Príznaky zápalu slinných žliaz; Terapia - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

A Zápal slinných žliaz (Sialadenitis, Sialoadenitis) ovplyvňuje veľké slinné žľazy. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a je vyvolaná rôznymi príčinami. Pacienti majú často bolesti a všimnú si opuch postihnutej žľazy. Pri správnej terapii sa zápal slinných žliaz obvykle hojí bez následkov. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o zápale slinných žliaz.

Čo je to zápal slinných žliaz?

Lekári chápu zápal slinných žliaz ako zápal slinných žliaz s veľkou hlavou. Tie obsahujú:

Príušné žľazy (glandula parotidea): Produkujú vodnaté tajomstvo.
Submaxilárne žľazy (glandula submandibularis): Produkujú slizkovodný sekrét.
Sublingválne žľazy (glandula sublingualis): Produkujú slizký sekrét.

Okrem veľkých slinných žliaz existuje asi 1 000 malých žliaz, ktoré sú distribuované do úst a prispievajú k produkcii slín.

Zápal príušnej žľazy

Všetko, čo potrebujete vedieť o zápaloch príušnej žľazy, nájdete v článku Parotitída.

Zápal slinných žliaz: príznaky

Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým zápalom slinných žliaz. Akútna sialadenitída sa často prejavuje nasledujúcimi náhlymi príznakmi (najmä ak sú vyvolané baktériami):

Bolesť
Opuch žľazy
Citlivosť na tlak
tvrdá, hrubá konzistencia
horúca červená pokožka nad žľazou
Horúčka, zimnica
Opuch lymfatických uzlín
všeobecný pocit choroby, vyčerpanie

Hnis môže odtiecť do ústnej dutiny kanálikmi. Opuchy a bolesť žľazy sa pri jedle zvyšujú, pretože žuvanie stimuluje produkciu slín. V asi 80 percentách prípadov sa zápal slinných žliaz vyskytuje iba na jednej strane.

Zápal slinných žliaz: príznaky akútnej vírusovej infekcie

Ak sú vírusy príčinou akútneho zápalu slinných žliaz, príznaky sa prejavia asi jeden až dva týždne po infekcii (inkubačná doba). Na rozdiel od bakteriálnych infekcií je vylučovanie vodnaté a nie hnisavé.

Zápal slinných žliaz: príznaky chronického zápalu

Chronická, opakujúca sa sialadenitída postupuje pomaly a vo svetlách. Žľaza je bolestivo opuchnutá. Môže sa objaviť hnisavé alebo mliečne zrnité tajomstvo. Chronický zápal slinných žliaz je zvyčajne jednostranný. Môže tiež prepínať medzi stránkami.

Zápal slinných žliaz: príčiny

Existuje veľa príčin zápalu slinných žliaz. Zatiaľ čo u detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalu príušnej žľazy spôsobenej vírusom mumps, u starších ľudí je pravdepodobnosť opakovaných bakteriálnych infekcií vyššia. Celkovo môže mať sialadenitída nasledujúce príčiny:

Znížená tvorba slín: najmä u starších ľudí v dôsledku malého množstva tekutín alebo zlej chuti do jedla, nadmerného užívania alkoholu, slinných kameňov, nádorov alebo zjazvených slinných ciest.
nesprávna ústna hygiena, zhnité zuby, zápal ústnej sliznice
Lieky ako antidepresíva, diuretiká, antihistaminiká, betablokátory, antagonisty vápnika
Autoimunitné ochorenia, ako je Sjogrenov syndróm alebo Heerfordtov syndróm
Radiačná terapia oblasti hlavy a krku alebo rádiojódová terapia pre ochorenie štítnej žľazy
Poruchy rovnováhy solí a vody
chronické choroby, ako je diabetes mellitus alebo AIDS

Najmä keď je narušená tvorba alebo tok slín, môžu baktérie stúpať z úst do kanálikov slinných žliaz. Tam sa môžu množiť a spôsobiť zápal. Zahŕňajú okrem iného streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas.

Vírusy zvyčajne spôsobujú zápal slinných žliaz tak, že sa dostanú do žľazy krvou. Typické patogény zahŕňajú vírus Eppstein-Barr, cytomegalovírus, vírus príušníc a vírus chrípky.

Zápal slinných žliaz: diagnostika

Ak opuch v oblasti hlavy alebo úst pretrváva, bolesť je silná a vyskytujú sa ďalšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak máte sialadenitídu, lekár, ušný, nosný a krčný, je tou pravou osobou na rozhovor. Predtým, ako vás vyšetrí, sa vás najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

Odkedy máš tieto sťažnosti?
Existujú spúšťače, ktoré príznaky zhoršujú?
Trpíte chronickým ochorením, ako je AIDS, diabetes mellitus alebo reumatizmus?
Beriete pravidelne lieky?
Podstúpili ste ožarovanie hlavy alebo krku?

Zápal slinných žliaz: fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár vás potom vyšetrí. Najskôr sa pozrie na postihnuté miesto. Pozerá sa, či nie sú nejaké opuchy alebo či nie je koža nad žľazou začervenaná. Potom vyhľadá v ústnej dutine začervenanie kanálikov alebo hnisu. Skenuje tiež slinné žľazy, aby určil prípadné opuchy alebo zatvrdnutia. Môže sa tiež pokúsiť trieť hnis.

V ďalšom kroku vám lekár môže odobrať tampón zo sliny a vyšetriť ho na prítomnosť patogénov. Užitočná môže byť aj vzorka krvi. Laboratórne sa stanovujú takzvané parametre zápalu. Zahŕňajú C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie a počet bielych krviniek (leukocytov). Váš lekár môže pomocou týchto hodnôt zistiť, či je vo vašom tele zápal.

Zápal slinných žliaz: ďalšie štúdie

Diagnóza mumpsu a akútneho hnisavého zápalu slinnej žľazy sa dá ľahko stanoviť na základe príznakov a anamnézy. Na rozlíšenie iných príčin môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), magnetická rezonancia (MRT), počítačová tomografia (CT) alebo endoskopia. V endoskopii sa cez žľazy pretláča malá kamera. Dráhy a žľazy je možné vizualizovať, odobrať vzorky tkaniva a vykonať irigáciu.

Zápal slinných žliaz: terapia

Terapia zápalu slinných žliaz závisí od príčiny. Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami. Zabíjajú baktérie alebo im bránia v množení. Účinné látky cefuroxím alebo klindamycín sa často používajú pri zápaloch slinných žliaz. Na špecifické ošetrenie baktérií je možné pripraviť antibiogram, ktorý ukazuje, ktoré antibiotiká sú najlepšie.

Antibiotiká nepomáhajú proti vírusom. V prípade vírusového zápalu slinných žliaz je možné liečiť iba príznaky (symptomatická liečba). Lekár napríklad predpisuje lieky proti bolesti, ktoré majú tiež protizápalové alebo horúčkové účinky, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť aj chladné obklady.

Je tiež vhodné konzumovať potraviny stimulujúce sliny, ako sú cukríky, žuvačky alebo citrón. Mali by ste tiež dodržiavať správnu ústnu hygienu, piť veľa tekutín a uprednostňovať mäkké jedlá.

Ak autoimunitné ochorenie spôsobuje zápal slinných žliaz, lekár vám môže predpísať glukokortikoidy (kortizón). Potlačujú imunitný systém a tým tlmia zápalovú reakciu.

Ak existuje podozrenie, že lieky u vás spôsobujú zápal slinných žliaz, ich užívanie by sa malo podľa možnosti prerušiť.

Zápal slinných žliaz: prognóza

Ak sa zápal slinných žliaz lieči správne včas, zvyčajne sa zahojí do niekoľkých dní bez následkov.

Bez vhodnej terapie sa však sialadenitída môže opakovať znova a znova. V takýchto prípadoch môže byť jedinou možnosťou liečby chirurgické odstránenie žľazy. To je zvyčajne možné bez problémov, pretože ostatné slinné žľazy produkujú dostatok slín. Existuje však veľké riziko, že počas zákroku dôjde k poraneniu lícneho nervu a že postihnutá polovica tváre už nebude môcť byť pohnutá alebo sa bude hýbať iba čiastočne.

Ak nie je liečený bakteriálny hnisavý zápal slinnej žľazy, môže dôjsť k hnisavému zapuzdreniu (absces). Môže to preniknúť do úst, zvukovodu alebo cez tkanivo krku smerom von. Ak sa spúšťajúce baktérie dostanú do krvi, vznikne potenciálne život ohrozujúca sepsa („otrava krvi“).

Zostáva chronický Zápal slinných žliaz ak sa nelieči, môže sa tkanivo žľazy zjazviť alebo ustúpiť.