Rakovina hrubého čreva - gastroenterológ Bad Krozingen
Rakovina hrubého čreva je veľmi častá rakovina. Hlavnými príčinami sú genetické faktory a nezdravý životný štýl. Vďaka tvorbe polypov na podlahe je možné rakovine hrubého čreva zabrániť preventívnou kolonoskopiou s odstránením polypov. Pretože polypy nespôsobujú žiadne príznaky, mala by sa skríningová kolonoskopia vykonať aj u ľudí bez symptómov vo veku od (50-) 55 rokov.
Ale aj keď je rakovina hrubého čreva prítomná v počiatočnom štádiu, chirurgický zákrok ju dokáže vo väčšine prípadov vyliečiť.
Epidemiológia
Rakovina hrubého čreva je najčastejšou rakovinou u mužov a druhou najčastejšou rakovinou u žien (po rakovine prsníka). Šanca na rakovinu hrubého čreva je v priebehu života 5 - 6%.
príčiny
Na riziko majú najväčší vplyv genetické faktory, ale iba asi 5% všetkých druhov rakoviny hrubého čreva je priamo zdedených. Rizikovými faktormi pre vznik rakoviny hrubého čreva sú tiež vek, nikotín, alkohol, obezita, konzumácia červeného mäsa (bravčové, hovädzie mäso atď.) A chronický zápal hrubého čreva.
Polypy
Väčšina druhov rakoviny hrubého čreva pochádza z polypov. Polypy sú výbežky sliznice, z ktorých sa v priebehu niekoľkých rokov (zvyčajne podľa veľkosti 2 - 10 rokov) môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Polypy nespôsobujú žiadne príznaky.
Vzhľadom na relatívne pomalý vývoj rakoviny hrubého čreva v počiatočnom štádiu polypov je rutinná skríningová kolonoskopia mimoriadne užitočná. Ak sa dajú všetky polypy odstrániť včas, dá sa veľmi vysoko zabrániť rakovine hrubého čreva. To je zásadný rozdiel od ostatných preventívnych lekárskych vyšetrení, ktoré sa týkajú odhalenia rakoviny v ranom štádiu.
Príznaky
prejavia sa u rakoviny hrubého čreva až v pokročilých štádiách, väčšinou nie sú špecifické: strata krvi, zmeny v črevných návykoch (nová hnačka alebo zápcha alebo oboje), bolesti brucha, úbytok hmotnosti.
Diagnóza
Rozhodujúcim vyšetrením diagnózy je kolonoskopia s odobratím mnohých vzoriek sliznice (ktoré sa potom vyšetrujú mikroskopicky). Po stanovení diagnózy je tiež potrebné vykonať krvné testy, ultrazvuk, röntgenové lúče a počítačovú tomografiu.
terapia
Terapia závisí od štádia nádoru. Z tohto dôvodu je rozhodujúce, ktoré časti čreva sú ovplyvnené, či už sú postihnuté lymfatické uzliny a či už existujú usadeniny (metastázy) v iných orgánoch.
Malé karcinómy je možné v rámci kolonoskopie liečiť praku. Spravidla sa však vyžaduje chirurgický zákrok. Vytvorenie umelého konečníka je zvyčajne potrebné iba vtedy, ak je nádor v posledných niekoľkých centimetroch hrubého čreva. Ak sú lymfatické uzliny už zapojené, zvažuje sa chemoterapia. V závislosti od lokalizácie rakoviny sa to dá urobiť aj v kombinácii s radiačnou terapiou.
Ak chirurgický zákrok už nie je možný, zváži sa lieková terapia na potlačenie rastu nádoru.
predpoveď
Prognóza závisí od postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz. Ak nie je k dispozícii žiadna, prognóza je veľmi dobrá. Ak existujú dôkazy o postihnutí lymfatických uzlín, šanca na zotavenie je stále dobrá. Existuje však aj šanca na vyliečenie, ak sa nádorové bunky usadia v pečeni a pľúcach.
„Preventívna kolonoskopia zachraňuje životy“
Základným opatrením na prevenciu rakoviny hrubého čreva je screeningová kolonoskopia. Väčšina zákonných zdravotných poistení kryje náklady na ľudí bez symptómov vo veku nad 55 rokov. Súkromné zdravotné poisťovne a AOK ich platia od 50 rokov.
Ak sa rakovina hrubého čreva už vyskytla v rodine (rodičia, súrodenci alebo deti), odporúča sa skríningová kolonoskopia skôr (10 rokov pred jej výskytom u postihnutého príbuzného).
V prípade sťažností bude cena za kolonoskopiu samozrejme vopred hradená zo zdravotného poistenia.
Testy stolice ponúkané na skrytú krv rozpoznávajú iba 10 - 20% polypov, a preto nie sú dostatočne citlivé. Nové, imunologické testy stolice sú však o niečo lepšie.
Intervaly
Ak je skríningová kolonoskopia normálna, ďalšia kolonoskopia by sa mala vykonať po 10 rokoch. Po odstránení 1–2 malých polypov je ďalšia kolonoskopia hotová o 5 rokov. Ak sú polypy väčšie alebo aspoň 3, mali by sa po 3 rokoch znovu skontrolovať.
Odstránenie stopkovaného polypu: Umiestnenie polypu vpravo dole, zavedenie polypektomickej slučky cez pracovný kanál do hrubého čreva, uzavretie hrdla polypu so slučkou, oddelenie hrdla polypu pomocou koagulačného prúdu, miesto odstránenia bez podráždenia bez úniku kvapky krvi.
Rakovina hrubého čreva, ktorá sťahuje hrubé črevo
Ultrazvukový obraz kolonizácie rakoviny hrubého čreva v pečeni
DR. med. Tobias Auberle
Bahnhofstrasse 3a
79189 Bad Krozingen
Nemecko