Rakovina žlčníka - BeHealthy

Rakovinu žlče predstavujú všetky zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť v žlčníku alebo žlčových cestách. Najbežnejšími malignitami žlčníka sú karcinómy žlčníka a menej často cholangiokarcinómy.

Maximálny výskyt ochorenia bol zaznamenaný u ľudí starších ako 70 rokov. Toto ochorenie sa však môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, v lekárskej praxi sa vyskytuje veľa prípadov rakoviny žlčníka a medzi mladšími ľuďmi.

Toto ochorenie je bežnejšie u žien, s pomerom účinku 3 ku 1 v prospech žien.

Etiologický faktor, ktorý určoval výskyt rakovinových lézií v žlčovode, nie je známy.

Boli popísané určité rizikové faktory, ktoré môžu uľahčiť vývoj zhubných nádorov v žlči. Sú to:

Staroba
obezita
Genetický faktor
Rodinná anamnéza rakoviny žlčníka
Cukrovka
Žlčové kamene
Choledochálna cysta
Caroliho syndróm
Gardnerov syndróm
Primitívna sklerotizujúca cholangitída
Vrodené abnormality žlčovodu
Cirhóza pečene
Polycystické ochorenie pečene
Zápalové ochorenie čriev
pankreatitída
Infekcia trematódou
Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
Infekcia pečeňou alebo vírusmi B.
Konzumácia alkoholu
Fajčenie
Pracovná expozícia azbestu, dioxínu, polychlórovaných bifenylov, oxidu tóriu, radónu alebo iných chemikálií, toxických alebo rádioaktívnych.

príznaky

Pri rakovine žlčníka sa môžu vyskytnúť klinické prejavy špecifické pre obštrukciu žlčových ciest:

Sclero-tegumentárna žltačka
Difúzna bolesť brucha
anorexia
Strata váhy
únava
Asténia
Svrbenie kože
Hyperchróm moču
Stolička Acool (svetlé stoličky).

Pri klinickom vyšetrení pacienta môže lekár zistiť prítomnosť hmatateľného nádoru v pravom hypochondriu (znak Courvoisier), prítomnosť ľavej supraklavikulárnej lymfadenopatie, hepatomegálie a peri-pupočnej lymfadenopatie. Vnímanie nádorovej hmoty počas rektálneho vyšetrenia je známkou metastáz v panvových orgánoch.

Diagnóza biliárnej malignity je založená na klinických symptómoch prezentovaných skôr a na základe vykonaných paraklinických vyšetrení (všeobecné krvné testy, stanovenie markeru CA 19-9, brušný ultrazvuk, transhepatálna cholangiografia, CT, MRI). Potvrdenie diagnózy malignity žlčníka je možné vykonať po vykonaní biopsie a histopatologickom vyšetrení.

Paraklinické vyšetrovania:

Liečba voľby je chirurgický zákrok na odstránenie celého nádoru (tumorektómia). To sa dá dosiahnuť iba pri rakovine žlčníka v počiatočných štádiách vývoja a je to jediná terapeutická metóda s liečebným potenciálom.

Pri lokoregionálnych pokročilých rakovinách žlčníka cholecystektómia (chirurgické odstránenie žlčníka a žlčových ciest), regionálna lymfadenektómia (chirurgické odstránenie skupín lymfatických uzlín v okolí primárneho nádoru - portálna lymfatická uzlina a portálne lymfatické uzliny) a operácia časti pečene).

Chemoterapia sa môže použiť pooperačne (adjuvantná chemoterapia), na lokálnu kontrolu nádoru a prevenciu recidívy nádoru alebo na paliatívne účely (paliatívna chemoterapia), u pacientov s metastatickým karcinómom žlčníka, ktorí nemôžu mať úžitok z chirurgickej liečby. Používanými cytostatikami sú: gemcitabín, 5-fluóruracil, kapecitabín, cisplatina. Tieto lieky sa môžu používať ako monochemoterapia alebo polychemoterapia (Gemcitabín s cisplatinou, Capecitabín s cisplatinou).

Radiačnú terapiu je možné použiť pooperačne (adjuvantná rádioterapia), na zabezpečenie lokálnej kontroly nádoru a na zabránenie recidívy tumoru alebo na paliatívne účely (paliatívna rádioterapia), na zlepšenie klinických príznakov a zlepšenie kvality života pacienta. Na zlepšenie výsledkov je možné zvoliť radiačnú terapiu v kombinácii s chemoterapiou.