Psia epilepsia - časopis pre psy Nippers
Epilepsia je najbežnejším chronickým neurologickým ochorením psov. V priemere je každý 100. pes postihnutý záchvatmi. Vďaka tomu si chovatelia a majitelia zvierat čoraz viac uvedomujú túto chorobu. Vznikajú otázky: Ako rozpoznám príznaky? Ako sa stanovuje diagnóza? Ako sa lieči epilepsia a aká je prognóza pre zviera?
Čo je to epilepsia?
Pojem epilepsia je pôvodne odvodený z gréckeho „epilepsis“ a znamená „útok, útok“. Pri chorobe sa záchvaty vyskytujú spontánne a vracajú sa bez zjavnej príčiny. Tento typ záchvatu je tiež známy ako vrodená alebo idiopatická epilepsia (50% všetkých epilepsií u psov). Ďalších 50 percent epileptiformných záchvatov, ktoré sa objavia, je napríklad založené na funkčnom ochorení srdca, dysfunkcii pečene alebo hypoglykémii, ale tiež na nádoroch alebo zápaloch mozgu.
Cesta k jasnej diagnóze
Idiopatická epilepsia
Pri tejto forme epilepsie ani jedno zo spomenutých vyšetrení neodhalilo patologické nálezy. U psov sa môže sporadicky vyskytnúť idiopatická epilepsia. Bernskí salašnícki psi, ale aj zlatí retrieveri a labradorskí retrieveri, sú často geneticky ovplyvnení touto formou epilepsie. Epilepsia sa vyskytuje v rodinách, napríklad u pudlov a border kólií.
Epileptický záchvat
Útok sa zvyčajne ohlasuje hodiny až dni pred skutočným kŕčom. Pes je mimoriadne nepokojný, nervózny a/alebo hľadí do vesmíru. „Klasický“ generalizovaný záchvat je pre majiteľa psa ľahko rozpoznateľný. Zvyčajne sa to začína tým, že zviera spadne na bok. Končatiny sú natiahnuté, čoho výsledkom sú kŕče v radoch s nohami. Psy často kvapkajú výkaly a/alebo moč a ťažko slinia. Niektoré zvieratá majú výrazné kŕče v čeľusti, čo je veľmi nebezpečné, pretože psy si môžu aj samy hrýzť. Psy sú počas zaistenia v bezvedomí, a preto ich nemožno riešiť. Skutočný záchvat zvyčajne trvá len minútu alebo dve. Potom sa môžu neurologické príznaky vyskytnúť až 72 hodín. Psy sú vyrušené, agresívne, unavené, hladné, smädné a slepé alebo môžu mať problémy s rovnováhou.
Atypické formy epileptického záchvatu
Okrem generalizovaného záchvatu existujú aj takzvané ohniskové záchvaty, ktoré môžu siahať od šklbania jednotlivých svalových skupín až po zložité ohniskové záchvaty vo forme halucinatívnych záchvatov (fly snap) alebo závodných útokov, takzvaných „bežeckých záchvatov“. Čiastočné záchvaty sa môžu s progresiou ochorenia vyvinúť do generalizovaných kŕčov.
Cluster and Status epilepticus
Viaceré epileptické záchvaty vyskytujúce sa v jeden deň sa nazývajú zhluky. Status epilepticus je záchvat, ktorý trvá viac ako desať minút. Oba fenomény sťažujú terapiu, a tak zhoršujú aj prognózu pre pacienta.
Ako sa vyskytujú záchvaty?
Epileptický záchvat je založený na abnormálnej simultánnej nervovej aktivite mnohých nervových buniek v mozgovej kôre s narušeným pokojovým membránovým potenciálom týchto buniek. To znamená, že je narušená komunikácia bunky s vonkajším svetom. Existuje znížený prah excitácie nervovej bunky, ktorý sa dá ľahko prekročiť, a tým môže byť nevyvážený potenciál pokojovej membrány. To je pre liekovú terapiu kľúčové.
Ako sa lieči epilepsia?
Antiepileptiká majú stabilizačný účinok na pokojový membránový potenciál. Najbežnejším antiepileptikom používaným u psov je barbiturát fenobarbital. Ak barbiturát nefunguje dostatočne, používajú sa takzvané „prídavné lieky“. To sú m.a. Bromid draselný, felbamát a levetiracetam. Cieľom liečby je predĺžiť čas medzi dvoma záchvatmi a skrátiť trvanie záchvatov. Asi tretina psov tak zostane bez záchvatov. Dočasné zníženie počtu záchvatov je možné dosiahnuť u tretiny zvierat. Posledná tretina, bohužiaľ, na liečbu adekvátne nereaguje. Uspokojivé prispôsobenie lieku epileptickému psovi trvá približne tri až šesť mesiacov. Počas tejto doby sú v pravidelných intervaloch potrebné krvné testy, aby sa zistilo, či je hladina použitého lieku v krvi dostatočná. Tým sa tiež minimalizujú vedľajšie účinky a optimalizuje sa účinnosť lieku.
Epilepsia si vyžaduje liečbu
Vďaka neznalosti a následnému strachu z vedľajších účinkov antiepileptickej liečby niektorí majitelia psov váhajú so zahájením liečby. Terapia by sa mala začať najneskôr po druhom epileptickom záchvate, pretože neliečené záchvaty sa môžu dramaticky zhoršiť. Reakcia epilepsie na lieky navyše klesá od útoku na útok.
Očakávaná dĺžka života a kvalita s epilepsiou
Psia epilepsia je takzvaná „riadiaca choroba“. To znamená, že pri výbere a optimálnej dávke liekov môžu byť príznaky potlačené, ale nie vyliečené. Psy, ktoré sú pri antiepileptickej liečbe bez záchvatov, nemajú nižšiu dĺžku života ako zdravé psy. Ak však zviera trpí zložitou formou epilepsie, ako sú zhluky alebo status epilepticus, môže sa jeho dĺžka života znížiť. Hojenie epilepsie je možné len takzvaným spontánnym hojením.
Kliešte - mestský časopis pre milovníkov psov 1/2009
Príspevok a fotografie: Dr. Andrea Bathen-Nöthen, veterinárka v Kolíne nad Rýnom, zameranie: neurológia malých zvierat a koní