Príznaky syndrómu chronickej únavy (CFS), diagnostika - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Syndróm chronickej únavy (Chronický únavový syndróm, CFS) je závažné neuroimunologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje predovšetkým dlhotrvajúcim enormným vyčerpaním. To môže byť sprevádzané mnohými ďalšími sťažnosťami, ako sú poruchy spánku, bolesti hrdla alebo svalov, poruchy koncentrácie a zvýšená náchylnosť k infekciám. Presné príčiny CFS ešte nie sú presvedčivo objasnené. Prečítajte si, ako sa vyvíja syndróm chronickej únavy a ako sa diagnostikuje a lieči.

CFS: popis

Pojem syndróm chronickej únavy (CFS) používajú lekári na označenie závažného a mnohostranného neuroimunologického ochorenia (neuroimunologické = ovplyvňujúce nervový a imunitný systém). Hlavnými príznakmi sú ochromujúce psychické a fyzické vyčerpanie a únava, ktoré sa nedajú vysvetliť známou fyzickou príčinou alebo konkrétnou duševnou poruchou. Dotknutí majú okrem toho množstvo ďalších sťažností.

Príznaky CFS sa zvyčajne zhoršujú po malej fyzickej alebo psychickej námahe. Oddych alebo odpočinok neprináša trvalé zlepšenie. Výkonnosť a kvalita života pacientov sú často roky vážne narušené. Mnoho postihnutých už nemôže pracovať a sú pripútaní na lôžko. Niektoré si vyžadujú veľkú starostlivosť. Úroveň utrpenia spojeného s touto chorobou je často vysoká, pretože ju dotknutá osoba niekedy neuznáva alebo ju neberie vážne.

V minulosti bol CFS všeobecne považovaný za duševnú chorobu. Toto sa však považuje za vyvrátené - CFS sa v súčasnosti považuje za multisystémové ochorenie, ktoré ovplyvňuje okrem iného imunitný systém a energetický metabolizmus.

Polemika o správnom názve

Pre CFS existujú rôzne definície a klasifikačné kritériá. Pomenovanie klinického obrazu nie je (medzinárodne) tiež jednotné a čiastočne kontroverzné:

Napríklad na syndróm chronickej únavy (CFS) sa často odkazuje, najmä vo Veľkej Británii a Škandinávii Myalgická encefalomyelitída (ME) - tu sa za príčinu ochorenia považuje komplexný zápal centrálneho nervového systému (encefalitída myelitída = zápal mozgu a miechy) so svalovým postihnutím (myalgický). Iní odborníci uprednostňujú použitie kombinovaného termínu ME/CFS.

V Nemecku sa často hovorí o Chronické Únavový syndróm, niekedy od Syndróm chronickej únavy. Avšak tieto termíny odmietajú mnohí odborníci a ľudia, ktorých sa to týka, ako bagatelizujúce - ťažká pretrvávajúca slabosť alebo únava pacientov s CFS nemá nič spoločné s jednoduchým vyčerpaním alebo únavou. Postihnutí navyše trpia mnohými ďalšími sťažnosťami, nielen patologickým vyčerpaním.

Okrem toho sa CFS nesmie zamieňať s únavou, ktorá je často spojená s rakovinou alebo inými závažnými chronickými chorobami a je známa ako únavový syndróm. To spôsobuje podobné príznaky, ale má inú príčinu. Existujú tiež podobnosti s príznakmi iných chorôb, ako je fibromyalgia, čo je reumatické ochorenie.

frekvencia

Ako často sa syndróm chronickej únavy vyskytuje v Nemecku alebo iných krajinách, nie je možné presne určiť - informácie sa značne líšia, pravdepodobne preto, že neexistujú štandardizované diagnostické kritériá a choroba sa často nerozpozná. Podľa Federálneho združenia pre syndróm chronickej únavy má v tejto krajine podľa odhadov 300 000 ľudí syndróm chronickej únavy. Tento odhad sa získa, ak sa na Nemecko použijú zodpovedajúce americké štúdie o frekvencii CFS. Okolo 17 miliónov ľudí na celom svete má CFS.

Ženy sú postihnuté výrazne častejšie ako muži. CFS sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Po prepuknutí choroby sú postihnutí veľmi často vo veku 29 až 35 rokov (priemerný vek nástupu).

CFS: príznaky

Syndróm chronickej únavy (CFS) je komplexný klinický obraz, ktorý sa zvyčajne vyvíja náhle - často po vírusovej infekcii. Existujú však aj postihnutí, u ktorých sa CFS postupne vyvíjala počas dlhého časového obdobia.

Odborníci používajú rôzne katalógy kritérií na diagnostiku „syndrómu chronickej únavy“. Napríklad sa často používajú „kanadské konsenzuálne kritériá“ (CCC) a medzinárodné konsenzuálne kritériá (ICC):

Kanadské kritériá CFS

Podľa kritérií kanadského konsenzu (CCC) musí mať syndróm chronickej únavy všetky nasledujúce príznaky:

Únava: nové, nevysvetliteľné, trvalé alebo opakujúce sa fyzické alebo psychické vyčerpanie, ktoré významne znižuje úroveň aktivity pacienta
Pooperačná nevoľnosť a/alebo únava: Po cvičení dochádza k neobvyklému vyčerpaniu, zvýšenému pocitu choroby, bolesti a/alebo k zvýšeniu ďalších príznakov. Obnova trvá pacientovi viac ako 24 hodín.
Poruchy spánku: napríklad nepokojný spánok, narušený rytmus deň-noc
Bolesť: napr. Bolesť svalov a/alebo kĺbov, nová bolesť hlavy

Ďalej musí najmenej dva neurologické alebo kognitívne prejavy prítomné, napríklad zmätenosť, poruchy koncentrácie a krátkodobej pamäte, poruchy hľadania slov, poruchy pohybovej koordinácie (ataxie).

Podľa kanadských kritérií je ďalším predpokladom diagnostiky najmenej jeden príznak v najmenej dvoch z nasledujúcich kategórií vyskytuje:

Autonómne prejavy: napr. Extrémna bledosť, závrat, nevoľnosť a syndróm dráždivého čreva, poruchy močového mechúra, palpitácie so srdcovými arytmiami alebo bez nich.
Neuroendokrinné prejavy: napr. Často nízka telesná teplota, potenie, intolerancia tepla a chladu, strata alebo zvýšená chuť do jedla, výrazná zmena hmotnosti, zhoršenie príznakov pri strese.
Imunologické prejavy: napr. Citlivé lymfatické uzliny, opakujúce sa bolesti hrdla, opakujúce sa príznaky podobné chrípke, nová precitlivenosť na jedlo, lieky alebo chemikálie

V neposlednom rade musia Sťažnosti najmenej šesť mesiacov (u detí po dobu troch mesiacov), aby bolo možné stanoviť diagnózu „syndróm chronickej únavy“.

Medzinárodné kritériá CFS

Podľa kritérií medzinárodného konsenzu (ICC) diagnóza „syndrómu chronickej únavy“ nevyžaduje, aby príznaky pretrvávali najmenej šesť mesiacov. Lekár môže certifikovať CFS skôr, ak sú splnené nasledujúce kritériá:

CFS: príčiny a rizikové faktory

Čo presne spôsobuje syndróm chronickej únavy, ešte nie je objasnené. Podľa posledných štúdií sa zdá, že ide o autoimunitné ochorenie (dysregulácia imunitného systému) a vážne narušenie energetického metabolizmu v mitochondriách („elektrárňach“ buniek). Naznačuje to niekoľko štúdií z posledných rokov. Okrem toho sa diskutuje o rôznych faktoroch, vďaka ktorým je CFS náchylný (predisponujúci), spúšťajúci alebo udržiavajúci ho.

Predchádzajúce (predisponujúce) faktory

Syndrómu chronickej únavy obvykle predchádza infekcia. Táto infekcia často spadá do fázy, ktorá sa vyznačuje stresom alebo vysokou fyzickou aktivitou.

Niektorí odborníci navyše naznačujú, že niektorí ľudia môžu mať genetickú náchylnosť (predispozíciu) na CFS. Toto naznačujú štúdie dvojčiat. Doteraz však neboli identifikované žiadne špecifické rizikové gény pre syndróm chronickej únavy.

Spúšťacie faktory

Väčšina pacientov uvádza infekciu ako príčinu syndrómu chronickej únavy. Existujú prípady, kedy sa CFS vyskytla napríklad po infekcii vírusom Epstein-Barr (infekčná mononukleóza) alebo enterovírusom (napr. Chrípková infekcia), po horúčke dengue, horúčke Q alebo lymskej borelióze.

Okrem takýchto infekcií sú niekedy príčinou chronického únavového syndrómu aj ťažké zranenia, operácie, tehotenstvo alebo pôrod. CFS môžu byť tiež spúšťačom stresujúcich udalostí, ako je smrť milovaného človeka alebo nezamestnanosť.

Faktory udržania

Fyzické preťaženie a psychický stres môžu zhoršiť príznaky syndrómu chronickej únavy. Ak pacienti ďalej nemôžu pracovať, dostanú malú sociálnu podporu alebo trpia depresiou z dôvodu CFS, môže sa ochorenie zhoršiť. To isté platí, ak okolité osoby (rodina, priatelia, kolegovia, lekári atď.) Neberú tých, ktorých sa to týka, vážne.

Operácie a nehody môžu tiež viesť k akútnemu nárastu príznakov. Ďalším problémom je zvýšená náchylnosť na infekciu, ktorá často ide ruka v ruke s CFS: Po infekcii trpí mnoho pacientov viac týždňov príznakmi syndrómu chronickej únavy. Rovnako alergie a potravinová intolerancia môžu mať negatívny vplyv na stav osôb trpiacich CFS.

CFS: vyšetrenia a diagnostika

Syndróm chronickej únavy je ťažké diagnostikovať a v mnohých prípadoch zostáva neodhalený. Na potvrdenie diagnózy CFS neexistujú žiadne špeciálne laboratórne testy alebo testy pomocou prístroja. Okrem presného zaznamenania anamnézy (anamnézy) so všetkými vyskytujúcimi sa príznakmi teda ide predovšetkým o vylúčenie ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, ako je syndróm chronickej únavy. Patria sem napríklad:

Choroby štítnej žľazy, srdca a pečene
Anémia, napríklad z dôvodu nedostatku železa
Cukrovka (diabetes mellitus)
neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza (MS)
reumatologické choroby (napríklad reumatoidná artritída)
Infekčné choroby, ako je chronická hepatitída alebo borelióza
Choroby nádorov
ťažké duševné choroby (napríklad depresia)
Zneužívanie alkoholu, drog alebo liekov
výrazná obezita (ťažká obezita)

Na vylúčenie týchto faktorov môžu byť potrebné rôzne testy, ako napríklad fyzická skúška, ultrazvuk a krvné testy. Po vykonaní tohto postupu môže lekár pomocou zoznamu kritérií (pozri vyššie v časti „Príznaky“) skontrolovať, či má pacient potrebné vlastnosti syndrómu chronickej únavy. Ak je to tak, je možné stanoviť diagnózu CFS.

CFS: liečba

Doteraz nedošlo medzi odborníkmi k dohode o tom, ako najlepšie liečiť syndróm chronickej únavy. Jedna vec je istá: Liečba CFS by sa mala individuálne prispôsobiť. Je založená na najstresujúcejších príznakoch (napr. Poruchy spánku, bolesť) a sprievodných ochoreniach a mala by zahŕňať liečivé aj iné ako liečivé opatrenia.

Lieky rovnako ako lieky proti bolesti sa môžu napríklad použiť na bolesti kĺbov a hlavy. Ak sa spolu s ochorením vyvinie depresia, môže byť tiež nevyhnutná liečba antidepresívami. Ak má pacient (chronickú) infekciu, malo by sa to osobitne liečiť, napríklad v prípade bakteriálnej infekcie antibiotikami. Ak sa dá dokázať nedostatok niektorých vitamínov alebo minerálov (napríklad vitamínu D, zinku, železa), môže mať zmysel tento nedostatok kompenzovať vhodnými prípravkami.

Poznámka: Cielené lieky na CFS zatiaľ nie sú k dispozícii. Vedci v súčasnosti skúmajú napríklad účinnosť liekov, ktoré regulujú imunitný systém.

Všeobecne je CFS a vopred stanovený denný režim odporúčané. Z Nadmernej námahe sa dôrazne neodporúča, pretože to môže zhoršiť príznaky. Z rovnakého dôvodu by mali byť postihnuté osoby, ak je to možné vyhnúť sa emočnej tiesni.

Často sa ukážu ako užitočné Relaxačná procedúra ako autogénny tréning alebo iné metódy odbúravania stresu. Môžu napríklad pomôcť pacientom s CFS s nespavosťou. Navyše sa niekedy zdajú tiež Zmena stravy (dostatok vitamínov a minerálov, bohaté na bielkoviny, dostatok nenasýtených mastných kyselín) a to Zamedzenie a vylúčenie znečisťujúcich látok v niektorých prípadoch zmierniť nepohodlie z CFS.

CFS: priebeh ochorenia a prognóza

Je ťažké predpovedať, ako bude v jednotlivých prípadoch postupovať syndróm chronickej únavy (CFS).

Choroba vo väčšine prípadov začína náhle, často v dôsledku infekcie: pretrvávajúce vyčerpanie a slabá výkonnosť môžu byť také výrazné, že postihnutí ťažko odchádzajú z domu. Syndróm chronickej únavy sa môže po mesiacoch alebo rokoch opäť zlepšiť - či už je spontánny alebo sa nedá konkrétne určiť v dôsledku konkrétnej liečby. Obnovený výkon však často nie je trvalý: Syndróm chronickej únavy má vysokú mieru relapsu; Obzvlášť po infekciách, fyzickom vypätí a obdobiach stresu sa môže ochrnutie a pretrvávajúce vyčerpanie vrátiť. Niektorí z tých, ktorí sú postihnutí CFS, sú kvôli chorobe natrvalo obmedzení v každodennom živote (až po zdravotné postihnutie vrátane).

V zriedkavejších prípadoch sa syndróm chronickej únavy neobjaví náhle, ale postupne. Postupom času sa príznaky zhoršujú. Zamestnáva syndróm chronickej únavy v tomto prípade sú šance na zotavenie podstatne horšie.