Rakovina endometria; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Rakovina endometria

Rakovina endometria je štvrtým najbežnejším typom rakoviny u žien. Aj keď sa rakovina endometria zvyčajne vyskytuje u postmenopauzálnych žien vo veku 45 rokov alebo starších, 30% žien s rakovinou endometria je mladších ako 40 rokov. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 60 rokov.

Maternica je ženský orgán, ktorý podporuje vývoj nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva. Maternica má silnú svalovú stenu a vnútornú výstelku nazývanú maternica endometrium. Endometrium je veľmi citlivé na hormóny a mení sa každý deň počas menštruačného cyklu. Endometrium je navrhnuté tak, aby poskytovalo ideálne prostredie pre implantáciu oplodneného vajíčka a pre rast a vývoj. Ak nedôjde k tehotenstvu, endometrium sa odstráni vo forme menštruácie, ktorú nazývame menštruačné obdobie.

Viac ako 95% rakovín maternice sa vyskytuje v endometriu. Najbežnejším typom rakoviny endometria je adenokarcinóm. Pochádza z abnormálneho množenia buniek endometria (atypická adenomatózna hyperplázia) a tvoria ho zrelé, špecializované (dobre diferencované) bunky. Rakovina endometria sa neobvykle vyskytuje bez predchádzajúcej hyperplázie a je tvorená slabo diferencovanými bunkami.

Príznaky a príznaky rakoviny endometria

Niektoré ženy s rakovinou endometria nemajú žiadne príznaky, kým sa ochorenie nerozšíri do ďalších orgánov. Ale rakovina endometria je zvyčajne diagnostikovaná skoro, pretože sa objavia jasné príznaky - napríklad vaginálne krvácanie. Najpravdepodobnejšie príznaky sú:

• abnormálne vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje u deviatich z 10 žien s rakovinou endometria;
• vaginálny výtok, niektoré červenkasté, bez zápachu alebo hnedé a vodnaté;
• ťažké alebo bolestivé močenie;
• panvová bolesť;
• zvýšenie objemu maternice, zistiteľné pri vyšetrení panvy;
• bolesť počas pohlavného styku;
• nevysvetliteľné chudnutie;
• slabosť a bolesť v dolnej časti brucha, chrbta alebo nôh.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny endometria

Rizikovým faktorom je akýkoľvek prvok, ktorý súvisí so zvýšeným rizikom toho, že sa u niekoho rozvinie určitý stav, napríklad rakovina. Niektoré rizikové faktory sú modifikovateľné, napríklad životný štýl alebo environmentálne rizikové faktory, a iné ich nemožno modifikovať, napríklad rodinná anamnéza a dedičné faktory. Mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že u človeka dôjde k rakovine. Mnoho ľudí má aspoň jeden rizikový faktor, ale nikdy sa u nich nevyvinie rakovina, zatiaľ čo u iných s rakovinou nie sú známe žiadne rizikové faktory. Rakovina endometria nie je infekčná. Nie je to spôsobené sexuálnou aktivitou a nemôže sa prenášať sexuálnym kontaktom.

Medzi rizikové faktory rakoviny endometria patria:

Typy rakoviny endometria

Dva hlavné typy rakoviny endometria sú:

• sarkómy maternice, ktoré začínajú vo svalovej vrstve (myometriu) alebo v spojivovom tkanive maternice. Patria sem maternicové leiomyosarkómy a endometriálne stromálne sarkómy;
• karcinóm endometria, ktorá sa začína v bunkách vnútornej výstelky maternice (endometria). Takmer všetky druhy rakoviny maternice sú tohto typu. Karcinómy endometria možno rozdeliť do rôznych typov na základe toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom (histologické typy). Tie obsahujú: adenokarcinóm (väčšina karcinómov endometria sú adenokarcinómy), karcinosarkóm, spinocelulárny karcinóm, nediferencovaný karcinóm, malobunkový karcinómaprechodný karcinóm.

Na základe rozdielov v histológii a klinických výsledkoch sa rakoviny endometria už dlho delia na dva typy:

• Nádory typu I zahŕňajú prevažnú väčšinu rakovín endometria, sú to endometrioidné adenokarcinómy spojené s stimuláciou bez estrogénu a často im predchádza hyperplázia endometria.
• Nádory typu II sú prevažne serózne karcinómy a sú bežne popisované ako nezávislé od estrogénu, vyskytujúce sa v atrofickom endometriu a pochádzajúce z intraepiteliálneho karcinómu, prekanceróznej lézie.

Nádory typu II sú všeobecne menej diferencované a majú horšiu prognózu ako nádory typu I.

Diagnóza rakoviny endometria

Diagnóza rakoviny endometria môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

---