Profylaxia Včas rozpoznajte a zabráňte erózii zubov Tipy z praxe

Pojem erózia pôvodne pochádza z geológie a popisuje odstraňovanie tuhých látok neustálymi vonkajšími vplyvmi - ako je svetlo, vietor a voda. Tento pojem získava čoraz väčší význam aj v zubnom lekárstve. 30 percent našich pacientov je v súčasnosti postihnutých následkami straty zubnej skloviny a dentínu. Nielen kaz môže zničiť štruktúru zuba, ale aj kyseliny, ktoré často a neriedené pôsobia na povrchy zubov

Rôzne typy a stupne erózie

Nezvratný úbytok zubnej látky je spôsobený na jednej strane nadmerne kyslou stravou, ktorá sa nazýva vonkajšia erózia. Na druhej strane to môže viesť k častému odplavovaniu žalúdočnými kyselinami, ktoré si telo sám dáva, napríklad refluxom alebo bulímiou. To teda bude vnazývaná trojičná erózia. V naprTrinická erózia rozpoznáva stratu skloviny hlavne vo vestibule, v pokročilých štádiách aj okluzálna. V vTrinická erózia, povrchy zubov ústnej dutiny sú odkryté a cez dentín sa trblieca nažltlo-hnedasto. В

Ale príliš tvrdé kefky, príliš chlapčenská technika čistenia zubov, nesprávny systém čistenia a príliš abrazívne pasty prispievajú k tomu, že sa časom stráca čoraz viac skloviny, až nakoniec dôjde k obrovskej citlivosti, pretože hranica smalt-cement je odkrytá všade. Existujú rôzne stupne erózie: В

Mierna erózia: Smalt vyzerá hodvábne matne až matne. Rastové línie (perikymatia) už nie je možné vidieť. Zuby pôsobia na rezných hranách priehľadne, sú priesvitné

Stredná erózia: Hrany zubov sú zaoblené a zubné jamky sú citlivé, pretože sa čoraz viac odkryje hranica smalt-cement. Zuby vyzerajú tupo

Silná erózia: Dentín je odkrytý - tiež okluzívne. Zubné výplne sa zdajú byť vyvýšené. Zuby sú veľmi citlivé na teplotu a vždy vyzerajú žltšie, pretože exponovaný dentín je teraz vysoký. Až teraz sú pacienti pozorní a zaujímajú sa o zmenu farby zubov. Trpia zvýšenou citlivosťou, pretože dentinálne tubuly sú teraz úplne odkryté na povrchu zuba a dochádza k priamemu podráždeniu buničiny pohybmi tekutín v týchto dentálnych kanáloch

Dobre vyškolený špecialista na profylaxiu tu môže urobiť veľa: ošetrujúci zubár bude s vami spolupracovať na vytvorení koncepcie ďalšieho postupu. Bude však potrebných niekoľko vymenovaní, aby sa zabránilo ďalšej strate štruktúry zuba a aby sa spolu s pacientom zastavili prebiehajúce procesy a napravila sa existujúca precitlivenosť. Väčšinou sú to práve tí postihnutí pacienti, ktorí venujú osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a starostlivosti o chrup a robia príliš veľa dobrých vecí, napríklad šumivými vitamínmi. В

Mnoho ľudí si zvyklo jesť a piť príliš často a príliš kyslo. Čo sa tam deje? Látka medzi anorganickými smaltovanými hranolmi - interpretačná cementová látka - sa uvoľní a smalt sa takpovediac „zjemní“. Ak sliny nemajú dostatok času medzi neustálymi impulzmi kyseliny na remineralizáciu povrchu zuba, alebo ak je táto uvoľnená zubná sklovina kefovaná a príliš energicky čistená, hranoly skloviny sa nenávratne stratia. Tvrdá zubná látka sa postupne rozpúšťa a čoraz viac skloviny mizne. Tieto deštruktívne procesy prebiehajú ešte rýchlejšie na mäkšom dentíne alebo na citlivých povrchoch koreňov a v oblasti krku zubov

PZR pre zuby poškodené eróziou

Pri čistení povrchov zubov citlivých na bolesť buďte mimoriadne opatrní. Vyvarujte sa ultrazvuku, silného nasávania alebo čistenia prášku. Používajte ručné nástroje, postupujte selektívne, osušte - pokiaľ je to možné - bavlnenými rolkami a za určitých okolností si nechajte pomôcť kolegom. Každé zbytočné poškriabanie povrchov zubov a oblasti krku zuba znamená pre pacienta bolesť nervov a tiež odstráni vrchnú vrstvu. Nájdite si čas a vysvetlite pacientovi, že akékoľvek zafarbenie zmizne iba postupne, keď sa znova vytvorí lepšia fluoridová vrstva na povrchoch zubov. В

Praktický tip

Nikdy neleštite pomocou abrazívnych kefiek, iba pomocou kalíškov z mäkkej gumy a iba pomocou veľmi jemných pást, napríklad Proxyt® RDA 7, alebo pomocou zubnej pasty s jemným obsahom fluóru - napríklad „pro enamel “®,„ elmex green® “ alebo „Sensodyne sensitive В®“. Tieto pasty obsahujú špeciálne fluoridy, ktoré sa dobre pripevňujú k zubným jamkám. Medzi tieto pasty sa môžu nanášať ako masti na ochranu citlivých oblastí

Tieto zubné pasty by mali zostať v ústach, keď ich pacient používa doma. Keby sa fluoridy vypláchli, nemohli by sa hromadiť a skladovať, a preto by nemali žiadny účinok. Potom naneste ochranný lak. Najlepšie je prediskutovať s lekárom, či ide o nízkodávkový fluoridový silánový lak, napríklad Fluor-Protector®, alebo lak s obsahom CHX, napríklad Cervitec®. Plastové dotyky, napríklad pomocou Viva-sens®, môžu mať veľmi dobrý efekt. Pacientovi ponúknite opakované nanášanie laku. Najbližší termín PZR si potom naplánujete asi o osem až dvanásť týždňov neskôr. Týmto spôsobom môžete precitlivenosť postupne zmierňovať a úplne znižovať. V poslednej dobe existujú aj špeciálne výrobky na starostlivosť o zuby proti erózii zubov, napríklad od spoločnosti elmex.В

Na čo si dať pozor pri domácej starostlivosti o zuby

Čistiaci systém by mal vždy začínať na povrchoch úst. Týmto spôsobom sa tieto často zanedbávané miesta vyčistia dôkladnejšie a sila pacienta náchylného na drhnutie sa zníži ešte skôr, ako sa dostanú do exteriéru. Mnoho pacientov bezmyšlienkovite drhne vodorovne na vonkajšie povrchy premolárov. Motivujte svojich pacientov k zmene techniky. Technika omietania - tu je vhodná iba technika Stillmann - by sa mala vo všetkých sekciách omietania vykonávať rovnomerne a intenzívne. В

Najlepšie sa zubná pasta vyleští na konci - pri čistení žuvacích plôch - veľkosti hrášku. Pasta potom zostáva v ústach. To je jediný spôsob, ako fluoridové ióny difundujú do povrchov zubov a spôsobujú ich tvrdnutie. Štetiny zubnej kefky by mali byť jemné - to znamená viacvrstvové - a mäkké. Okrem toho môžu byť užitočné aj nízke dávky fluoridovaných špeciálnych výplachov. В

Môže byť vhodná zmena stravovania

Informujte svojich pacientov o probléme kyslej výživy - napríklad o neustálom pití nealkoholických nápojov, ktoré okrem cukru obsahujú aj agresívne kyseliny. Výrobky „Zero“ obsahujú aj kyseliny, veľmi obľúbený nápoj, dokonca aj kyselinu ortofosforečnú. Voda alebo nesladený bylinkový čaj by sa mali piť po celý deň. Mimochodom: Víno je tiež kyslé, rovnako ako ovocné džúsy, šalátové dresingy alebo multivitamínové výrobky. Čerstvé ovocie je naopak lepšie. Tu sa stimuluje produkcia slín, smalt sa umyje a remineralizuje. Mlieko a syr sú tiež veľmi dobré pre zuby. Obsahujú vápnik, ktorý posilňuje zubnú sklovinu

Môže byť užitočné urobiť test na sliny. Toto poskytuje nielen informácie o počte patogénnych baktérií spôsobujúcich kaz, ale aj to, či je množstvo slín dostatočné a či by sa mala zlepšiť tlmivá kapacita slín - teda vlastnosť neutralizovať kyseliny. Viac o vykonávaní testov na sliny sa dozviete vo februárovom čísle

viac na túto tému

Spravodaj PPZ

Prihláste sa na odber všetkých článkov z PPZ ako bezplatná služba e-mailom. > viac