Rakovina pľúc - lobektómia rakoviny pľúc je druhýkrát lepšou voľbou

Originálny názov: Lobectomy versus Sublobectomy in Metachronous Second Primary Lung Cancer: A Propensity-Score Study.

rakovina
Rakovina pľúc - V zriedkavých prípadoch dostanú ľudia rakovinu pľúc dvakrát v živote. Nejde o metastázu alebo relaps, ale o samostatné druhé ochorenie. Čínski vedci skúmali údaje zo štúdií o chirurgických zákrokoch. V prípade druhého karcinómu pľúc sa zdá, že lobektómia je lepšia ako sublobektómia.

Ak sa rakovina pľúc vyskytne druhýkrát po predchádzajúcej rakovine pľúc, hovorí sa o metachronickom sekundárnom primárnom nádore, teda o druhom oneskorenom rakovine pľúc. To je prípad okolo 1 až 7% na pacienta a rok, čo je dosť zriedkavé.

Čínski vedci teraz skúmali, ktorý chirurgický zákrok je zvlášť vhodný pre druhú rakovinu pľúc. Za týmto účelom spätne vyhodnotili údaje o liečbe 1392 pacientov. Skúmali, ktorý postup dosiahol lepšie výsledky: lobektómia alebo sublobektómia.

Vedci porovnávali úplné alebo čiastočné odstránenie pľúcnych lalokov

Ľudia majú dve pľúca, pravý sa skladá z troch lalokov, ľavý z dvoch lalokov. Pri lobektómii je pľúcny lalok úplne odstránený. Pri sublobektómii sa naopak odstráni iba časť pľúcneho laloku.

Hodnotenie ukázalo, že lobektómia bola spojená s preukázateľne lepšou mierou prežitia. Keď sa vedci podrobnejšie pozreli na údaje, zistilo sa, že prognóza po lobektómii bola preukázateľne lepšia, ak sa zistila rakovina pľúc v predchádzajúcom štádiu I. Sublobektómia mala výhody, ak bol prvý karcinóm pľúc v diagnostike v štádiu III.

Lobektómia často fungovala lepšie v podrobných hodnoteniach

Podľa výsledkov analýzy mali pacienti s lobektómiou preukázateľne lepšiu prognózu, ak bolo postihnutie lymfatických uzlín hodnotené ako N0, ale nie, ak bola hladina N1 alebo N2. Pokiaľ ide o veľkosť nádoru, lobektómia a sublobektómia vykazovali podobné výsledky, keď bol nádor 1 cm alebo menší. Pri hodnotení bola lobektómia spojená s väčším prežitím u nádorov s veľkosťou 1 až 2 cm, čo však nebolo možné štatisticky dokázať. To však bol prípad nádorov, ktoré boli veľké 2 cm až 3 cm.

V určitých prípadoch však možno zvážiť aj sublobektómiu

Vedci z výsledkov svojich hodnotení vyvodzujú, že lobektómia je dobrou voľbou pre metachronický sekundárny primárny nádor v pľúcach. Ale sublobektómia je tiež oprávnená a vykazuje ekvivalentné výsledky pre nádory, ktoré sú 2 cm alebo menšie. U pacientov v pokročilom štádiu ochorenia alebo u vysoko rizikových pacientov sú potrebné ďalšie štúdie na presnejšie vyhodnotenie hodnoty sublobektómie.