Rádiojódová terapia
RADIOIÓDOVÁ TERAPIA
Rádiojódová terapia je metóda nukleárnej medicíny na liečbu ochorení štítnej žľazy.
Ako funguje rádiojódová terapia?
Pri rádiojódovej terapii sa malé množstvo rádioaktívneho jódu podáva orálne vo forme tobolky. Dávka žiarenia potrebná na terapiu závisí od choroby, ktorá sa má liečiť. Rádioaktívny jód si nájde cestu takmer „automaticky“, pretože v tele ho absorbujú iba bunky štítnej žľazy, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy.
Pri správnom dávkovaní rádioaktivity zdravé bunky zostávajú viac-menej nerušené. Keď sa dostane do buniek štítnej žľazy, rádioaktívny jód emituje beta lúče. Spôsobujú poškodenie buniek štítnej žľazy, ktoré vedie k programovanej bunkovej smrti. To môže zničiť tkanivo štítnej žľazy a tento účinok je možné využiť aj na liečbu rôznych chorôb.
Čo môže urobiť rádiojódová terapia?
Čo treba brať do úvahy pri používaní rádioaktívneho jódu?
Požadovaný nástup účinku môže byť niekoľko mesiacov dopredu. Z dôvodu rádioaktivity, aj keď nízkej, je zakázané používať rádiojód u gravidných žien a detí. Po liečbe rádiojódom by tehotenstvo nemalo nastať skôr ako šesť mesiacov.
Podľa „nariadenia o ochrane pred žiarením“ sa ošetrenie v Nemecku môže vykonávať iba na klinikách alebo nemocničných oddeleniach špeciálne zriadených na tento účel. Stacionárny pobyt zvyčajne trvá dva až šesť dní. Počas tejto doby sú pacienti v „karanténe“, pretože stále vylučujú rádioaktivitu vo svojich výlučkoch a dychu najmenej 48 hodín po užití kapsuly.
Počas hospitalizácie sa pravidelne meria dávka žiarenia účinná v štítnej žľaze a jej jednotlivých oblastiach. Teda, ak je to potrebné, rozsah deštrukcie sa môže meniť podávanou dávkou žiarenia.
Rádiojódová terapia alebo chirurgický zákrok na štítnej žľaze?
Výsledky a možné vedľajšie účinky závisia vo veľkej miere od základného ochorenia a podanej rádioaktívnej dávky. Pre terapiu rádiojódom sú všeobecne priaznivé hyperaktívne funkcie bez výrazného zväčšenia štítnej žľazy. V prípade väčšej strumy môže byť rádiojódová terapia alternatívou k chirurgickému zákroku, ak by bol chirurgický zákrok príliš stresujúci z dôvodu predchádzajúceho poškodenia alebo sprievodných ochorení. Či už je možná rádioterapia alebo ešte lepšie chirurgický zákrok, je potrebné rozhodnúť v každom jednotlivom prípade spolu s pacientom.
Pre ktoré konkrétne choroby je možná rádiojódová terapia?
Benígne poruchy štítnej žľazy, ktoré sa dajú liečiť rádiojódom, sú:
- Gravesova choroba
- Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) v „horúcich uzlinách“ (unifokálna, multifokálna alebo diseminovaná autonómia)
- Latentná hypertyreóza s autonómiou
- Recidivujúca struma (nový výskyt zväčšenej štítnej žľazy po operácii)
- Veľký objem strumy
Rádiojódová terapia pre zhubné ochorenia štítnej žľazy:
Rádiojódová terapia tiež veľmi dôležitým spôsobom prispieva k liečbe diferencovaných karcinómov štítnej žľazy. Kompetentný vedecký príspevok na túto tému od profesora Dr. Markusa Dietleina nájdete tu.
Aké sú výhody a nevýhody rádiojódovej terapie?
Výhody rádiojódovej terapie
Rádiojódová terapia by sa mala vyhnúť chirurgickému zákroku a anestézii. Pri liečbe rádiojódom nehrozí riziko poškodenia hlasivkového nervu (rekurentný nerv) alebo prištítnych teliesok. Radiačná expozícia mimo štítnej žľazy je nízka. Dlhodobé účinky, ako je rakovina alebo leukémia, sa nevyskytujú a gravidita je možná šesť mesiacov po liečbe rádiojódom bez rizika.
Nevýhody rádiojódovej terapie
Z dôvodu radiačnej ochrany má pobyt na lôžkach zmysel a je vyžadovaný aj zákonom v Nemecku; je to v priemere päť dní (3 - 12 dní). Na rozdiel od chirurgického zákroku rádiojódová terapia nefunguje náhle, ale trvá asi tri mesiace, kým sa účinok postupne prejaví.
Ako vyzerá príprava a realizácia rádiojódovej terapie vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom?
Zodpovednosť za indikáciu, ako aj za správnu prípravu a implementáciu rádiojódovej terapie vrátane správneho celoživotného sledovania nesie terapeut, t. J. Ošetrujúci lekár nukleárnej medicíny. Ambulantný rádiojódový test na stanovenie dávky je potrebný dva týždne pred hospitalizáciou.
Pacient zvyčajne prehltne iba jednu kapsulu I-131. Potom sa dvakrát denne meria rádioaktivita v jeho štítnej žľaze. Z toho sa počíta dávka zameraná na štítnu žľazu a predpokladaný dátum prepustenia. Ďalšia terapeutická kapsula sa musí zriedka prehltnúť po dvoch až troch dňoch, čo nepredlžuje pobyt na lôžku alebo sa predĺži iba o jeden až dva dni. Pacient si z rádiojódovej terapie zvyčajne nič nevšimne. Dočasný opuch štítnej žľazy, ktorý nie je nebezpečný, sa vyskytuje zriedka.
Počas liečby rádiojódom nie je pacient pripútaný na lôžko. Prvých 24 hodín však musí zostať vo svojej nemocničnej izbe. Potom má k dispozícii zariadenia v kontrolnej oblasti oddelenia.
Aká je následná starostlivosť o rádiojódovú terapiu vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom?
Po dosiahnutí zákonom predpísaného limitu a adekvátnej dozimetrie sú pacienti prepustení. Potom budete informovaní, či a aké obmedzenia z dôvodov radiačnej ochrany stále platia: Napríklad si na niekoľko dní udržujte odstup od malých detí a tehotných žien. Pracovné obmedzenia po prepustení platia iba pre učiteľov materských škôl asi týždeň, nie pre učiteľov.
Po rádiojódovej liečbe chorôb štítnej žľazy je potrebná celoživotná následná starostlivosť, rovnako ako po operácii štítnej žľazy. Niektoré následné vyšetrenia môže vykonať praktický lekár alebo domáci špecialista a niektoré z nich by sme mali absolvovať my.
Neaktívna štítna žľaza, ktorá sa môže vyskytnúť po liečbe rádiojódom, sa dá kompenzovať nahradením hormónov štítnej žľazy bez vedľajších účinkov.