Profylaxia dekubitu »Odborný štandard; Opatrenia proti dekubitom

Najlepšia choroba je tá, ktorá na prvom mieste nevznikne. Pretože dekubity v pokročilom štádiu môžu mať vážne zdravotné následky a viesť k ďalším chorobám, profylaxia dekubitu pri vedomí je taká dôležitá. V ústavnej starostlivosti v opatrovateľskom dome aj v ambulantnej starostlivosti sa veľký význam prikladá správnemu umiestneniu a mobilizácii osôb so zníženou pohyblivosťou prostredníctvom poznatkov z praktickej starostlivosti. Pretože dekubitom sa dá vyhnúť iba pri dôslednom pozorovaní a včasnej liečbe. pflege.de predstavuje najdôležitejšie opatrenia na profylaxiu dekubitov a poskytuje starostlivým príbuzným tipy na každodennú starostlivosť.

Obsah

Definícia: profylaxia preležanín

Ako môžete zabrániť dekubitu? Čo je úspešná profylaxia dekubitu? Odpoveď na túto otázku je: prostredníctvom výhľadových pozorovaní a rozsiahleho a pravidelného skladovania ľudí so zníženou pohyblivosťou.

Pretože príčinou každej preležaniny je znížený prietok krvi do kože alebo tkaniva, najdôležitejšou profylaxiou je mobilizácia a tým dostatočný prísun kyslíka do kože a tkaniva. Cieleným umiestnením a mobilizáciou ľudí dosiahnete vedomý stres a úľavu od pokožky a tkaniva. To môže zabrániť nadmernému tlaku na jednu oblasť pokožky a vzniku dekubitu.

Profylaxia dekubitu pri plánovaní starostlivosti

Dôležitosť profylaxie dekubitu v ošetrovateľstve vyplýva z odbornej normy „dekubitová profylaxia v ošetrovateľstve“. V usmernení pre profesionálnych opatrovateľov sa uvádza:

Všeobecným cieľom odbornej normy (...) je prevencia dekubitov.

Na dosiahnutie tohto cieľa zohráva profylaxia dekubitu dôležitú úlohu pri plánovaní starostlivosti a akcií.

Odborná norma „Profylaxia dekubitov v ošetrovateľstve“

Nemecká sieť pre rozvoj kvality v ošetrovateľstve (DNQP) vydala odbornú normu. Základom je definícia dekubitu podľa Európskeho poradného panelu pre dekubity (EPUAP).

Odborná norma na profylaxiu dekubitu uvádza rad cieľov a úloh, ktoré musia profesionálne sestry splniť. Opatrovateľskí príbuzní môžu očakávať od odborníkov poradenstvo a školenie v nasledujúcich aspektoch alebo sa na ne konkrétne pýtať:

Ako sú možné vlastné pohyby postihnutej osoby?
Ako sa vykonáva kožná kontrola?
Ako funguje odľahčenie tlaku?
Ako sa nástroje používajú správne?

%; padding-bottom:%; ">

Opatrenia a ciele profylaxie dekubitu

Primárnym cieľom profylaxie dekubitu je samozrejme zabrániť vzniku dekubitov od samého začiatku. Napriek tomu z. B. znalecký štandard výslovne vôľa dotknutej osoby. Ak niekto odmietne profylaktické opatrenie, pretože je pre neho príliš nepohodlné alebo príliš bolestivé, musí byť tiež akceptované toto odmietnutie. Toto môže napr. B. byť prípad zomierajúcich - a potom možno vynechať aj profylaxiu, pretože by to bolo v rozpore s dobrou (napr. Bezbolestnou) paliatívnou starostlivosťou.

Inak i.a. nasledujúci Zamerajte sa na akúkoľvek profylaxiu dekubitu:

Rozpoznať, vylúčiť alebo znížiť rizikové faktory
Predchádzajte dekubitom individuálnou profylaxiou
Zabráňte poškodeniu pokožky
Podpora samostatného pohybu (mobility) dotknutej osoby

Na to je nevyhnutná celá rada opatrení na profylaxiu dekubitu:

Pravidelné (denné) kontroly celej pokožky
Pokožku vždy očistite primeranými prostriedkami (napr. Nevysušovaním)
Starostlivosť o pleť s emulziami voda v oleji
Noste priedušný odev
Včasná zmena inkontinenčných materiálov
Kontrola stavu výživy (čo najpestrejšia strava a dostatočný prísun vitamínov a živín atď.)
Dobrá hydratácia (zabraňuje dehydratácii tela)

Skladovanie v prípade dekubitov

Aby sa zabránilo dekubitom, existujú rôzne princípy umiestnenia:

30 ° poloha
90 ° ložisko (zastarané)
Poloha 135 °

Aktuálny stav výskumu je teraz tzv. 30-stupňová naklonená poloha. Považuje sa za sklad s najnižším rizikom a čo najlepšie zabráni poškodeniu ostatných častí tela tlakom. Pretože dotknutá osoba leží na chrbte, je tento typ polohy pre väčšinu ľudí veľmi vhodný.
Dobrou alternatívou je to 135 stupňové skladovanie. Ako sa tieto techniky ukladania používajú, si môžete pozrieť v tomto videu.

Skladovanie 90 stupňov sa považuje za zastarané

Poloha 90 stupňov by sa už nemala používať na profylaxiu dekubitu, pretože na stehennú kosť (trochanter) pôsobí príliš veľká váha.

Každé umiestnenie musí byť individuálne prispôsobené postihnutej osobe a polohe dekubitu na tele. Samozrejme, pravidelne sa musí vykonávať aj zmena polohy, aby sa znížil tlak na ostatné časti tela. Predtým sa odporúčal dvojhodinový interval uchovávania. Odborná norma „profylaxia preležanín“ to však upravuje výrazne odlišne.

Podľa odbornej normy je rozhodujúcim faktorom frekvencie skladovania individuálna situácia: niektorí postihnutí ľudia musia byť skladovaní častejšie, iní menej. Interval ukladania závisí od troch faktorov:

individuálne riziko dekubitu postihnutej osoby
terapeutické a ošetrovateľské ciele
individuálne možnosti a pohyb dotknutej osoby.

Pri premiestňovaní osoby by ste mali vždy skontrolovať stav pokožky a požiadať svojho blízkeho o bolesť alebo ho pozorovať.

Pohyb je tiež profylaxia

Niektorým postihnutým môže stačiť pravidelné polohovanie. Niektorí ďalší by chceli urobiť trochu viac. Môžete to podporiť - ak je to potrebné spolu s ošetrujúcim personálom - ak to sila a mobilita dotknutej osoby umožňujú:

Nechajte dotknutú osobu raz sedieť na kraji postele.
Ak je to možné, je zámena medzi posteľou a invalidným vozíkom alebo stoličkou „pohyblivou“ alternatívou.
Chôdza a státie sú dobrým spôsobom, ako zabezpečiť cirkuláciu krvi (možno budete potrebovať pomoc druhej osoby, ak je to možné zdravotnej sestry).

Plán pohybu

Každý postihnutý by mal byť zmobilizovaný čo najlepšie. Nebuďte teda prekvapení, ak vás sestra upozorní, že chce vytvoriť a implementovať individuálny cvičebný plán. Aktivačná starostlivosť je základným princípom modernej starostlivosti. Môžete ich spropagovať napr. B. Podporujte svojich závislých príbuzných, aby boli pri pohybových cvičeniach čo najaktívnejší.

Pomôcky na dekubity

Niekedy stačí perinu rozložiť a na podopretie dať niekoľko vankúšov, aby bola jemná a bezbolestná. Ale samozrejme existuje aj celá škála pomôcok, ktoré je možné financovať alebo požičať zo zdravotného poistenia (SGB V) alebo z poistenia starostlivosti (SGB XI). Avšak z. B. na vankúš alebo matrac existuje aj špeciálny predpis lekára.

Skúsené zdravotné sestry majú v oblasti pomôcok jasné heslo: „Menej je viac.“ Každý vankúš, každý krúžok na opätku atď. Potrebuje koniec koncov miesto v posteli. Ak sa na postihnutého použije drenáž, obväz, dlaha alebo protéza, priestor v posteli sa rýchlo zúži. Každá pomoc s dekubitmi má jeden hlavný účel: Mal by znižovať tlak z tela alebo z konkrétnej časti tela. Na toto zníženie tlaku existujú rôzne pomôcky:

Antidekubitné pomôcky (napr. matrace a podložky)
Mäkké skladovacie systémy (obzvlášť mäkké matrace, ktoré zvyšujú kontaktnú plochu tela a tým znižujú tlak na jednotlivé časti tela)
Systémy striedavého tlaku (Matrace so vzduchovými komorami, ktoré sú striedavo plnené vzduchom kompresorom)
Mikrostimulačné systémy (Matrace, v ktorých pružiny reagujú napr. Na dýchacie pohyby ležiacej osoby)

Na druhej strane sú nevhodné:

Kože
Podpätky alebo lakte vyrobené z kožušiny
Vodný vankúš
Vatové obväzy
Gumené krúžky

Prispôsobte pomôcky individuálne osobe

Všetky pomôcky musia byť vhodné pre dotknutú osobu. Nie každému prospieva z. B. z mäkkého skladu. Vďaka mäkkému polohovaniu osoba ležiaca už necíti, kde sa jeho telo začína a kde končí. Ľudia s demenciou to môžu urobiť pre B. veľmi dráždivý.

Dekubitová masť/krém

Dojiace tuky, vazelína alebo zinková pasta sa nachádzajú v mnohých domácnostiach - sú však úplne nevhodné na profylaxiu dekubitu, pretože vysušujú pokožku alebo upchávajú póry. Ako ochrana pokožky alebo profylaxia dekubitu z. B. špeciálny krém na ochranu pokožky, ktorý predpisuje lekár. Takýto krém chráni pokožku v starobe napr. B. z poškodenia vylučovaním, ale neupcháva póry.

Vo všeobecnosti by ste sa mali v domácej starostlivosti vyhnúť nasledujúcim produktom:

Alkohol a lieh (odmasťujte pokožku)
Telový púder (môže poškodiť pokožku)

Dekubitový matrac/antidekubitný matrac

Antidekubitný matrac má zabrániť príliš veľkej hmotnosti na príliš úzko ohraničenú časť tela. To je možné vykonať dvoma spôsobmi:

Tlak je distribuovaný na väčšiu kontaktnú plochu (mäkké skladovacie systémy).
Tlak sa na určitý bod aplikuje iba krátkodobo (systémy so striedavým tlakom).

Dekubitový matrac na lekársky predpis

Poistenci dostávajú na základe lekárskeho predpisu takýto matrac z fondu zdravotného poistenia alebo starostlivosti. Mali by ste si však vopred ujasniť, ktorý špeciálny matrac je vhodný pre vaše osobné potreby. Je dôležité, aby sa preležaninový matrac použil veľmi rýchlo, ak bol preležanina diagnostikovaná.

Dekubitový vankúš/antidekubitný vankúš

Nie každý, kto má dekubit, je natrvalo v posteli. Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, sedia počas dňa oveľa častejšie - často hodiny - vo svojom obľúbenom kresle. Aj vtedy existuje vysoké riziko vzniku dekubitu, v. a. na zadku (tzv. decubitus sacralis). Tu môžeme veľmi dobre použiť profylaxiu vankúša na sedadlo dekubitu. Pre vozičkárov existujú aj špeciálne vankúše, ktoré znižujú tlak na zadok a stehná.

Starostlivosť o pokožku na profylaxiu dekubitu

Zdravá a elastická pokožka je dobrým spôsobom, ako predchádzať dekubitom. Bohužiaľ, najmä vek spôsobuje, že pokožka je drsnejšia a suchšia. O to dôležitejšie je zohľadniť pri starostlivosti o pokožku tých, ktorí ju potrebujú, určité faktory:

Ak to nie je potrebné, vyhnite sa dennému umývaniu celého tela.
Nepoužívajte zásadité mydlá, ktoré odmasťujú pokožku a majú nepriaznivý vplyv na hodnotu pH.
Čistenie pokožky pomocou veľkého množstva čistej vody a v prípade potreby pomocou syndetov na odstránenie nepoddajných nečistôt.
Osviežujúce umývanie tela, napr. B. s prídavkom rozmarínového mlieka alebo čaju z mäty piepornej, majú osviežujúci účinok a pokožku nevysušujú.
Upokojujúce umývanie tela (napr. Levanduľovým krémom) zaisťuje pohodu a môže pôsobiť spánkom.
Dotknutej osobe by malo byť čo najdlhšie umožnené ísť na toaletu alebo ju nechať viesť.

Diéta na profylaxiu dekubitu

Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by dokazovali, že samotná správna strava môže zabrániť dekubitom. Napriek tomu pri starostlivosti o milovaného človeka môžete zaistiť, aby jedla dostatočne a pestro. Podvýživa alebo zlý stav pokožky spôsobený podvýživou môžu prispieť k vzniku dekubitov. A ako opatrovateľ s tým môžete urobiť veľa:

Ak je to potrebné, obohatte svoje obľúbené jedlá o pitie a ďalšie jedlo, aby ste ich optimálne zásobili.
Podporujte jeho pohyblivosť krátkymi prechádzkami (má chutný efekt).
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), vyhľadajte pomoc od logopéda alebo ergoterapeuta.
Zaistite, aby dotknutá osoba pila dostatočné množstvo.
Dbajte na to, aby ste starostlivosť o ústnu dutinu vykonávali svedomite a aby ste pravidelne kontrolovali stav chrupu (venujte pozornosť aj nesprávne nasadeným zubným náhradám).