Puerperálna mastitída (zápal prsníka počas dojčenia) - príčiny, príznaky a liečba
A Puerperálna mastitída je zápal prsníka produkujúceho mlieko (laktujúci), ktorý je spôsobený bakteriálnou infekciou a je najčastejšou komplikáciou počas dojčenia spolu s preťažením. Puerperálna mastitída postihuje zhruba jednu zo sto žien po pôrode, aj keď sa táto choroba obvykle dá ľahko liečiť.
Obsah
Čo je puerperálna mastitída?
Kedy Puerperálna mastitída je akútny zápal mliečnej žľazy počas dojčenia, ktorý je spôsobený bakteriálnymi patogénmi (viac ako 90% na Staphylococcus aureus).
V závislosti od typu nátierky sa rozlišujú dve formy puerperálnej mastitídy. Vo väčšine prípadov sa puerperálna mastitída šíri difúzne v spojivovom tkanive prsníka cez lymfatický systém alebo krv (intersticiálna puerperálna mastitída).
Ďalej sa puerperálna mastitída môže šíriť prostredníctvom systému mliekovodov postihnutého prsníka, pričom k prenosu dochádza predovšetkým počas dojčenia.
Infekcia prsníka počas dojčenia je mimoriadne bolestivá a mala by byť vyšetrená a liečená lekárom. Prvú úľavu možno dosiahnuť pomocou chladiacich obkladov.
príčiny
Okrem toho je možná kontaminácia v dôsledku kontaktu medzi kožou prsníka a lochiami klasifikovanými ako infekčné (vylučovanie rany po narodení). Patogény vstupujú do prsníka pomocou ragád (jemných prasklín) v bradavke (bradavke), dvorci alebo pokožke počas dojčenia, šíria sa a vyvolávajú puerperálnu mastitídu.
Ďalej môže byť mastitis puerperalis spôsobená stagnáciou mlieka, pri ktorej je možné podporiť aj množenie patogénov, podobne ako v prípade „stojatej vody“.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky zápalu prsníka počas dojčenia môžu byť rôzne. Na začiatku bude zápal badateľný vďaka zvýšenému pocitu napätia v celom prsníku. Tieto napätia sa postupne vyvinú do silnejších bolestí. Hrudník opuchne a bude tvrdší ako zvyčajne. Tiež si všimnete začervenanie.
Pretože je hrudník zapálený, bude sa cítiť horúci. V súvislosti s tým sa „z ničoho nič“ môže objaviť horúčka. Postihnuté ženy navyše často trpia potením a problémami s krvným obehom. Mnohým je zle a vyčerpane. Postihnutý prsník sa tiež výrazne zväčší. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia iba raz počas dojčenia. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k relapsu.
V zriedkavých prípadoch mastitída vedie k rozvoju zapuzdrených zbierok hnisu (abscesov). V najhoršom prípade to môže viesť k fistulám. Prostredníctvom týchto fistúl sa hnis môže dostať do okolitého tkaniva, pod kožu alebo dokonca do orgánov. V takom prípade je dotyk chorého hrudníka takmer neznesiteľný.
Chladiace obklady majú upokojujúci účinok. Popísané príznaky mali ustúpiť najneskôr po dvoch týždňoch. Ak to tak nie je, je potrebné vyhľadať lekára.
Diagnóza a priebeh
Pri a Puerperálna mastitída diagnóza sa stanoví počas klinického vyšetrenia. Charakteristickými príznakmi puerperálnej mastitídy sú bolestivé opuchy v oblasti postihnutej mliečnej žľazy sprevádzané sčervenaním, prehriatím kože, ako aj náhlou horúčkou, bolesťami končatín a opuchom axilárnych lymfatických uzlín.
Diagnóza je potvrdená rozborom krvi, ktorý sa používa na testovanie krvi na prítomnosť markerov zápalu. V niektorých prípadoch (4 - 12%) tvorí puerperálna mastitída absces (hromadenie hnisu) v priebehu 1 až troch dní. Pri podozrení na vznik abscesu je potrebná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) na zistenie veľkosti a lokalizácie abscesu.
Spravidla puerperálna mastitída postupuje dobre a zápal sa upraví rýchlo alebo liečbou. Ak však už puerperálna mastitída bola prítomná, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu a zvyšuje sa riziko opakovanej puerperálnej mastitídy.
Komplikácie
Matkine prsia sa zapália, čo spôsobí bolesť a nepríjemné pocity na hrudníku. Je obzvlášť bolestivé pri dojčení. Prsníky sa môžu tiež zväčšiť alebo napučať počas dojčenia v dôsledku zápalu prsníka. Existujú aj obvyklé príznaky chrípky, takže pacienti trpia bolesťami hlavy a boľavými končatinami. Kvalitu života táto choroba výrazne znižuje.
V mnohých prípadoch však zápal prsníka nevedie k ďalším komplikáciám počas dojčenia a zmizne sám. Liečba je zriedka nevyhnutná. Toto sa však vykonáva pomocou antibiotík a nevedie to k ďalším komplikáciám. Očakávanú dĺžku života pacientky neovplyvňuje ani zápal prsníka počas dojčenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Puerperálna mastitída sa vyskytuje iba u žien po pôrode a počas dojčenia. Ak dôjde k bolesti alebo zmenám na koži prsníka, je potrebné vyhľadať lekára. Lieky na tlmenie bolesti sa majú užívať iba po konzultácii s lekárom, pretože môžu viesť ku komplikáciám pre matku aj dieťa. Akýkoľvek opuch prsníka alebo bradaviek by mal posúdiť lekár. Ak matka odmietne dojčiť dieťa kvôli existujúcim príznakom, je potrebné vyhľadať lekára. Musí sa zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym poškodeniam alebo nedostatkom v starostlivosti o novonarodené dieťa.
Ak má matka horúčku, má všeobecnú nevoľnosť alebo sa potí, je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú nepravidelnosti srdcového rytmu alebo porucha obehovej sústavy, je vhodné nechať ťažkosti objasniť lekárom. Musí sa vyšetriť a liečiť tvorba hnisu, tvorba hrčiek alebo fistúl na prsníku. Ak matka trpí úzkosťou, odmieta svoje dieťa alebo ak sa objavia ďalšie emočné nezrovnalosti, je potrebný lekár alebo terapeut. Lekárovi by sa mala prejaviť znížená pohoda, zmeny nálady alebo problémy so správaním. Toto sú príznaky poruchy zdravia, ktoré je potrebné vyšetriť a liečiť.
Liečba a terapia
Pri a Puerperálna mastitída najskôr sa uplatňujú fyzické opatrenia. Patrí sem ochladzovanie a dôsledné vyprázdňovanie prsníka, aby sa zabránilo zahlieneniu mlieka. Okrem toho je možné znížiť produkciu mlieka pomocou liekov, ktoré používajú inhibítory prolaktínu.
Okrem toho by mal byť postihnutý prsník podľa možnosti imobilizovaný. Ak do 24 - 48 hodín nie je možné vidieť zlepšenie, odporúča sa antibiotická liečba. Pretože asi 80 percent kmeňov Staphylococcus aureus je rezistentných na penicilín, lekár urobí ster, aby určil antibiotikum, na ktoré patogén nie je rezistentný. Ak sa v ďalšom priebehu vytvoril absces, lekár môže absces vyprázdniť rezom (minimálny rez kožou) zavedením jazýčka alebo malej trubičky do dutiny abscesu, aby sa vypustil sekrét rany (sacia-irigačná drenáž).
Denné zavlažovanie rany je potrebné, až kým puerperálna mastitída úplne neustúpi. Ak sa v priebehu puerperálnej mastitídy vyvinú iba menšie subkutánne abscesy, je možné ich prepichnúť a pomocou injekčnej striekačky odsať sekréciu rany. Aj keď dojčenie môže pokračovať po prvé dva dni s miernou puerperálnou mastitídou, dojčeniu by sa malo v každom prípade vyhnúť.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza zápalu prsníka počas dojčenia je priaznivá. U mnohých postihnutých je často dokumentované spontánne hojenie. Je potrebné poskytnúť lekársku starostlivosť tak, aby nedošlo k sekundárnym poruchám alebo dlhodobým komplikáciám. V spoločnosti vyškoleného lekára sa uplatňujú rôzne prístupy k zmierneniu príznakov.
Vo veľkom počte prípadov je na zlepšenie celkovej situácie postačujúca imobilizácia prsníka. Okrem toho je potrebné prsník ochladiť a materské mlieko úplne vyprázdniť. Ak nedôjde k zlepšeniu do niekoľkých dní, podanie liekov spôsobí pokles produkcie mlieka. Len čo organizmus po narodení prestane produkovať mlieko, podráždenie sa môže úplne zahojiť. Pretože ochorenie je vyvolané baktériami, podávajú sa účinné látky, ktoré sú zamerané na ničenie patogénov. Potom sa odstránia z organizmu a vylúčia sa.
Ak choroba postupuje dobre, po niekoľkých dňoch odpočinku budete bez príznakov. Ak sa vyvinie nepriaznivý priebeh, je možné očakávať zotavenie hneď po ukončení výroby mlieka. Niekoľko dní alebo týždňov po úplnom vyliečení zápalu. Ak sa po novom tehotenstve znovu objaví zápal prsníkov, prognóza je tiež priaznivá.
prevencia
Počas dojčenia môžete používať primeranú starostlivosť o pokožku prsníkov, aby ste sa vyhli chybám (masti, krémy) Puerperálna mastitída zabrániť. Pravidelné a opatrné vyprázdňovanie prsníka môže tiež pomôcť zabrániť preťaženiu mlieka znížením rizika preťaženia. Okrem toho je potrebné zabrániť priamemu kontaktu prsníka s lochiou, aby sa zabránilo puerperálnej mastitíde.
Následná starostlivosť
Puerperálna mastitída sa môže objaviť kedykoľvek po vyliečení, a preto je dôležité ihneď po nej regulovať tok mlieka. Najdôležitejšie je zabezpečiť, aby ste čo najviac vyprázdňovali hrudník. Ak dieťa nevypilo všetko, môže pomôcť zotrieť zvyšné mlieko, aby sa zabránilo ďalšiemu hromadeniu. Následná starostlivosť sa preto viac zameriava na prevenciu infekcií prsníka.
Len čo sa napadnuté choroboplodné zárodky usadia v zadržanom materskom mlieku a spôsobia infekciu, môžu to viesť k ďalším komplikáciám. Je dôležité čo najrýchlejšie normalizovať zmenené pitné správanie dieťaťa. V prípade, že sa to zdá nemožné, alternatívou je prechod na kŕmenie z fľaše, aby dieťa netrpelo dehydratáciou a nedostatkom živín.
Môžete to urobiť sami
V prvom rade je dobre padnúca podprsenka prospešná v prípade infekcie prsníkov. Ďalej je možné na prsník pred každým dojčením priložiť teplý obklad. Vďaka teplu to stimuluje tok mlieka. Počas obdobia medzi dojčením môže ochladenie prsníka pomocou ľadových obkladov alebo tvarohových obkladov zlepšiť zápal. Tiež zábaly s hlinkou kyseliny octovej môžu viesť k ochladeniu, a tým k zlepšeniu. Prsník sa má pravidelne vyprázdňovať, aby sa v prsníku nehromadilo mlieko. Dotknutá osoba by okrem toho mala zabezpečiť, aby pila dostatočné množstvo tekutín. Je tiež dôležité zabezpečiť odpočinok v posteli.
Ak je puerperálna mastitída príliš ťažká, postihnutá osoba často nemôže kvôli bolesti dojčiť. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše lieky, ktoré nemusia poškodiť dieťa. Ak po použití spomenutých svojpomocných opatrení nedôjde k zlepšeniu puerperálnej mastitídy, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý zvyčajne začne liečbu zápalu prsníka antibiotikami.
nafúknuť
- Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, Mníchov 2003
- Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (ed.): Die Gynäkologie. Springer, Berlín 2013
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Gynekológia a pôrodníctvo. Thieme, Stuttgart 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.