PRP terapia (upírska terapia), aplikácie v ortopédii
Prečítajte si o aplikáciách plazmatickej terapie obohatenej krvnými doštičkami (plazma bohatá na krvné doštičky alebo skrátene PRP) v ortopédii, pri bolestiach kĺbov, dislokáciách, podvrtnutí, prasknutí väzov, zlomeninách. Termín upírska terapia, ako sa jej hovorí aj PRP terapia, je prevzatý z dermatológie.
Princípom infiltrácie PRP je podanie plazmy, ktorá obsahuje zvýšenú koncentráciu rastových faktorov, pričom krvné doštičky sú jediným typom krviniek, ktoré obsahujú tieto rastové faktory, podporujú proliferáciu buniek, urýchľujú hojenie a stimulujú regeneráciu buniek v ošetrenej oblasti.
Čo je terapia PRP (alebo upírska terapia)
V ortopédii sa technika PRP používa na podporu procesu hojenia po poraneniach šliach, väzov, svalov a kĺbov. Zahŕňa podávanie plazmy obohatenej krvnými doštičkami (PRP-plazma bohatá na krvné doštičky), ktorá pomáha hojiť poškodené tkanivá.
Čo je to PRP
Aj keď krv pozostáva hlavne z plazmy, čo je tekutina, obsahuje tiež veľké množstvo tuhých zložiek - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Aj keď sú krvné doštičky najznámejšie pre svoju úlohu pri zrážaní krvi, obsahujú stovky proteínov nazývaných rastové faktory, ktoré sú nevyhnutné v procese hojenia.
Plazma obohatená krvnými doštičkami (PRP) je vlastná krv pacienta modifikovaná odstredením tak, aby v porovnaní s krvou produkovala koncentráciu až 5–10krát vyšších krvných doštičiek (teda aj rastových faktorov).
Úloha terapie PRP pri liečbe poranení pohybového aparátu
Uskutočnilo sa množstvo štúdií in vitro na pozorovanie účinkov tejto metódy pri liečbe poranení pohybového aparátu a ukázalo sa, že PRP je účinný pri zotavovaní v dôsledku rastových faktorov uvoľňovaných krvnými doštičkami. Ukázalo sa teda, že týmto minimálne invazívnym zásahom sa zmierňujú bolesti a zápaly a zotavenie je rýchlejšie. Ihneď po liečbe PRP, v prvých dvoch týždňoch, by mal pacient minimalizovať fyzickú aktivitu. Výsledky sú pozorovateľné najmenej po šiestich mesiacoch, nie sú však trvalé a pacienti môžu potrebovať injekcie najmenej raz ročne.
Keď sa použije liečba PRP
Existuje niekoľko stavov, ktoré je možné liečiť touto terapiou. To je prípad pacientov s chronickým traumou (telo sa snažilo liečiť léziu, ale nehojilo sa to a PRP pomáha procesu hojenia). Táto liečba môže byť prospešná aj pre ľudí s miernou až stredne závažnou osteoartrózou. V neposlednom rade sú to ľudia, ktorí majú laterálnu epikondylitídu (nazývanú tiež „lakeť tenistu“ alebo „lakeť golfistu“) a ktorí dostali injekcie kortizónu, ale stále majú bolesti, sa môžu uchýliť k terapii PRP. Ďalšími stavmi liečenými touto metódou sú: plantárna fasciitída, achilová tendonitída, lézie mediálneho kolaterálneho väzu (nazývané LCM - spája stehno a dolnú časť nohy), poranenia rotátorovej manžety (skrátene CR, z angličtiny - rotátorová manžeta; sú to u dospelých a vyskytujú sa v ramene) a iná chronická tendinopatia.
Ako sa vykonávajú infiltrácie plazmou
Liečba spočíva v odbere krvi, ako je to pri každoročných testoch. Krv sa potom centrifuguje, takže sa oddelia biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky, potom sa krvné doštičky extrahujú a vstreknú do postihnutej oblasti. Postup odberu a odstreďovania krvi pacienta sa vykonáva za prísnych aseptických podmienok v ordinácii ortopedického lekára. Medzi zberom a injekciou môže trvať asi pol hodiny.
Terapia je podobná injekcii kortizónu, ale na rozdiel od toho injekcia PRP nielenže zmierňuje zápal, ale na stimuláciu hojenia využíva aj látku špecifickú pre telo. Preto má telo pri hojení dôležitú úlohu. Rastové faktory v zložení krvných doštičiek sa dostávajú do postihnutých tkanív, prispievajú k ich hojeniu a v prípade potreby zmierňujú bolesť, keď sa stala chronickou. Všeobecne platí, že pacienti môžu okamžite po podaní injekcie pokračovať v bežných činnostiach a nemajú žiadne vedľajšie účinky. V mieste vpichu sa však môže vyskytnúť podráždenie, bolesť alebo krvácanie. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí mierna nevoľnosť, závrat alebo mdloby.
Choroby liečené terapiou PRP
Čoraz viac lekárov začalo odporúčať terapiu PRP pacientom na liečbu kĺbových problémov spôsobených zapálenými alebo poškodenými šľachami. Terapia sa v niektorých prípadoch používa ako alternatíva k chirurgickému zákroku alebo v iných prípadoch ako podpora na urýchlenie hojenia. Injekcie PRP sa používajú, keď sú postihnuté šľachy, pri zápaloch šliach, svalových traumách, bolestiach kĺbov a traumách kĺbov.
Kto potrebuje túto liečbu
K injekciám s PRP sa môžu uchýliť nielen ľudia, ktorí majú dermatologické problémy (pre rast vlasov), alebo tí, ktorí potrebujú opravu tkanív po kozmetických zásahoch. A ľudia, ktorí majú poruchy väzov, šliach a svalov, metóda PRP je účinná v ortopédii. Športovci, starší ľudia alebo dospievajúci a mladí ľudia trpiaci osteoartikulárnymi problémami dolných končatín (najmä kolien) sú teda možnými kandidátmi na túto inovatívnu techniku.
Príprava na intervenciu
Pacient sa musí uistiť, že informuje lekára o akomkoľvek druhu lieku, ktorý užíva - na lekársky predpis alebo bez neho.
Je mimoriadne dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa antikoagulačných liekov, ako je aspirín, naproxén, ibuprofén alebo iné. Pacient by nemal užívať aspirín, pokiaľ to neurčí lekár, ale v prípade bolesti hlavy sa môže podať acetaminofén.
Ako postup funguje
Princípom infiltrácie PRP do muskuloskeletálnych lézií je podanie plazmy obsahujúcej veľmi vysokú koncentráciu rastových faktorov. PRP sa v zásade injikuje do postihnutej oblasti. Zvýšená koncentrácia rastových faktorov v PRP regrutuje a urýchľuje množenie opravných buniek. Najskôr lekár zhromaždí krv z pacientovej ruky a potom oddelí PRP od zvyšku zložiek krvi.
Po injekcii lidokaínu na znecitlivenie oblasti lekár injikuje subkutánne PRP na niekoľko miest. Krvné doštičky sa rozkladajú a uvoľňujú rastové faktory do krvi, ktoré spúšťajú prirodzené procesy bunkovej proliferácie a obnovy tkanív.
Samotný zákrok trvá asi 30 minút a väčšina pacientov môže okamžite po zákroku pokračovať v bežných činnostiach.
Čo sa stane po liečbe PRP
Ošetrovaná oblasť môže byť bolestivá 2-3 dni a pacient si môže všimnúť škrabanec. Acetaminofén môže pomôcť zmierniť nepríjemné pocity. V prípade silnej bolesti by mal pacient okamžite informovať lekára.
Infiltrácie PRP - plazma obohatená krvnými doštičkami - sú službou, ktorú v poliklinike Pozimed REGINA MARIA vykonáva Dr. Zekra Manar - špecialista na ortopédiu.