Prolaktín - Podrobnosti o bioklinickej analýze

zber sa vykonáva ráno, nalačno, medzi 8.00 - 12.00 hod., najmenej 2 hodiny po tom, čo pacient vstane z postele

analýze

pred vyhýbaním sa zberu: fajčenie, nápoje s obsahom kofeínu, stres a cvičenie

u žien sa odporúča užívať medzi 2. - 5. dňom menštruačného cyklu a bez stimulácie prsníkov

tiež sa odporúča vyhnúť sa predchádzajúcemu podávaniu liekov, ktoré zvyšujú koncentráciu prolaktínu (podávanie estrogénu, progesterónu a androgénov, fenotiazínov a iných antipsychotík, antidepresív, anxiolytík, antagonistov dopamínu (ako je metoklopramid, domperidón), alfa-metyldopy, Antagonisty H2 receptorov (ako je cimetidín), opiáty, antihypertenzíva, antituberkulotiká)

ak je hodnota prolaktínu vyššia ako 33 ng/ml (700 mIU/l), makroprolaktín sa vykonáva bezplatne

Analýzu je možné vyriešiť CAS/CASAOPSNAJ na základe odporúčacieho lístka z odborný lekár.*

* Platí iba v krajinách, kde má bioklinika zmluvu CAS (Arad, Bihor, Bistrița-Năsăud, Brașov, Bukurešť, Kluž, Constanța, Dolj, Gorj, Hunedoara, Iași, Mureș, Timiș)/CASAOPSNAJ (Arad, Bukurešť, Cluj, Mure ).

O analýze - prolaktín

Prehľad

Prolaktín je hormón produkovaný predným lalokom hypofýzy (adenohypofýza).

Prolaktín má viac funkcií, z ktorých najdôležitejšie sú: spustenie tvorby mlieka a jeho údržba.

Hyperprolaktinémia je definovaná zvýšením hladiny prolaktínu v krvi a je častou príčinou dysfunkcie gonád a neplodnosti, pretože interferuje s dozrievaním folikulov a vylučovaním LH a FSH u žien.

Klinický význam

Zvýšené hladiny prolaktínu môžu byť prvými príznakmi dysfunkcie hypofýzy. Koncentráciu prolaktínu ovplyvňuje okrem choroby aj množstvo ďalších faktorov.

Faktory, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny prolaktínu, sú: tehotenstvo, stimulácia prsníkov, stres, množstvo liekov a HRT.

Užívanie určitých liekov môže zvýšiť hladinu prolaktínu v krvi:

  • estrogény
  • progesterón a androgény
  • fenotiazíny a iné antipsychotiká
  • antidepresíva
  • anxiolytiká
  • antagonisty dopamínu (metoklopramid, domperidón)
  • alfa-metyldopa
  • antihistaminiká
  • Antagonisty H2 receptora (cimetidín)
  • opioidy
  • antihypertenzívum
  • TB

Faktory, ktoré vedú k zníženiu hladiny prolaktínu, sú: L-dopa a brómkriptín.

Smery

  • stanovenie diagnózy v prípade neplodnosti u mužov a žien a dysfunkcie hypofýzy
  • monitorovanie dysfunkcie pohlavných žliaz u mužov a žien
  • zvládnutie amenorey a galaktorey.

Okrem biologicky aktívnej monomérnej formy (ktorá u zdravých jedincov predstavuje 85-95% celkového prolaktínu) sa prolaktín nachádza aj v iných štruktúrnych formách: oligomérna forma (dimérna/trimérna) a makroprolaktín, ktorý je hlavne komplexom. pozostávajúci z monomérov prolaktínu a anti-prolaktínového imunoglobulínu G (IgG) a v niektorých prípadoch z agregátu monoméru prolaktínu.

Má sa za to, že makroprolaktín má neprítomnú alebo nízku biologickú aktivitu, pretože nemôže prechádzať cez endotel a tak sa nedostáva na povrchové receptory. U zdravých jedincov predstavuje oligomérna forma menej ako 10% cirkulujúceho prolaktínu a makroprolaktín predstavuje menej ako 1% celkového prolaktínu.

V prípadoch hyperprolaktinémie môže byť podiel cirkulujúcich foriem odlišný:

  • kvôli prolaktínovým monomérom (skutočná hyperprolaktinémia)
  • dôsledok prítomnosti olaktomérov alebo polymérov prolaktínu (makroprolaktinémia).

Podľa údajov publikovaných v literatúre je frekvencia makroprolaktinémie u pacientov s hyperprolaktinémiou 15 - 26%. Preto je v prípade zvýšených hodnôt prolaktínu potrebné vykonať skríning na prítomnosť makroprolaktínu, aby sa rozlíšilo medzi skutočnou hyperprolaktinémiou a makroprolaktinémiou.

Použitou metódou je zrážanie polyetylénglykolom (PEG) 6000. PEG zráža makroprolaktíny a prolaktínové monoméry zostávajú v supernatante, ktorý sa meria.

Súčasnou konvenciou je hlásiť sérové ​​koncentrácie monomérneho prolaktínu po PEG ako percento celkového prolaktínu získaného z neošetreného séra pomocou 40% medznej hodnoty na rozlíšenie medzi makroprolaktinémiou a skutočnou hyperprolaktinémiou:

  • koeficient zotavenia> = 60%: neprítomnosť makroprolaktínu (skutočná hyperprolaktinémia)
  • koeficient obnovy