Radu Craciun: Ako správne interpretovať krvný obraz - Anémie

Najbežnejšou anémiou je nedostatok železa, tj anémia sekundárne k nedostatku železa v tele. Je to mimoriadne rozšírený stav, veľmi nedostatočne diagnostikovaný. Jeho príčin je viac a je spôsobených buď poklesom množstva absorbovaného železa, alebo stratou, ktorá presahuje absorbované množstvo. Najväčšie kategórie príčin sú:

1. Nedostatočný príjem železa v porovnaní s potrebami

• počas rastu dieťaťa, tehotenstva, laktácie
• diéta s nízkym obsahom železa pomocou prebytočných obilnín, konzervačných látok, prebytočného ílu (v prírodných kúrach)
• podvýživa v osobitných prípadoch (vraky lodí, tábory, oblasti postihnuté katastrofami)
• chirurgický zákrok na žalúdku alebo dvanástniku, mieste, kde sa železo vstrebáva
• chronická hnačka, gluténová enteropatia - urýchlením prepravy

1. Strata krvi - najbežnejšia príčina anémie z nedostatku železa

• silná menštruácia - s zrazeninami, viac ako 7 dní alebo s nadmerným prietokom (viac ako 6 tampónov denne)
• metrorágia - krvácanie z genitálií mimo fyziologického cyklu
• hematúria (krvácanie z moču), hemoptýza (spútum s krvou), hematochézia (krvácanie z análnych trhlín a hemoroidov), krvácanie z trávenia, často nezistené voľným okom (hiátová hernia, gastroduodenálny vred, rakovina žalúdka alebo hrubého čreva, divertikuly alebo polypy) hemoragická, hemoragická gastritída

1. Intravaskulárna hemolýza - zriedkavá príčina straty železa

• vyskytuje sa pri ťažkej hemolytickej anémii, nočnej paroxysmálnej hemoglobinúrii, hemosiderinúrii

Ktoré sú biologické testy potrebné na diagnostiku anémie z nedostatku železa? Najdôležitejšie sú:

• Kompletný krvný obraz s indexmi erytrocytov a vyšetrením krvných sterov
• retikulocyty
• sérové ​​železo
• feritín
• Celková kapacita viazania železa (CTLF), transferín

Vo zvláštnych prípadoch môžete tiež otestovať:

• sérová meď, ceruloplazmín
• medullogram s farbením na usadeniny železa
• protilátky proti Helicobacter pylori
• sérologické testy na celiakiu - antigliadínové protilátky
• ex koproparazitologický
• test na okultné zažívacie krvácanie

Paraklinické testy na identifikáciu príčiny anémie z nedostatku železa môžu byť:

- horné a dolné zažívacie endoskopy

- pľúcna rádiografia, ex bronchoskopická (pri hemoptýze)

- gynekologické, urologické, ORL, gastroenterologické konzultácie

- Ct torakoabdominál, ak je to použiteľné

Ako vyzerá pacient s anémiou z nedostatku železa ? Pri miernych deficitoch príznaky takmer nie sú, s výnimkou miernej únavy. Pri stredne ťažkých a ťažkých nedostatkoch je pacient bledý, s prasklinami komisúry (široký), červeným, lesklým jazykom, ktorý štípe pri konzumácii kyslých jedál, nafukuje sa kvôli žalúdočnej atrofii, vlasy sú suché a ľahko sa lámu, nechty sa stenčujú a konkávne. ), s nervozitou, problémami s pamäťou a koncentráciou, depresiou, bolesťami hlavy spôsobenými hypoxiou, chuťou na zvláštne látky (stena, krieda, ľad, zem atď.)

Čo nájdeme v aktuálnych analýzach ? Krvný obraz ukazuje pokles hemoglobínu (Hb) a hematokritu (Ht), ako aj počtu červených krviniek (Rbc). Pokiaľ ide o indexy erytrocytov, zisťujeme ich pokles (MCV, MCH, MCHC pod normálnu hranicu). Krvný náter popisuje mikrocytózu (malé červené krvinky), anizocytózu, hypochrómiu (viac odfarbené červené krvinky). Sérové ​​železo (siderémia) a feritín sú oveľa nižšie, CTLF je vysoké, medulárne železo je oveľa nižšie.

Liečba anémie z nedostatku železa

Pretože anémia z nedostatku železa je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, logickou liečbou je doplnenie príjmu železa. .

Je dôležité mať na pamäti, že pre správnu diagnózu je potrebné vykonať nevyhnutné testy PRED začiatok liečby železom a vitamínmi. Žiadne empirické zaobchádzanie „podľa sluchu“ .

Pri správnej liečbe je možné anémiu z nedostatku železa úplne napraviť, je však potrebné zistiť a vyriešiť príčinu, ktorá viedla k jej vzniku.

Radu Craciun, hematológ

(Dr. Radu Craciun nájdete v kancelárii v Ploiesti na ulici Antona Panna 9A (v blízkosti filharmónie „Paul Constantinescu“) alebo na čísle 0723.352.375)

---