Progesterone Medlife
Progesterón je najdôležitejší prírodný progestogén a hlavný syntetický produkt žltého telieska a počas tehotenstva placenty.
Počas folikulárneho obdobia menštruačného cyklu je plazmatická koncentrácia progesterónu extrémne nízka. Keď sa zvyšuje koncentrácia LH, dochádza k miernemu zvýšeniu koncentrácie progesterónu s vrcholom bezprostredne pred ovuláciou; následne žlté teliesko začne syntetizovať významné množstvo progesterónu, ktoré dosiahne maximálnu koncentráciu 6 - 7 dní po ovulácii, potom postupne klesá asi na 3 dni pred menštruáciou.
Sekrécia progesterónu v luteálnej fáze menštruačného cyklu pulzuje podľa cirkadiánneho rytmu. V druhej polovici menštruačného cyklu sa pregnandiol, hlavný degradačný produkt progesterónu, vylučuje močom.
Hlavným cieľovým orgánom progesterónu je maternica, kde transformuje sliznicu maternice na tkanivo bohaté na žľazy pripravené na intrauterinnú implantáciu oplodneného vajíčka (sekrečná fáza endometria). Ak dôjde k tehotenstvu, progesterón prispieva k decidálnej transformácii endometria. Žlté teliesko je potrebné na zabezpečenie sekrécie progesterónu do 8. týždňa tehotenstva; následne túto funkciu plne prevezme placenta. Počas tehotenstva sa koncentrácia progesterónu zvyšuje postupne od 10 do 40 - 100-krát medzi 5. a 40. týždňom tehotenstva.
Počas tehotenstva progesterón inhibuje kontrakciu myometria a spôsobuje množenie a sekrečné usporiadanie alveol v mliečnych žľazách (1,2).
Vďaka termogénnemu účinku progesterón spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty. Tento efekt je základom použitia teplotných máp ako alternatívnej (ale nebezpečnej) metódy sledovania variácií hladín progesterónu počas menštruačného cyklu (1).
Dávkovanie progesterónu je najlepším testom na vyhodnotenie ovulácie. Pri dvojčatách je koncentrácia progesterónu vyššia ako pri samostatnom tehotenstve. Spolu s monitorovaním plazmatickej koncentrácie hCG (choriogonadotropného hormónu) umožňuje progesterón diferenciáciu tehotenstva s normálnym vývojom od abnormálneho alebo mimomaternicového tehotenstva. (3)
Progesterón syntetizovaný v kôre nadobličiek sa transformuje na kortikosteroidy a androgény, a preto významne neprispieva k koncentrácii cirkulujúceho progesterónu, okrem prítomnosti nádorov nadobličiek vylučujúcich progesterón (4).
Dávka plazmatického progesterónu sa používa v (2):
- hodnotenie prítomnosti a funkcie žltého telieska
- vytvorenie teplotnej mapy na sledovanie výskytu ovulácie
- indikácia obdobia ovulácie
- hodnotenie funkčného stavu žltého telieska v prípade neplodnosti
- hodnotenie funkcie placenty počas tehotenstva
- spolu s ďalšími ovariálnymi a gonadotropnými hormónmi prispieva k hodnoteniu funkcie vaječníkov
- v diagnostike plodnosti na detekciu ovulácie a vyhodnotenie luteálnej fázy
Nízke hladiny progesterónu sa nachádzajú v (3):
- hrozba potratu
- galaktorea syndróm - amenorea (primárny alebo sekundárny hypogonadizmus)
- syndróm krátkej luteálnej fázy
Zvýšené hladiny progesterónu sa nachádzajú v (4):
- vrodená adrenálna hyperplázia (spôsobená nedostatkom 21-hydroxylázy, 17-hydroxylázy a 11-alfa-hydroxylázy)
Mnoho liekov spôsobuje zmeny v plazmatických hladinách progesterónu (3):
- lieky, ktoré zvyšujú plazmatickú koncentráciu progesterónu, sú: kortikotropín, ketokonazol, progesterón, tamoxifén
- lieky, ktoré znižujú plazmatickú koncentráciu progesterónu: ampicilín, karbamazepín, danazol, medroxyprogesterón, perorálne kontraceptíva, pentobarbital, fenytoín, kyselina valproová.
Pacienti uvedú: dátum poslednej menštruácie; trimestri tehotenstva.