Rakovina endometria - chirurgický zákrok na obezitu znižuje riziko
Zdá sa, že operácia obezity dokáže čeliť rozvoju rakoviny endometria. Obezita sa považuje za najväčší rizikový faktor.
Obezita a cukrovka sa považujú za najdôležitejšie rizikové faktory pre vznik rakoviny endometria. Karcinóm maternice alebo karcinóm tela sú ďalšie názvy tohto najbežnejšieho zhubného ochorenia genitálneho traktu u žien. Rakovina endometria je v podstate zhubná rakovina maternice, ktorá pochádza z vnútornej výstelky maternice.
Zvyšujúca sa frekvencia obezity a rakoviny maternice
Pretože stále viac mužov a žien žije s obezitou, v posledných desaťročiach sa tiež významne zvýšil výskyt rakoviny endometria. Epidemiologické štúdie ukazujú, že riziko rakoviny maternice stúpa o 60% so zvýšením BMI o 5 kg/m 2. Koniec koncov, obezita spôsobuje asi 40% všetkých chorôb z rakoviny endometria. Podľa nedávnej štúdie je chirurgický zákrok na obezitu alebo bariatrický chirurgický zákrok nielen účinný pri obezite, ale tiež znižuje riziko rakoviny maternice.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí napríklad skoré menštruačné obdobie, neskorá menopauza, cukrovka, nízka parita, syndróm polycystických vaječníkov, špeciálne estrogénové substitučné terapie a tamoxifénová terapia a predchádzajúca radiačná terapia.
Klinický obraz a chirurgický zákrok
Neobvyklé vaginálne krvácanie je často známkou rakoviny endometria. Chirurgický zákrok a v prípade potreby ožarovanie môžu vo väčšine prípadov choroby vyliečiť. Počas operácie chirurg odstráni celú maternicu, ako aj vaječníky a vajíčkovody na oboch stranách. Nakoniec môže byť v prípade potreby indikované odstránenie susedných tkanív a lymfatických uzlín v panve.
Konzervatívne terapie
Možnosti liečby, ktoré je potrebné v počiatočných štádiách zvážiť, sú selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM), inhibítory aromatázy a antagonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny, ako aj hormonálne formy liečby derivátmi progestínu. Gestagénové deriváty sú často výhodné kvôli svojmu priaznivejšiemu profilu vedľajších účinkov. Pre úspešnosť liečby je rozhodujúci správny výber pacientov pre príslušnú liečbu.
Vedľajšie účinky
Rakovina a terapia môžu spôsobiť príznaky, ako sú problémy s brušnou stenou a adhéziou, sexuálne dysfunkcie, bolesť pri pohlavnom styku, vaginálna suchosť, ako aj poruchy močového mechúra a čriev. Tieto ťažkosti sa musia liečiť v primárnej liečbe, ako aj v rehabilitácii a následnej starostlivosti.
Zdroj: Vplyv obezity a bariatrickej chirurgie na cirkulujúce a tkanivové biomarkery rizika rakoviny endometria. International Journal of Cancer (2018; doi: 10,1002/ijc.31913).