Xanthelasma - Altmeyersova encyklopédia - dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 31.05.2018

Synonymá

Prvý deskriptor

Rayer, 1835; Addison & Gull, 1850

definícia

Ploché xantómy umiestnené v oblasti horných a dolných viečok. Termín „Xanthelasma“ sa používal aj v staršej literatúre pre rovinné xantómy, ktoré sa nenachádzali na očných viečkach (pozri index).

Zaujímavé tiež

Makulárne, papulárne alebo nodulárne spôsobené lokálnym ukladaním sérových lipoproteínov v makrofágoch.

Etiopatogenéza

prejav

Vek pri prvom nástupe plochých xantómov viečok: 40-60 rokov. m> ž.

Klinický obraz

0,1–2,0 cm, bielo-žltý, plochý, zriedka uzlovitý, mäkký, oválny, ale aj pásikavé škvrny alebo plaky, papuly alebo uzliny s hladkým povrchom. Vo väčších štúdiách sa zistili asociácie s dyslipidémiou (60%), hypertenziou (40%), diabetes mellitus (18%).

histológia

terapia

Operatívna terapia

Odstránenie pomocou elektrokauterizácie, v prípade potreby s lokálnou anestézou. Praktický postup: Veko zafixujte a napnite pomocou asistenta. Stabilne vedenú ihlu s kauterom vložte asi 1 mm hlboko do xantelazmy a aplikujte krátky prúdový impulz strednej intenzity. Prúd spôsobuje ohniskovú deštrukciu makrofágov ukladajúcich tuk, únik voľného tuku do tkaniva a indukciu granulačného tkaniva s degradáciou poškodených alebo zničených buniek ukladajúcich tuk. Značky prúdu nastavte na vzdialenosť 2 - 3 mm! Jaskyňa! Rozsiahlej nekróze sa dá vyhnúť ponechaním mostíkov medzi pokožkou. Dobrý kozmetický konečný výsledok.
Po ukončení procedúry ošetrujte väčšinou suché rany, v prípade potreby dezinfekciou topických látok, napríklad polyvidón-jódovej masti (napr. Betaisodona). Kauterom indukovaná zápalová reakcia po 3 - 4 týždňoch ustúpi; jazvy po kauterizácii sú po zahojení takmer neviditeľné. Ak sú zvyšky stále prítomné, znova ich vykastrujte. Princíp: Lepšie je niekoľkokrát opatrne vypáliť, ako raz nastaviť veľkú oblasť nekrózy!
Namiesto kauterizácie sa môžu použiť aj lasery (napr. Erbium-YAG laser). Pri nastavovaní energeticky definovaných laserových značiek v intervaloch 2 - 3 mm sa dodržiava princíp analogický tomu, ktorý sa používa v kaučukovej chirurgii (energia: 600 - 700 mJ/cm 2, vzdialenosť ohniska - kože = 1,5 - 2,0 cm, priemer Laserový lúč: 1,0 - 1,5 mm).
Pri odstraňovaní pomocou kyretáže je cieľom kyretovať xantelazmu. Procedúra vyžaduje dlhé osobné skúsenosti a vynikajúce hmatové schopnosti (možné iba s asistentom, ktorý pevne zafixuje viečko).
Menšiu xantelasmu je možné vyrezať tiež pomocou úzkeho vretena. Podmienky jazvy v oblasti viečka sú všeobecne veľmi uspokojivé, ak je chirurgická technika dobrá.

Priebeh/prognóza

Rady)

Výsledok takzvanej Kodanskej srdcovej štúdie (12 745 dospelých Dánov, 33 rokov) ukázal, že tí, ktorí nosia xanthelasmu, majú zvýšené kardiovaskulárne riziko, aj keď iné rizikové faktory ako vek, pohlavie, hladina cholesterolu a triglyceridov, telo - Boli zohľadnené index hmotnosti, hypertenzia, cukrovka, fajčenie, alkohol a sedavý životný štýl. Podľa upravenej analýzy zvyšuje xantelazma riziko infarktu myokardu o 48%. Riziko ischemickej choroby srdca sa zvyšuje o 39%, riziko úmrtia o 14% (Christoffersen et al. 2011)

Dá sa predpokladať, že xantelazma nie je iba indikátorom hypercholesterolémie. U týchto pacientov môže existovať tendencia k ukladaniu cholesterolu v tkanive, nielen v koži, ale aj v krvných cievach (tu sa tvoria aterosklerotické pláty) alebo v očnej dúhovke (tu: arcus senilis).

literatúry

Apfelberg DB a kol. (1987) Liečba xanthelasma palpebrarum laserom na báze oxidu uhličitého. J Dermacol Surg Oncol 13: 49-51
Borelli C a kol. (2001) Xanthelasma palpebrarum: ošetrenie pomocou erbium: YAG lasera. Lasers Surg Med 29: 260-264
Christoffersen M a kol. (2011) Xanthelasmata, arcus corneae a ischemická vaskulárna choroba a smrť v bežnej populácii: prospektívna kohortná štúdia. BMJ 343: d5497

Dey A a kol. (2013) Kardiovaskulárny profil xantelasmy
palpebrarum. Biomed Res Int doi: 10.1155/2013/932863.

Lee MW a kol. (2003) Rozsiahla xantelazma spojená s anaplastickým veľkobunkovým lymfómom a syndrómom hyperimmunoglobulínu E. Int J Dermatol 42: 944-946

Ronnen M a kol. (1989) Liečba xantelasmy liekom Solcoderm. J Am Acad Dermatol 21: 807-809

Rose EH a kol. (1987) Jednostranne invazívne xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 3: 91-94

Odporúčané články

Časté, akútne alebo chronické, prevažne exantematické, polyetiologické klinické obrazy s relapsmi.

Nezápalová, potenciálne život ohrozujúca, systémová trombotická vaskulopatia, ktorá sa môže vyvinúť.

Transparentné cystické papuly, ktoré pôsobia ako retenčné cysty vylučovacieho potrubia ekrinického a apokrinného potu.

Veľmi zriedkavý syndróm s triádou vláknitej dysplázie, predčasnou pubertou a café-au-lait-.

Odkazujúci článok (23)

Ďalšie články (9)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 31.05.2018

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.