Kyselina listová (vitamín B9) - Binisan Medical Center

Kyselina listová (folát), tiež nazývaná kyselina pteroyl-glutámová, je vo vode rozpustný vitamín, ktorý patrí do komplexu vitamínov B a má úlohu pri prevencii vrodených chýb a fungovaní nervového systému.

vitamín

Úloha kyseliny listovej v tele

Folát zasahuje do procesu bunkového delenia, rastu organizmov a do krvotvorby, syntézy hemoglobínu a podieľa sa na regulácii mnohých metabolických procesov. Spolu s vitamínom B12 synergicky zasahuje do biosyntézy hemu.

S týmto vitamínom existuje tiež úzky metabolický vzťah, ktorého nedostatok kobalamínu je spojený so zníženou hladinou kyseliny listovej. Zasahuje do fungovania pohlavných žliaz stimuláciou spermatogenézy a ovplyvnením dozrievania vajíčok. Zaisťuje/zasahuje do syntézy, obnovy a funkčnosti DNA.

Referenčný interval:

Nedostatok kyseliny listovej - príznaky

Príznaky závisia od hypo alebo hypervitaminózy kyselinou listovou. Pokiaľ ide o hypovitaminózu, u pacientov sa vyskytuje megaloblastická anémia (tiež nazývaná Biermerova anémia), ktorá vedie k zhoršeniu dozrievania červených krviniek, ktoré sa tiež nazývajú červené krvinky.

Charakteristiky megaloblastickej anémie sú:

  • Bledožlté sfarbenie pokožky
  • Anorexia, chudnutie
  • Srdcové prejavy typu angíny
  • Kongestívne srdcové zlyhanie
  • Psychické poruchy ako: podráždenosť, poruchy pamäti, depresie, poruchy koncentrácie
  • Bolesť hlavy
  • Periférna neuropatia
  • Hnačka alebo zápcha

Riziká a komplikácie spôsobené nedostatkom kyseliny listovej

Kyselina listová stimuluje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch. Môže sa preto vyskytnúť nedostatok kyseliny listovej alebo nedostatok kyseliny listovej:

  • hypoprotrombinémia, kvôli zlej absorpcii vitamínu K.
  • hypokalciémia spôsobená nedostatkom vitamínov D.
  • výskyt zrakových porúch spôsobených zlým vstrebávaním vitamínu A.

Nedostatok tiež zvyšuje riziko neurologických porúch, optickej atrofie, spasticity, porúch pamäti, demencie, chudnutia, srdcových prejavov, kognitívnych porúch, ktoré môžu zvyšovať riziko Alzheimerovej choroby.

Počas tehotenstva môže nedostatok kyseliny listovej viesť k: kraniálnym a/alebo cerebrálnym malformáciám, úbytku hmotnosti pri narodení.

  1. Diagnóza nedostatku kyseliny listovej

Pretože megaloblastickú anémiu je možné dosiahnuť nedostatkom folátov a kobalamínu, je potrebné, aby bola diagnostikovaná odborníkom (lekárska konzultácia).

Stanovenie folátu v sére sa robí pre diferenciálnu diagnostiku megaloblastickej anémie. Určuje sa tiež v nasledujúcich situáciách:

  • Chronický alkoholizmus
  • Geriatrickí pacienti, ktorí môžu byť podvyživení
  • Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť
  • Monitorovanie liečby liekom pomocou liekov, ktoré môžu interferovať s metabolizmom folátov

Je nevyhnutné, aby sa stanovenie kyseliny listovej a vitamínu B12 vykonávalo súčasne.

Referenčné hodnoty: 3,89 - 26,8 ng/ml pre európsku populáciu, metódou imunochemického stanovenia, s detekciou elektrochemiluminiscenciou.

Príčiny nedostatku kyseliny listovej

Príčiny anémie z nedostatku folátov sú:

  • Malabsorpcia: Crohnova choroba, sklerodermia, celiakia; resekcia čreva; atrofická gastritída
  • Nutričné ​​nedostatky: alkoholizmus; starší pacienti; psychiatrické poruchy; mentálna anorexia; výlučne mliečna strava bez doplňovania folátov u detí;
  • Situácie vyžadujúce zvýšenú potrebu kyseliny listovej: tehotenstvo, dojčenie, myeloproliferatívne choroby,
  • exfoliatívna dermatitída, hemolytická anémia
  • Zvýšený úbytok kyseliny listovej: pacienti na dialýze, ochorenia pečene, karcinómy pečene, alkoholická cirhóza
  • hypertyreóza
  • Nedostatok vyvolaný liekmi a toxickými látkami: nesteroidné protizápalové lieky (vysoké dávky, dlhodobo), antikonvulzívne lieky (barbituráty; kyselina valproová), perorálne kontraceptíva, metotrexát, antibakteriálne sulfamidy, alkohol
  • Genetický nedostatok dihydrofolátreduktázy

Výhody kyseliny listovej pre organizmus

Kyselina listová môže zabrániť rakovine v prípade menšieho poškodenia DNA, pretože novo syntetizované fragmenty môžu nahradiť postihnuté oblasti.

Zasahuje do vývoja hematogénnej drene, vývoja vlasových folikulov a dobrého vývoja slizníc.

Dôležitá úloha pri vývoji červených krviniek

Môže zabrániť poruchám neurálnej trubice u novorodencov (spina bifida)

Dôležitosť kyseliny listovej/folátu u detí

U detí sa kyselina listová podieľa na zabezpečení optimálnej rýchlosti rastu, pokiaľ ide o vývoj kostí, vlasov a slizníc.

Interakcia kyseliny listovej s liekmi a inými vitamínmi

Interakcie s inými liekmi:

  • metotrexát
  • Antiepileptiká: karbamazepín, valproát sodný, barbituráty
  • sulfasalazín

V závislosti od patologického kontextu (závažnosť megaloblastickej anémie a jej konkrétna príčina) môže byť spojená s vitamínom B12 alebo môže byť táto asociácia kontraindikovaná (pozri začiatok poškodenia nervov).