Proteín Heime und Spitaler pre zdravie svalov v starobe
Cieľom v starobe je čo najdlhšie zachovať funkčnosť a autonómiu. Najdôležitejšie faktory, ktoré je možné ovplyvniť, sú strava primeraná veku, fyzická aktivita prispôsobená zdravotnému stavu, kognitívne činnosti a sociálne interakcie. Štúdie ukazujú riziko podvýživy v nemocniciach a domácnostiach.
Počet obyvateľov nad 65 rokov sa zvyšuje a čoskoro k nej bude patriť každý štvrtý obyvateľ Švajčiarska. Počet ľudí nad 80 sa zdvojnásobí. Aby bolo možné vyrovnať sa s demografickým starnutím populácie, je zdravé starnutie mimoriadne dôležité. Podľa najväčšej vekovej štúdie v Európe (štúdia DO-HEALTH) je našťastie asi polovica 70-ročných ľudí vo Švajčiarsku takzvaní „zdraví ľudia“, teda bez chronických chorôb a s dobrým fyzickým a duševným zdravím.
Vďaka zloženiu tela, ktoré sa mení s vekom, sa menia aj výživové potreby. Svalová hmota sa zmenšuje a je popretkávaná tukovými bunkami. Vo výsledku sa energetická potreba zníži o štvrtinu vo veku od 25 do 75 rokov. Pretože sa však potreba bielkovín a mikroživín neznižuje, znamená to, že strava musí byť viac výživovo bohatá. Konkrétne to znamená jesť menej „prázdnych“ kalórií, ako sú sladkosti, tučné jedlá a alkohol. Ideálnym základom je stredomorská strava: je nielen farebná a chutná, ale poskytuje aj základné živiny a sekundárne rastlinné látky.
Vo Švajčiarsku je k dispozícii málo údajov o stravovacích návykoch a výživovej situácii seniorov žijúcich samostatne doma. Štúdia „menüCH“ ukazuje, že je k dispozícii dostatočný prísun energie, ale menej ako 50 percent dosiahlo odporúčanie na príjem bielkovín. V mladom a strednom veku má väčšina ľudí tendenciu jesť príliš veľa bielkovín. Zdá sa, že sa len málo vie, aké dôležité sú bielkoviny v starobe. Zjavný nedostatok informácií je tu, čo viedlo Federálny úrad pre bezpečnosť a veterinárny úrad k vytvoreniu informačnej brožúry pre seniorov a odporúčaní pre multiplikátorov.
Osobitný význam bielkovín
Bielkoviny sú dôležitými stavebnými materiálmi pre telo - najmä pre svaly. Nemožno zabrániť redukcii svalovej hmoty súvisiacej s vekom. Nedostatočný príjem bielkovín však podporuje nadmerné odbúravanie, a tým aj rozvoj sarkopénie. Je to založené na kombinácii zníženej svalovej sily, straty svalovej hmoty a straty funkcie. Má nielen vážne dôsledky na kvalitu života, ale aj sociálno-ekonomické dôsledky: obmedzená pohyblivosť, zvýšené riziko pádov, strata sebestačnosti a prijatie do opatrovateľských domovov.
Dobrou správou je, že prostredníctvom diéty bohatej na bielkoviny a cieleného tréningu svalov sa svaly stále dajú vybudovať do vysokého veku a sú možné prírastky sily. Podstatné však je, že s pribúdajúcim vekom klesá syntéza svalových bielkovín. V porovnaní s mladšími dospelými je v starobe potrebných podstatne viac bielkovín na stimuláciu svalovej syntézy bielkovín, ktorá je ideálne rozdelená rovnomerne do troch hlavných jedál, t. J. Každé jedlo obsahuje 25 - 35 g bielkovín. Odporúčajú sa živočíšne aj rastlinné bielkoviny.
Proteínový prášok je ideálny pre tých, ktorí majú ťažkosti s príjmom dostatočného množstva bielkovín z prírodných potravín. Odporúčajú sa izoláty srvátkových bielkovín (srvátkový proteín), pretože obsahujú vysoký podiel aminokyseliny leucín, ktorá stimuluje rast svalov. Účinok sa môže zvýšiť, ak sa bielkoviny konzumujú v blízkosti tréningu.
Riziko podvýživy v nemocniciach a domácnostiach
Oveľa horšie vyzerá zásoba výživy starších ľudí v nemocniciach, rehabilitačných klinikách a domovoch dôchodcov. V akútnych nemocniciach každý tretí človek jesť príliš málo, a preto mu hrozí podvýživa. Prieskum, ktorý uskutočnil univerzitný geriatrický liek Felixa Plattera u troch stoviek geriatrických pacientov (priemerný vek 84 rokov), ukázal riziko podvýživy u viac ako polovice a sarkopénie u 22 percent. Vo veľkej švajčiarskej štúdii s touto skupinou pacientov bol energetický príjem iba 18 kcal/kg a 0,7 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Starostlivosť o veľmi starých pacientov so zlomeninou krčka stehennej kosti bola ešte nižšia pri 14 kcal/kg a 0,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti, čo nezodpovedá ani polovici požiadavky.
Dôvody zníženého príjmu potravy môžu byť spojené s vekom, poklesom čuchu a chuti, zníženou schopnosťou žuvania alebo - najmä pri akútnych alebo chronických ochoreniach - stratou chuti do jedla v dôsledku zvýšenej hladiny cytokínov. Aj keď je možné tieto faktory ovplyvniť iba v malom rozsahu, je potrebné sa zamerať na optimalizáciu zásobovania potravinami a stravovacieho procesu. Štúdie ukazujú, že asi tretina pacientov v nemocnici vracia polovicu toho, čo sa podáva. Dôvody tohto sortimentu sú „Potraviny nechutia dobre“, žiadna pomoc s otváraním balení, krájaním alebo pomoc so stravovaním, zlá poloha alebo nedostupnosť poskytovaného tovaru, prerušenie jedla na lekárske alebo terapeutické účely alebo triezvosť pri vyšetreniach. Okrem zdravotných účinkov má aj výsledné účinky
„Potravinový odpad“ - likvidácia prebytočných potravín - má finančné a ekologické dôsledky.
Neexistujú záväzné normy
Doteraz neexistujú nijaké záväzné normy kvality pre stravovanie v nemocniciach alebo domovoch vo Švajčiarsku. Pacienti v nemocnici, starší ľudia a zdravotne postihnutí sú vystavení vysokému riziku podvýživy. Na certifikáciu zabezpečenia kvality a podpory kvality v zariadeniach akútnej somatickej a dlhodobej starostlivosti ponúka spoločnosť Sanacert štandardy „Výživa“ a „Stravovanie a pitie“. Vyžadujú si výživovú koncepciu stravovania prispôsobenú zdravotnému stavu, reguláciu zaznamenávania výživového stavu s plánovaním opatrení, ako aj školenie zamestnancov zamerané na výživu. Užitočný pracovný nástroj na vypracovanie koncepcie výživy vyvinula Curaviva. Zahŕňa aspekty prevencie, zaznamenávania a liečby podvýživy. Vždy platí „Jedlo na prvom mieste“, t. J. Optimalizácia orálnej výživy s normálnymi jedlami: prispôsobenie sa preferenciám, ponuka občerstvenia a obohatenie jedálnička. To je možné dosiahnuť iba s dostatočným počtom zamestnancov, špecializovaným kuchynským tímom a zodpovedajúcim rozpočtom.
Špeciálne menu «Kompaktné»
Felix Platter implementuje najnovšie vedecké poznatky a sám je aktívny vo výskume a vývoji v oblasti výživy, mobility a poznávania. Bolo vyvinuté „kompaktné“ menu, ktoré poskytuje dôležité živiny v kompaktnom stave v množstve primeranom veku. Menu sú čerstvo uvarené každý deň a uprednostňujú sa miestni dodávatelia. Vyprážané vajcia, dlho zakázané v nemocničnej kuchyni a ďalšie populárne vaječné jedlá sú opäť integrované do plánu jedálnička a poskytujú svalom vysokokvalitný proteín. Aby sa využili synergické aspekty bielkovín a pohybu, dostávajú pacienti v rámci rehabilitačného programu fyzioterapie rehabilitačný program obohatený o leucín a nízkoenergetický nápoj srvátky, ktorý bol vyvinutý spolu s mladou začínajúcou spoločnosťou. Ďalší výskumný projekt pracuje na automatizovanej digitálnej verzii stravovacieho denníka. Týmto spôsobom by sa na jednej strane malo rýchlejšie rozpoznať nedostatočné vychytávanie energie a živín a na druhej strane by sa mal optimalizovať aj výber jedálnička, a tým obmedziť plytvanie potravinami.
Literatúra a ďalšie informácie:
Jesť zdravo - zostať fit. Výživa od 65. FSVO 2020
Švajčiarske výživové odporúčania pre starších dospelých - informácie pre špecialistov a multiplikátorov. FSVO 2019
Výživa v starobe - odborná správa Federálnej komisie pre výživu EEK. Bern 2018
Sprievodca „Podvýživou/Podvýživou“ - odporúčania pre riešenie tejto otázky v domovoch dôchodcov a opatrovateľských ústavoch. Curaviva 2017
Výživa - štandard 15, Sanacert 2019 a jedlo a pitie - štandard 58. Sanacert 2020
Schuetz P. a kol. Individuálna podpora výživy u hospitalizovaných pacientov s nutričným rizikom: randomizovaná klinická štúdia. Lancet 2019
Rosenberger C., Rechsteiner M., Dietsche R., Breidert M. Príjem energie a bielkovín u 330 geriatrických ortopedických pacientov: Existujú súčasné výživové pokyny
použiteľné? Clin Nutr. 2019