Proktológia (choroby konečníka)
Liečba chorôb a stavov v oblasti konečníka - v. a. Hemoroidy, análne fistuly, ale tiež prolaps konečníka a liečba fekálnej inkontinencie.
Mnoho pacientov vydrží tento stav mesiace alebo dokonca roky. Takmer vo všetkých prípadoch môže jednoduchá liečba poskytnúť výraznú úľavu.
Objasnenie týchto ochorení vykonáva proktologická ambulancia (štvrtkové vymenovanie po prihlásení na chirurgickej ambulancii) pomocou proktoskopie. Na toto bezbolestné vyšetrenie je dostatočná príprava očistného čapíka, ktorý sa podáva krátko predtým. Potom je možné análny kanál bezbolestne preskúmať špeciálnym prístrojom.
Ďalšie diagnostiky - napríklad defekografia, Irrigo CT, nepretržitý čas - ponúka náš rádiologický ústav. V prípade zložitejších otázok je často potrebné vyšetrenie MRT, ktoré sa vykonáva s našimi kooperačnými partnermi v Linzi.
hemoroidy
Arteriovenózny plexus hemoroidného plexu je prítomný u každého človeka a používa sa na jemnú kontinenciu. Ak sa to zväčší alebo sa závesný aparát zdegeneruje, hovorí sa o hemoroidoch, ktoré sú rozdelené do štyroch etáp. S príznakmi - krvácanie, vytekanie, svrbenie, prolaps (prolaps hemoroidného tkaniva mimo análneho kanála), hemoroidy vyžadujú liečbu a sú označované ako „poruchy hemoroidov“.
Všetky liečebné metódy ponúkame na našom oddelení:
V prípade nízkych hemoroidov môže stačiť ambulantná skleroterapia (skleroterapia) alebo ligácia gumičiek. Tieto metódy sú prakticky bezbolestné a v prípade potreby sa dajú opakovať.
Chirurgické spektrum zahŕňa metódu HAL/RAR - relatívne bezbolestnú kombináciu ligácie a zhromažďovania sliznice konečníka, štandardnú metódu Milligan Morgan a v ojedinelých prípadoch aj chirurgický zákrok Longo. Vhodná operácia sa prispôsobuje nálezom pacienta - hemoroidektómia šitá na mieru pacienta. Všetky tieto operácie je možné vykonať pomocou dennej chirurgie.
Análne fistuly
Spájajú priechody medzi análnym kanálom a pokožkou - väčšinou v dôsledku abscesu v análnej oblasti. Vedľa konečníka je malý otvor, z ktorého je možné vyprázdňovať sekréty. Tieto fistuly môžu byť veľmi komplikované a ovplyvňujú tiež svaly zvierača. Terapia je zložitá a pohybuje sa od jednoduchého rozdelenia fistuly s okamžitou rekonštrukciou zvierača alebo bez neho, až po vylučovanie fistuly s vnútorným plastovým uzáverom fistuly pomocou slizničných chlopní. Je tiež ponúkané ošetrenie autológnym fibrínovým lepidlom. V ojedinelých prípadoch je nevyhnutná dočasná odchýlka stolice pomocou bočného výstupu, ktorý sa po uzdravení fistuly posunie späť.
Fekálna inkontinencia
Ak sa pri liečbe fekálnej inkontinencie vyskytnú známky zodpovedného defektu vo zvierači - zvyčajne po poranení pri narodení - je tento zošitý s prekrývajúcim sa vzorom.
Pri iných formách fekálnej inkontinencie ponúkame aj stimulačnú terapiu sakrálneho nervu (SNS). Elektródy sa používajú na elektrickú stimuláciu, ktorá sa malými otvormi privádza do zodpovedajúcich nervov v malej operácii. Pomocou testovania sa dá zistiť, či má pacient úžitok z kardiostimulátora. Ak je to tak, bude implantovaný v lokálnej anestézii v rámci druhého postupu. Náklady na túto veľmi nákladnú metódu hradia zdravotné poisťovne.
Pilonidálny sínus
Bežným ochorením je „pilonidal sinus“, často označovaný ako „sakrálny dermoid“. Nejde o „dvojčatá“, ale o vlasy, ktoré prerástli do tkaniva v oblasti gluteálnych záhybov, ktoré môžu vytvárať fistuly a abscesy. V akútnom prípade sa absces otvorí, sekundárna rehabilitácia sa má vykonať pomocou miestneho plastového krytu (klapka Karydakis). Ako prevenciu recidívy odporúčame laserové odstránenie chĺpkov.
Anogenitálne bradavice/infekcie HPV/rakovina konečníka
Tieto ochorenia sa diagnostikujú odberom vzoriek - dokonca aj po zafarbení kyselinou octovou a väčšinou sa ošetria formou lokálnych excízií. V prípade rakoviny konečníka sa po diskusii v nádorovom laboratóriu uskutoční kombinovaná chemoterapia a rádioterapia, ktorá sa vykonáva v Ordensklinikum. Následná starostlivosť bude potom vykonaná v našom dome.
Rektálny prolaps
Zvyčajne sa to operuje minimálne invazívnym spôsobom - konečník sa k krížovej kosti zafixuje sieťkou (re-topexy prednej sieťky). Resekcia čreva je nevyhnutná iba vo výnimočných prípadoch - v. a. s výraznou divertikulózou alebo zápchou.
U veľmi starých pacientov je možné prehrabanie (Rehn Delorme) alebo resekciu prolapsu z perinea vykonať veľmi jemne a bez celkovej anestézie.