí a bielkovín.

Ak majú pacienti horúčku, mala by veľa tekutého prijať. Odporúča sa napríklad čaj z limetkových kvetov osladený medom. Vhodná je aj voda alebo zriedené džúsy.

Ak je to potrebné, môže tiež zmierniť bolesť a horúčku Ibuprofén alebo paracetamol byť zadaný. Obe účinné látky zmierňujú bolesť a znižujú horúčku.

Antibiotická terapia môže narušiť rovnováhu črevnej flóry. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste to robiť pravidelne jogurt byť zjedený - ale v inom čase ako antibiotiká.

Na podporu konvenčnej liečby šarlachu sa niekedy odporúča homeopatia a iné alternatívne liečebné metódy. Či to má zmysel, treba prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Mimochodom: Deťom a dospievajúcim, u ktorých sa preukáže šarlach alebo je u nich podozrenie na ich výskyt, dočasne nie je dovolené navštevovať komunálne zariadenia (napríklad škôlky, školy). Chorí zamestnanci komunitného zariadenia sa môžu vrátiť do práce, iba ak už nie sú nákazliví. O tom rozhodne ošetrujúci lekár alebo zodpovedné zdravotnícke oddelenie.

Šarlach: priebeh ochorenia a prognóza

Pri včasnej antibiotickej liečbe príznaky šarlachu zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch. Vo väčšine prípadov po ukončení liečby antibiotikami budú ľudia opäť úplne zdraví.

V zriedkavejších prípadoch má detská choroba šarlach ťažký priebeh alebo má dlhodobé následky. Medzi dlhodobé účinky patrí akútny zápal obličiek (akútna glomerulonefritída) a akútna reumatická horúčka. Posledne uvedené môžu byť sprevádzané bolesťou kĺbov a zápalom vnútornej výstelky srdca (endokarditída), srdcového svalu (myokarditída) alebo osrdcovníka (perikarditída). Reumatická horúčka môže navyše postihnúť mozog a spôsobiť určitú formu pohybovej poruchy (Sydenhamova chorea). Riziko komplikácií a dlhodobých účinkov ochorenia Schlarl horúčka možno znížiť včasnou liečbou antibiotikami.