Rakovina pľúc Oneskorená chemoterapia zostáva účinná
Pondelok 9. januára 2017
New Haven - Oneskorený začiatok chemoterapie po operácii rakoviny pľúc významne nezhoršil prognózu pacienta pri analýze amerického registra rakoviny v štúdii JAMA Oncology (2017; doi: 10,1001/jamaoncol.2016.5829).
Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) je jedným z agresívnych druhov rakoviny, pri ktorých môže pooperačná chemoterapia zlepšiť prognózu. Väčšina centier sa zameriava na včasné začatie chemoterapie, čo však často nie je možné kvôli rizikovej operácii a dlhším časom zotavenia pacienta. Nie je nezvyčajné uplynúť dva alebo viac mesiacov, kým je možné zahájiť chemoterapiu. Mnoho onkológov pochybuje o tom, že liečba bude pre pacienta stále prospešná.
Tím pod vedením Daniela Boffu z Yale University v New Haven v štáte Connecticut vyhodnotil údaje z Národnej databázy proti rakovine, ktorá uchováva 70 percent všetkých výsledkov liečby pre pacientov z USA. V rokoch 2004 až 2012 bolo 12 473 pacientov liečených chemoterapiou po lokálnej resekcii NSCLC (veľkosť do štyroch centimetrov, pozitívny dôkaz metastáz v lymfatických uzlinách). Liečba sa začala najneskôr 127 dní po operácii.
Vplyv začiatku liečby na prognózu bol minimálny. Boffa stanovil pomer rizika 1,037 pre nástup po 57. pooperačnom dni, čo s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,972 až 1,105 nebolo signifikantné. Ďalšia analýza ukázala, že obdobie medzi 40. a 60. dňom po operácii bolo spojené s najnižšou dlhodobou úmrtnosťou.
Výsledky liečby 3 976 párov pacientov boli porovnané v analýze sklonu. Páry si boli podobné v čo najväčšej miere, až na to, že jeden dostával chemoterapiu a druhý nie. Analýza ukazuje, že úmrtnosť pacientov liečených chemoterapiou bola nižšia, aj keď sa s liečbou začalo neskoro. Miera rizika 0,664 nebola signifikantná s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,623 až 0,707.