Pýtali sa pacienti, ODPOVEDÁME - nemocnica Baneasa Regina Maria
Otázky a odpovede pacientov od lekárov z BANEASA HOSPITAL o tehotenstve a pôrode v súvislosti s pandémiou koronavírusu. (27. marca 2020)
1. Ak je pôrodnica v karanténe a veľa pacientok zostane bez pôrodu, kým nebudú dezinfikované/izolované atď., Čo môžete matkám okrem vrátenia peňazí poskytnúť. Uvažovali ste o partnerstve/dohode s inými súkromnými pôrodnicami v Bukurešti s cieľom ponúknuť alternatívy v extrémnych prípadoch?
2. Zvažovali ste vykonanie rýchlych testov pred prijatím (aj keď presnosť nie je veľmi dobrá)? Sieť Regina Maria má potrebnú logistiku na vykonávanie testov (klasických alebo rýchlych), ako to robí Sanador?
3. Rozumiem, že deň predtým budeme testovaní na koronavírusy?
Dostaneme telefonický hovor z Moldavskej republiky s cieľom naplánovať si test alebo postupovať?
Sme v procese implementácie testovania COVID-19 na všetky pacientky, ktoré sú prijaté do našich pôrodníc, bez ohľadu na to, či majú príznaky alebo nie. Pacienti sú testovaní a čakajú na výsledok testu na vyhradenom oddelenom oddelení. V prípade pozitívneho výsledku PCR sa pacient riadi legálnou cestou podľa protokolu stanoveného úradmi (DSP je oznámený a pacient je bezpečne prevezený do nemocnice určenej úradmi na zvládnutie prípadov tehotných žien potvrdených COVID-19). Ak je výsledok negatívny, pacient sa riadi obvyklým spôsobom v nemocnici.
Pacientov ohlasuje a plánuje na testovanie personál BANEASA HOSPITAL.
Testovanie sa neuskutočňuje pomocou rýchlych testov, o ktorých sa ukázalo, že nie sú veľmi presné, ale uskutoční sa pomocou PCR a výsledok je k dispozícii do 24 hodín. REGINA MARIA bola prvým súkromným dodávateľom certifikovaným na vykonávanie testov na COVID 19, ktorý má všetko vybavenie, logistiku a prípravu na bezpečné testovanie.
V situácii, keď bude pôrodnica v karanténe a prípady budú musieť byť podľa dostupnosti miest smerované do iných pôrodníc, sa nájdu riešenia. Každá pôrodnica má svoje vlastné bezpečnostné opatrenia a protokol, ktorým sa riadi a podmienky môžu byť podobné, ale nie identické. A pacienti musia s týmito novými podmienkami súhlasiť, nech sú akékoľvek. Zmluvu o narodení preto nemožno previesť na iný subjekt, ale iba zrušiť a nariadiť.
4. Ak sa niečo stane v nemocnici Baneasa, kde budú vaši pacienti rodiť?!
Všetko naše úsilie smeruje k riešeniam na prevenciu akejkoľvek infekcie pacienta, novorodenca, zdravotníckeho personálu alebo nemocničného personálu. Zakaždým, keď skúmame nové spôsoby, ako to dosiahnuť. Situácia je veľmi dynamická a neustále sa prispôsobujeme legislatívnym ustanoveniam aj riešeniam, ktoré máme k dispozícii.
5. Ak sa stane, že za 3 dni, keď ste hospitalizovaná po pôrode, sa v pôrodnici zistí prípad (pacientka, personál atď.), Čo sa stane ďalej? Vyskúšať všetky kontakty? Všetky matky zostávajú v karanténe s vami?
Ako som už povedal, zameriavame sa na prijatie všetkých bezpečnostných opatrení, aby sme sa vyhli možnej infekcii. Napriek tomu budú existovať samostatné obvody a ochranné opatrenia, ktoré nám umožnia izolovať možný prípad a zaistiť bezpečnosť ostatných pacientov a personálu.
6. Ako postupovať v prípade prirodzených pôrodov, pri ktorých pôrod trvá niekoľko hodín, ak výsledok testu vyjde do 24 hodín?
Pacientka bude nasmerovaná na samostatný okruh do pôrodnej sály, kde jej bude poskytnutá starostlivosť, a zostane v izolácii až do času vykonania testu.
7. Čo sa stane s pacientom na pôrodnej sále na tomto samostatnom okruhu (prirodzený pôrod, pôrod vyvolaný), ak dôjde k pozitívnemu výsledku?
Podľa protokolu oznámeného DSP a ministerstvom zdravotníctva, ak je výsledok pozitívny, budú pacientky po lekárskej stabilite (ona aj dieťa) presunuté do pôrodnice určenej DSP na riešenie prípadov s infekciou COVID 19 ( Bucurest Maternity v prípade Bukurešti).
8. Aké ochranné opatrenia prijala BANEASA HOSPITAL, aby sa zabránilo infekciám koronavírusmi?
Aby sme sa vyhli situáciám, ktoré vedú k zatvoreniu alebo karanténe pôrodnice, máme niekoľko filtrov:
- Dôkladné triedenie pacientov od hospitalizácie a izolácie pre akékoľvek podozrenie až po potvrdenie alebo vyvrátenie
- Všetky opatrenia na čistenie a dezinfekciu sú už známe
- Testovanie všetkých pacientov pred hospitalizáciou. Materstvo môže hospitalizovať iba pacientky bez rizika infekcie, ale pred hospitalizáciou ich tiež testujeme, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie v nemocnici.
- Epidemiologické triedenie zamestnancov každý deň
- Prebrali sme implementáciu medzinárodných protokolov s ochrannými prostriedkami, ktoré musí nosiť každý zamestnanec v rôznych priestoroch nemocnice (triedenie, strážna miestnosť, salón, operačná sála atď.), Aby sme zabezpečili jej ochranu.
Týmto spôsobom klesá šanca, že osoba v nemocnici BANEASA HOSPITAL bude nakazená liekom COVID a bude v kontakte s nechránenými ľuďmi, čo je dôvod, ktorý môže viesť ku karanténe nemocnice.
Je tiež potrebné poznamenať, že zdravotnícky personál, ktorý prichádza do kontaktu s podozrivými/potvrdenými pacientmi, ale nosí ochranné pomôcky, sa NEPOVAŽUJE za riziko. (Podľa Národného ústavu verejného zdravia a Národného centra pre dohľad a kontrolu prenosných chorôb orgány, ktoré vypracúvajú pokyny a protokoly o triedení a ochrane zdravotníckeho personálu)
9. Vykonáva sa predanestetická konzultácia?
Preanestetická konzultácia aj prenatálna konzultácia sa vykonávajú, ale v deň hospitalizácie. Minimalizovali sme návštevy pacientov v nemocnici pred narodením a organizovali sme ich konzultácie tak, aby ich interakcia so zdravotníckym personálom bola čo najviac chránená. Pacienti dostanú e-mailom dokumenty, ktoré si majú počas konzultácie prečítať a podpísať, a okrem toho im poskytneme dve telefónne čísla, na ktoré môžu volať a hovoriť s anestéziológom a neonatológom, ak majú ťažkosti. spojené s podaním anestézie alebo s problémami spojenými s plodom. Každý pacient z BANEASA HOSPITAL je o týchto aspektoch informovaný nemocničným personálom.
10. Čo sa stane s plánovaným cisárskym rezom, ak nemôže byť prítomný zodpovedný lekár - za podmienok stanovených v smernici sa nepresťahujte z jednej kliniky na druhú?
11. Je možné zrušiť tieto schôdzky a počkať na začatie pôrodu? Ak sa vykonáva cisársky rez, je možné zvoliť resorpčné drôty, aby sa zabránilo možnej následnej kontrole odstránenia nite.?
Ak sa ošetrujúci lekár pacienta z akýchkoľvek dôvodov nemôže dostaviť na pôrod, poskytne mu v deň zákroku pohotovostný lekársky tím pacientovi všetky lekárske služby spojené s pôrodom.
Pokiaľ ide o použité drôty, ide o prísne lekárske rozhodnutie, ktoré súvisí s miestnou situáciou pacienta, a rozhodnutie patrí výlučne lekárovi, ktorý zákrok vykonáva.
12. Prijímate nových pacientov? Ak je to tak, na koho sú lekári, na ktorých sa môžem obrátiť? Spomínam, že som v 32. týždni tehotenstva a potrebujem zálohu, ak by som nemohla porodiť so svojím lekárom, na zavedenej klinike.
13. Aký je pôrodný režim pre osobu, ktorá nemá žiadny zmluvný vzťah s Moldavskou republikou a nebola pod dohľadom lekára z Moldavskej republiky?
Poradenský tím sa stará o všetky požiadavky a určite poskytne pacientom riešenia zohľadňujúce celý kontext. Toto je odkaz, kde môže každý pacient zanechať svoje údaje v bezpečí a byť čo najskôr kontaktovaný.
14. Môže sa počas tohto obdobia vykonať test NST v pôrodnici (strážna miestnosť)? Programovanie je potrebné?
Test NST je možné vykonať po objednaní v poliklinikách REGINA MARIA a iba v prípade núdze v NEMOCNICI BANEASA. Pacientka sa porozpráva so svojím lekárom a ak sa lekár rozhodne vykonať tento test urgentne, pacient pôjde priamo na pohotovosť BANEASA NEMOCNICE.
15. Môžu sa robiť analýzy za 1. štvrťrok, respektíve morfológia, bitová, TORCH?
16. Pre tehotenstvo na začiatku, keď si môžeme prísť urobiť sadu testov a ultrazvuku, minimálne v prvom trimestri?
Analýzy a konzultácie týkajúce sa monitorovania tehotenstva je možné vykonať v otvorených poliklinikách REGINA MARIA a NEMOCNICI BANEASA. Pacienti budú diskutovať so svojimi lekármi a spoločne stanovia poradie a naliehavosť testov tak, aby bol pacient správne sledovaný, aby sa však čo najviac vyhýbali cestovaniu a kontaktom s inými ľuďmi.
17. Sú telefonické konzultácie vhodnejšie? Aké príznaky je možné vyriešiť iba telefonicky a ktoré si vyžadujú klasickú konzultáciu?
Pacienti sa porozprávajú priamo so svojimi lekármi a spoločne sa rozhodnú, čo je absolútne nevyhnutné a čo možno vyriešiť telefonicky. Monitorovanie a analýza určite nebudú možné na diaľku, ale bude veľmi záležať na epidemiologicky organizovanom rámci kliník a nemocníc, kde bude pacient prichádzať na konzultácie.
18. Infekcia matky liekom COVID-19 počas tehotenstva môže mať vplyv na dieťa?
19. Tehotné ženy s diagnostikovaným COVID-19 majú zvýšené riziko tehotenských komplikácií?
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne informácie o možných komplikáciách u tehotných žien, ktorým bola diagnostikovaná COVID-19. V prípade infekcie inými koronavírusmi (SARS-CoV a MERS-CoV) sa pozorovala strata tehotenstva, vrátane spontánneho potratu alebo smrti plodu.
Vysoká horúčka počas prvého trimestra tehotenstva môže zvýšiť riziko určitých vrodených chýb. Je potrebné pamätať a dodržiavať hygienické opatrenia ako v prípade chrípky: hygiena rúk, zakrytie úst a nosa ochrannou maskou a najmä zabránenie kontaktu s inými ľuďmi.
20. Tehotné ženy s diagnostikovaným COVID-19 môžu prenášať vírus na plod alebo novorodenca (vertikálny prenos)?
Podľa Lancetu, aj keď nie je veľa informácií o účinkoch koronavírusu, malá štúdia v čínskom Wu-chane, ktorá zahŕňala deväť tehotných žien s diagnostikovanou COVID-19, nepreukázala, že vírus spôsoboval závažné reakcie u novorodencov alebo prenášané z matky na plod.
Vírus, ktorý spôsobuje COVID-19, sa šíri hlavne blízkym kontaktom s infikovanou osobou prostredníctvom častíc dýchania (kýchanie atď.). Informácie však zostávajú neznáme, že tehotná žena s diagnostikovaným COVID-19 mohla prenášať vírus na plod alebo novorodenca vertikálne (pred, počas alebo po narodení).
Avšak v niekoľkých prípadoch novorodencov matiek s COVID-19 nebol žiadny z nich pozitívne testovaný na vírus, ktorý spôsobuje COVID-19. Vírus tiež nebol zistený vo vzorkách plodovej vody alebo v materskom mlieku.
21. Liečba tehotnými ženami COVID-19 ovplyvňuje plod alebo existuje riziko predčasného pôrodu?
22. Aké je riziko infekcie vírusom Covid v prvom trimestri tehotenstva?
23. Lieky predpísané na liečbu koronavírusu majú nepriaznivé účinky na plod alebo sú bezpečné?
The Lancet zverejnil 24. marca 2020 štúdiu 7 tehotných žien, ktorým bola v Číne diagnostikovaná COVID-19. Všetkých 7 žien rodilo cisárskym rezom medzi 37. a 41. týždňom tehotenstva. Aj keď všetky matky a kojenci preukázali dobré výsledky, všetky tehotné ženy zaradené do štúdie boli v treťom trimestri tehotenstva a všetky mali mierne príznaky. Účinok infekcie SARS-CoV-2 na plod v prvom alebo druhom trimestri gravidity alebo u gravidných pacientok so stredne závažnou až závažnou infekciou preto nie je doteraz známy.
Rovnako ako v predchádzajúcej štúdii môže infekcia koronavírusom SARS počas tehotenstva spôsobiť predčasný pôrod, obmedzený vnútromaternicový rast, intrauterinnú smrť a novorodeneckú smrť. Ale pretože potenciál SARS-CoV-2 spôsobiť závažné pôrodnícke a novorodenecké nežiaduce účinky nie je známy, je nevyhnutné odhaliť podozrivé prípady počas tehotenstva a dlhodobého sledovania potvrdených matiek a novorodencov.
24. Môžem brať iné lieky ako tie, ktoré sú doteraz akceptované, ak mám príznaky nachladnutia alebo možno koronavírus?
Bez rady lekára alebo rodinného lekára sa nebude podávať žiadny liek. V závislosti od príznakov možno odporučiť testovanie na COVID-19 a potom sa stanoví najvhodnejšia liečba.
25. V prípade kontaminácie matky liekom COVID 19 môže byť dieťa stále dojčené?
Aj keď nedávne štúdie nepreukázali žiadny prenos infekcie COVID 19 mliekom, koronavírus je vysoko nákazlivý a starostlivosť o matku, dojčenie a kontakt s dieťaťom počas infekcie sú hlavným rizikom infekcie a odporúčame, aby sa po testovaní dojčenie obnovilo. negativum matky.
26. Tehotné ženy musia počas tohto obdobia zmeniť svoju rutinu (strava, pohyb, preventívne opatrenia atď.)?
Nový kontext nás všetkých vyzýva, aby sme znovuobjavili rutinu so zreteľom na všetky ochranné opatrenia, ktoré musíme prijať v boji proti koronavírusom. Menu sa nebude líšiť, ale možno sa nebude líšiť priestor, kde sa bude tehotná žena stravovať, cviky a prechádzka, ale najodľahlejšie miesto, kde sa budú diať. Pokiaľ ide o prevenciu, v prípade tehotných žien je v porovnaní s klasickou chrípkou potrebná ďalšia pozornosť a prísnejšia hygiena, aby sa zabránilo možným nežiaducim následkom pre dieťa.
27. Aké všeobecné rady máte pre ženy, ktoré sú tehotné počas tohto obdobia?
Najdôležitejšie tipy sú zostať čo najviac izolovaní doma, vyhýbať sa nenáležitým výletom, návštevám, dokonca aj s ostatnými členmi rodiny, a udržiavať kontakt s lekármi.
Uvedené opatrenia a odpovede sú platné 27. marca 2020. Vzhľadom na dynamiku a rýchly vývoj pandémie koronavírusov sa môže BANEASA HOSPITAL zmeniť alebo ponúknuť nové bezpečnostné opatrenia a odporúčania sa môžu líšiť. Pacienti budú proaktívne informovaní a budú informovaní o aktuálnych postupoch, ktoré budú dodržiavať.