Pupočná kýla - Medsana Rumunsko
Pupočná kýla predstavuje čiastočnú alebo úplnú externalizáciu tuku alebo orgánov z brušnej dutiny na úrovni pupka (pupka) sekundárne po rozšírení pupočníkového prstenca.
Pupočná kýla u tehotných žien sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku v podmienkach brušnej steny s nízkou odolnosťou spôsobenou zlou kvalitou tkaniva. Priaznivými faktormi sú: rachitída a podvýživa znížením kvality svalových a spojivových štruktúr brušnej steny, obezita, kašeľ a chronická zápcha zvýšením vnútrobrušného tlaku, viacpočetné tehotenstvo oslabením brušnej steny, diskogenózy, pri ktorých je spojivové tkanivo horšej kvality, choroby troficita brušnej steny. Klinické príznaky môžu byť zrejmé pred otehotnením alebo sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Nekomplikovaná pupočná kýla sa môže vyskytnúť potichu so zníženou bolesťou brucha po fyzickej námahe alebo dlhšom ortostatizme. Pri vyšetrení pseudonádorového bruška premenlivej veľkosti pokrytého uvoľnenou, polopriehľadnou alebo purpurovou pokožkou, nerovnomernej konzistencie, citlivej na palpáciu, ktorá je úplne/čiastočne redukovateľná. Kýlový vak môže obsahovať omentum, tenké črevo a menej často hrubé črevo alebo žalúdok.
Malá, nekomplikovaná pupočná kýla, pri ktorej je pupok nahradený guľatou formáciou, s mierne zníženou elastickou konzistenciou a ktorá sa rýchlo zotaví, keď sa zvýši vnútrobrušný tlak. Veľkú starú pupočnú kýlu je ťažké zmenšiť, pupok sa javí ako vyčerpaný a pravé brušné svaly sú ďaleko od stredovej čiary (diastáza).
Umbilické hernie, najmä veľké, sa rýchlo vyvíjajú a často ich komplikujú: intestinálna oklúzia, herniovaná epiploitída, herniálna peritonitída, intrasakulárna torzia, kožné komplikácie (ekzém, intertrigo, ulcerácia, lymfangitída) a niekedy spontánne prasknutia herniovaného vaku s vykolením.
Zvyšovaním intraabdominálneho tlaku, distenziou brušnej steny a diastázou brušných svalov v tehotenstve sa pupočná kýla klinicky prejaví, herniálny vak sa zväčšuje a rýchlejšie sa vyvíja ku komplikáciám.
Nekomplikovaná pupočná kýla v tehotenstve je klinicky sledovaná a chirurgicky liečená po narodení. Ak sa vyskytnú komplikácie, v závislosti od ich závažnosti a veku tehotenstva, buď liečte konzervatívne, ak je možné chirurgický zákrok odložiť až po prvom trimestri tehotenstva alebo po narodení, alebo urgentný chirurgický zákrok, keď komplikácia nastane ohrozenie života matky.
Corina Chisu,Gynekológia a pôrodník,Medsana Medical Center