Rakovina prostaty (rakovina prostaty) Urology Appenzellerland

urology

Rakovina prostaty je častým nádorom u starších mužov. Vrchol choroby je 70 rokov. Riziko vzniku rakoviny prostaty je okolo 15%, pričom na rakovinu zomiera menej ako polovica infikovaných pacientov.

príčiny
Presné príčiny nie sú známe. Diskutujú sa o nasledujúcich faktoroch: Genetické: Príbuzní prvého alebo druhého stupňa s rakovinou prostaty majú vyššie riziko vzniku rakoviny prostaty. 10% karcinómov prostaty je genetických. Rasa: Čierni ochorejú častejšie ako bieli, Ázijci menej ako bieli. Hormonálne: Rast buniek prostaty je závislý od hormónov. U eunuchov (kastrácia pred pubertou) sa nevyvinie rakovina prostaty. Strava: Životné podmienky, stravovacie návyky a environmentálne faktory ovplyvňujú riziko rakoviny. Špecifické faktory ako spúšťače zatiaľ neboli preukázané. Chronický zápal prostaty zvyšuje riziko rakoviny.

Príznaky
Rakovina prostaty je v počiatočných štádiách bez príznakov. Karcinóm je vo väčšine prípadov diagnostikovaný v ranom štádiu ako súčasť preventívnej starostlivosti. Pretože sa karcinóm prostaty nevyvíja vo vnútornej žľazovej časti prostaty, v počiatočných štádiách nedochádza k zmenám močenia. Ak rakovina progredovala, môžu sa vyskytnúť problémy s močením v dôsledku zväčšeného objemu prostaty. Môže sa tiež vyskytnúť hematúria (krv v moči), bolesť kostí (s odnožmi), inkontinencia (pri postihnutí zvierača) alebo bolesť v závislosti od lokalizácie metastáz (odnoží). Ďalej sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky ako horúčka, nočné potenie, nežiaduce chudnutie, zvyšujúca sa únava, znížená výkonnosť a nechutenstvo.

diagnóza
Preventívne sa vykonáva digitálne rektálne vyšetrenie (palpačné vyšetrenie cez konečník) a stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA), teda krvná hodnota, od 50 rokov (ak je v rodinnej anamnéze 45. rok). Tento krvný obraz produkujú iba bunky prostaty. Okrem rakoviny prostaty sú možnými dôvodmi na zvýšenie tejto hodnoty aj benígne zvýšenie objemu prostaty alebo zápal prostaty. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie konečníka a z prostaty sa odoberú vzorky tkaniva. Takto získané puncové biopsie sa vyšetria histologicky (pod mikroskopom).

Pri diagnostike rakoviny prostaty je potrebné hľadať možné metastázy (odnože). Používajú sa tu postupy rádiologickej a nukleárnej medicíny: počítačová tomografia brucha, scintigrafia skeletu (vyšetrenie kostí po podaní rádioaktívnej látky) a v prípade potreby zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

terapia
Liečba v prípade rakoviny prostaty závisí od veku pacienta, rozsahu vo vnútri/mimo prostaty, prítomnosti odnoží a diferenciácie vzoriek tkaniva pod mikroskopom.

Existuje niekoľko možností na výber: V prípade rakoviny prostaty v počiatočných štádiách možno príležitostne zvážiť monitorovanie pomocou podrobných kontrol (takzvaný „aktívny dohľad“).

Radikálna retropubická prostatektómia je voľbou liečby u pacientov s rakovinou, ktorá je ohraničená na prostatu (bez metastáz). Toto je otvorená operácia. Možnými komplikáciami sú impotencia (až 70%) a inkontinencia (5%). Okrem toho sa počas operácie odstránia lymfatické uzliny, aby sa vyhodnotili možné metastázy. Dnes je možné operáciu vykonať aj laparoskopicky.

Rádioterapia:
Radiačnú terapiu je možné uskutočňovať externe alebo vložením rádioaktívnych semien (malé tyčinky s obsahom jódu alebo paládia) do prostaty. Žiarenie sa používa aj pri rakovine, ktorá sa obmedzuje na prostatu a predstavuje alternatívu k chirurgickému zákroku.

Odber hormónov:
V pokročilých štádiách je cieľom liečby produkcia hormónov. Pretože väčšina druhov rakoviny prostaty je závislá od hormónov, odobratie hormónu môže liečiť aj všetky metastázy. Produkciu hormónov je možné potlačiť buď chirurgickým odstránením semenníkov (subkapsulárna orchiektómia) alebo medikáciou.