Radikálny rez Preventívne odstránenie prsníkov môže zachrániť život
Hollywoodskej hviezde Angeline Jolie, pre mnohých stelesnením krivky ženskosti, si zo strachu z rakoviny nechali amputovať prsia. Aj v Nemecku si túto cestu vyberá čoraz viac žien. Otázky a odpovede odborníkov na túto tému.
Strih je radikálny, ale potenciálne záchranný. Ženy, ktoré majú takzvaný „gén rakoviny prsníka“, majú výrazne vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov v priebehu života. Jedna preventívna možnosť je pre vás samotných
nechať si preventívne odstrániť prsník. To urobila americká herečka Angelina Jolie - a tento krok odvážne zverejnila. Táto metóda je už v USA pomerne rozšírená, ale čoraz viac žien v Nemecku si ju vyberá - v kombinácii s rekonštrukciou prsníka. Tu je niekoľko odpovedí odborníkov na otázky týkajúce sa tejto témy.
Aký druh rakoviny si môže vyžadovať takýto zásah?
V Nemecku sa každý rok rozvinie okolo 50 000 žien s rakovinou prsníka, asi sedem percent z nich má na ňu rodinnú predispozíciu: majú mutované „gény rakoviny prsníka“ BRCA 1, BRCA alebo nedávno objavený RAD51C. Často sa u iných žien - alebo mužov - v ich rodinách už vyvinula rakovina prsníka alebo
Ženám prominentných žien, ktoré si nechali amputovať prsia: Christina Applegate, Angelina Jolie, Anastacia, Kylie Minogue, Sharon Osbourne a Sylvie van der Vaart (zľava doprava). Applegate, Jolie a Osbourne to urobili preventívne, Anastacii, Minogue a Van der Vaart museli byť po rakovine prsníka amputované.
Ženám prominentných žien, ktoré si nechali amputovať prsia: Christina Applegate, Angelina Jolie, Anastacia, Kylie Minogue, Sharon Osbourne a Sylvie van der Vaart (zľava doprava). Applegate, Jolie a Osbourne to robili preventívne, Anastacia, Minogue a Van der Vaart museli byť po rakovine prsníka amputované.
zomrel. U týchto žien možno zvážiť preventívnu mastektómiu (mastektómiu) z dôvodu zvýšeného rizika pre rodinu.
Aké je riziko vzniku rakoviny u týchto génov?
Asi u 70 až 80 percent žien, ktoré majú mutované gény, sa v určitom období života vyvinie rakovina prsníka alebo vaječníkov. Pre porovnanie: v bežnej populácii iba 10 až 12 percent žien počas svojho života ochorie na rakovinu.
Ako sa môžem dozvedieť o takomto riziku?
Ak už v rodine existujú prípady, môžu sa ženy obrátiť na jedno z 15 špecializovaných centier pre familiárny karcinóm prsníka a vaječníkov po celej krajine. Tam dostanú podrobné rady a môžu si nechať urobiť genetický test. Ak sa skutočne zistí „gén rakoviny prsníka“, začne sa uplatňovať intenzívny preventívny program.
Aké metódy včasného odhalenia a prevencie existujú?
Vysokorizikové pacientky sa vyšetrujú každých šesť mesiacov v centrách rakoviny prsníka: V závislosti od ich veku sú ultrazvuk, mamografia a v prípade potreby magnetická rezonancia úzko prepojené. „Väčšina žien si zvolí túto cestu,“ tvrdí odborníčka Kristin Bosse z Centra pre familiárne karcinómy prsníka a vaječníkov vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. „Ale počet tých, ktorí si vybrali preventívne opatrenie
Žena sa pripravuje na mamograf počas skríningovej skúšky na rakovinu prsníka.
(Foto: aliancia obrázkov/DPA) ×
Žena sa pripravuje na mamograf počas skríningovej skúšky na rakovinu prsníka.
(Foto: aliancia obrázkov/DPA)
Mastektómia rozhoduje, roky pribúda. Aj preto, že chirurgické metódy sú čoraz progresívnejšie a kozmetické výsledky sú čoraz kvalitnejšie. “Túto možnosť teraz využíva asi každá piata pacientka s génovou mutáciou v Nemecku. Potom je jej riziko vzniku rakoviny prsníka stále päť percent. Profylaktická chemoterapia Liečba sa podľa Bosseovej zatiaľ nezachytila.
Bude prsník prestavaný? Aké metódy existujú?
Vo väčšine prípadov je prsník prestavaný implantátom ihneď po odstránení tkaniva mliečnej žľazy - jedinou operáciou. „Pacient sa vopred rozhodne spolu s lekárom, či sa má bradavica zachovať,“ hovorí Bosse. V druhom prípade musí zostať časť mliečnej žľazy - čo môže opäť mierne zvýšiť riziko rakoviny. Implantáty sa dajú ľahko použiť, ale v priebehu rokov môžu spôsobiť problémy a stať sa bolestivými. Preto sa menšia časť žien rozhodne pre prestavbu pŕs s vlastným tkanivom. „Je to niečo na veky vekov,“ hovorí Bosse. Je však potrebných niekoľko operácií, vrátane odstránenia podkožného tuku z iných častí tela.
Kto za to platí?
Genetický test, ktorý stojí niekoľko tisíc eur, hradia zdravotné poisťovne. Zdravotné poisťovne sa starajú aj o program intenzívnej preventívnej starostlivosti o vysoko rizikových pacientov. V prípade profylaktického odstránenia prsníka s následnou rekonštrukciou prsníka je potrebné vopred predložiť zdravotným poisťovniam znalecký posudok z centra prsníkov a odhad nákladov. „Ale potom zvyčajne nie sú problémy s platením registračných pokladníc,“ hovorí Bosse.