Rakovinová diéta - odporúčaná strava pre pacientov s rakovinou Ketogénna strava

V riadkoch nižšie nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o odporúčanej strave pre pacientov s rakovinou vrátane potravín, ktorým sa treba vyhnúť.

Čo je a ako sa tvorí rakovina?

Rakovina je stav, pri ktorom bunky v určitej časti tela nekontrolovateľne rastú a množia sa. Rakovinové bunky môže napadnúť a zničiť okolité zdravé tkanivo vrátane orgánov.

Termín novotvar alebo nádor označuje skupinu buniek, ktoré prešli nepravidelným rastom a často budú tvoriť hmotu alebo uzol, ale distribúcia môže byť tiež difúzna (1).

Spravidla sa upravené bunky objavujú v určitej oblasti s potenciálom napadnúť alebo sa rozšíriť do ďalších častí tela. Existuje viac ako 200 druhov rakoviny, z ktorých každý má konkrétnu metódu diagnostiky a liečby (2).

Väčšina druhov rakoviny (90 - 95%) sú spôsobené genetickými mutáciami danými faktormi životného prostredia a životného štýlu, zvyšok 5-10% sú spôsobené genetické chyby. Dôkazy naznačujú, že zo všetkých úmrtí na rakovinu je takmer 25 - 30% dôsledkom fajčenia, až 30 - 35% stravou a obezitou, asi 15 - 20% infekciami a zvyšok spôsobujú ďalšie faktory, ako je ožarovanie, stres, aktivita. fyzika, látky znečisťujúce životné prostredie atď. (3) .

obezita súvisí s vývojom niekoľkých druhov rakoviny, ale tiež predstavuje a faktor úmrtia na rakovinu pre 14-20% prípadov. Nedostatočná fyzická aktivita prispieva k riziku vzniku rakoviny, a to nielen účinkom priberania, ale aj negatívnym účinkom na imunitný a endokrinný systém.

Rakovinu je ťažké diagnostikovať, pretože pri nástupe sa neobjavia žiadne príznaky a príznaky, závisia veľa od typu rakoviny a umiestnenia, ale v niektorých prípadoch sú špecifické. Niekedy sa môžu vyskytnúť systémové príznaky spôsobené reakciou tela, medzi ktoré patrí únava, neúmyselné zníženie hmotnosti alebo zmeny na koži.

Základné princípy výživy pacienta s rakovinou

Je dôležité vedieť, že hovoríme o dosť všeobecnom pojme a výživa by mala pokrývať prístup pacienta počas celého priebehu ochorenia, vrátane neoadjuvantnej, liečebnej, adjuvantnej liečby a rôznych štádií paliatívnej liečby nevyliečiteľných chorôb.

Metabolické a výživové zmeny môžu mať vplyv na prežitie a zotavenie onkologických pacientov.

podvýživa je veľmi častý u pacientov s rakovinou, medzi 15-40% z nich, odhaduje sa, že až 80% u pacientov s rakovinou podvýživení počas choroby. Chudnutie povedie k anorexii alebo dokonca k kachexii, kde je prítomný systémový zápal a výrazná strata chuti do jedla; tieto následky môže ovplyvňovať terapeutická účinnosť a tolerancia , oneskoruje hojenie rán, zhoršuje činnosť svalov a zvyšuje riziko pooperačných komplikácií.

sarkopénia je charakterizovaný poklesom svalovej (svalovej) telesnej hmotnosti s dopadom na kvalitu života, silu a imunitný systém. Sarkopénia je často zanedbávaná a je ťažšie ju diagnostikovať, pretože z hľadiska indexu telesnej hmotnosti (BMI) môžu mať pacienti obezitu.

Prvým stravovacím cieľom by mala byť diagnostika podvýživy a čo najskôr ju napraviť, aby sa znížili negatívne účinky. Niektoré zo základných stratégií, ktoré musí pacient s rakovinou prijať, sú (3):

bielkoviny: Mnoho pacientov s rakovinou nespĺňa odporúčanie na dostatočný príjem bielkovín. Dôležitým dopadom v tomto zmysle sú dezinformácie pretrvávajúce v médiách, ktoré navrhujú rôzne teórie, ako napríklad to, že živočíšne prípravky sa pri rakovine neodporúčajú; tieto vyhlásenia vyvíjajú tlak na ľudí, ktorí sa už teraz veľmi obávajú a nútia ich vzdať sa týchto mimoriadne dôležitých potravín na podporu rôznych konštánt organizmu v tomto boji.

Na podporu svalovej hmoty pacienta s rakovinou sa odporúča príjem 1,2 - 1,5 g/kg/telo denne. Hlavnými potravinovými zdrojmi bohatými na bielkoviny sú: vajcia, syry, ryby, chudá hydina, cícer, šošovica, hrach atď.

Omega 3 mastné kyseliny - Pokyny podporujú výhody diétneho alebo doplnkového príjmu týchto mastných kyselín, ktoré majú potenciál zlepšovať chuť a hmotnosť onkologických pacientov a systémový zápal. Mastné kyseliny sú prítomné v tučných rybách, ako sú losos alebo tuniak, a v rybom oleji.

mikroživiny - vysoké dávky vitamínov alebo minerálov počas liečby rakoviny sa neodporúčajú. Hlásili nedostatok vitamín D u rakoviny súvisia so svalovou slabosťou. Literatúra odporúča suplementáciu 600-800 IU vit. D u pacientov s rakovinou (3).

Do výživa pacientov s rakovinou prsníka rovnako ako v prevencii je dôležité zahrnúť ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky, pretože obsahujú antioxidanty, antiestrogénne látky a chemopreventívne vlastnosti. Spoločnosť Hopkins Medicine odporúča viac ako 4 porcie zeleniny denne, najmä krížiky ako brokolica, karfiol, kel, kapusta a brokolicový výhonok, sú obzvlášť bohaté na fytochemikálie.

Štúdie podporujú prínos konzumácie potravín, ktoré obsahujú retinol (pečeň, vaječný žĺtok a maslo) a betakarotén (sladké zemiaky, špenát, mrkva, kel atď.) V jedlo pre rakovinu pľúc. Dôkazy ukazujú nízke riziko pre ľudí, ktorí majú stravu bohatú na vitamín C, najmä pre fajčiarov. Fyzická aktivita prináša tiež dôležitý prínos.

Bohužiaľ, s prístupom k informáciám sa zvýšil aj počet nesprávnych hypotéz, ktoré často sľubujú zázračné výsledky, v niektorých prípadoch však môžu spôsobiť ešte väčšie škody. Naozaj neexistuje protirakovinová diéta, neexistujú dôkazy podporujúce takúto teóriu, takže ju neodporúčajú odborníci ani sprievodcovia. Určité stravovacie návyky samozrejme prinášajú úžitok, majú však vedecký základ a podporujú rovnováhu v stravovaní.

Dezinformácia prítomná v online prostredí súvisí s zásaditá strava, ktorý predpovedá zastavenie vývoja rakoviny „alkalizáciou“ tela, akoby bola tak ľahko narušená fyziologická acidobázická rovnováha.

Musíme na to myslieť ph zo žalúdka je veľmi kyslý na trávenie aj na ochranu, preto by sme nechceli, aby sa to zmenilo. Naša acidobázická rovnováha je dobre regulovaná - pH krvi si telo udržuje medzi 7,35 a 7,45 a ak by bolo príliš kyslé alebo zásadité, bolo by to životu nebezpečné.

Strava pacienta s rakovinou musí byť bohatá na zeleninu a ovocie najsilnejšie protirakovinové jedlá, pretože sú bohaté na vitamíny, minerály, vlákninu a antioxidanty. Okrem vysokej nutričnej hustoty majú aj nízku kalorickú náplň, čo pomáha udržiavať zdravú telesnú hmotnosť a dodáva ďalšiu ochranu pred rakovinou.

Je dôležité nezanedbaj ziadne jedlo, 3 hlavné tabuľky je možné rozdeliť na 6 špeciálne pre režim počas chemoterapie a rádioterapie, obdobie, v ktorom môže mať pacient nízku chuť do jedla. Toto opatrenie pomáha zabezpečiť potrebné kalórie, pretože ich množstvá sú menšie a ľahšie sa konzumujú.

Udržiavanie a zdravý životný štýl môže nielen zabrániť rakovine, ale môže tiež podporiť ich lekárske ošetrenie a zabrániť opakovaniu.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri rakovine

Prípravky priemyselne spracované, ošetrené, solené, údené alebo do ktorých boli pridané škodlivé prísady (napr. Parizéry, klobásy), ale aj veľké množstvo červeného mäsa.
Prípravky zvyšujúce riziko prejedania sa ako tučné mäso, nasýtené tuky a tuky (napr. Margarín).
Potraviny, ktoré vedú k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi a inzulínu (cukor, sýtené šťavy alebo koncentráty)
Obmedzte kalorické bomby - patria sem zle výživné jedlá, ako napríklad kombinácia cukru a tuku (zmrzlina, čokoláda, pečivo).

Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje spracované mäso, kde môžeme zaradiť šunku, slaninu, salámu, parížske mäso, klobásy, klobásy atď .; ako skupina karcinogénov, odkazuje na dostupnosť presvedčivých dôkazov o riziku a zahŕňa túto skupinu potravín spolu s expozíciou tabaku a azbestu. Červené mäso, tj hovädzie, jahňacie a bravčové, bolo klasifikované ako Skupina A2, čo znamená, že je to pravdepodobne príčina rakoviny. Tieto zistenia sa dosiahli po analýze IARC z viac ako 800 štúdií.

Súčasné analýzy ukazujú, že určité chemické látky prítomné v prírode aj pridané za účelom konzervácie prispievajú k ich karcinogénnemu potenciálu. C. priemyselne spracované mäso (saláma, paríz, klobásy atď.) obsahuje prísady, ktoré vytvárajú v čreve N-nitrózozlúčeniny, ako sú dusitany alebo dusičnany (E 251, E 252, E 249, E 250). Kontakt týchto produktov s kyslým prostredím v žalúdku vedie k nitrozácii amínov za vzniku nitrozamínov (látky s karcinogénnym potenciálom).

Heterocyklické alebo polycyklické amíny - sú produkty, ktoré môžu spôsobiť genetické mutácie, vyskytujú sa, keď mäsové ale aj sacharidové jedlá (hrianky, pečivo, hranolky) sa pripravujú pri vysokých teplotách, vždy sa vyvarujte pripálenej (čiernej) časti jedál. Zvýšená expozícia týmto zlúčeninám je rizikovým faktorom pre kolorektálny karcinóm, rakovinu žalúdka, pankreasu a prostaty (4).

Rada pre rakovinu odporúča znížiť príjem červeného mäsa na maximálne jednu porciu (100 g) denne alebo dve porcie 3x týždenne. Podľa nich c spracované mäso (fajčenie, solenie, s prísadami atď.) je potrebné vylúčiť zo stravy resp príspevok by sa mal znížiť na minimum (5).

Riziko alkoholu a rakoviny - Etanol je bunková dráždivá látka, ktorá aj keď je konzumovaná s mierou, ale neustále, môže podporovať rakovinu. Neodporúča sa konzumovať viac ako dva štandardné nápoje denne, tj. Pivo s objemom 375 ml, 100 ml vína alebo 30 ml liehu.

Ketogénna strava pri rakovine

Ketogénna strava má nízky obsah sacharidov, vysoký obsah lipidov, ale má dostatočný príjem bielkovín a kalórií pre vývoj. Táto diéta bola navrhnutá tak, aby napodobňovala dianie v tele po pôste, čo malo významný vplyv na refraktérnu epilepsiu.

V rakovinových bunkách väčšina energie pochádza z glukózy aj za prítomnosti kyslíka, tento jav sa nazýva Warburgov efekt . Ketogénna diéta je sľubnou príležitosťou zamerať sa na tieto metabolické zmeny v nádorových bunkách.

Posledné výskumy ukazujú, že keto diéta môže mať obmedzujúci účinok na rast nádoru, chrániť zdravé bunky pred poškodením chemoterapiou alebo ožarovaním a urýchliť toxicitu chemoterapie pre rakovinové bunky.

Tieto nové objavy si vyžadujú väčšiu pozornosť, pretože štúdie sú obmedzené a výsledky sa samozrejme líšia heterogenita rakoviny . Posledná revízia bola publikovaná v časopise Molecular Meabolism v marci 2020. Tento príspevok analyzuje všetky klinické a predklinické štúdie vyrobené od 1979 do 2019 (6).

Väčšina štúdií o tejto diéte v onkológii sa zameriava na rakovinu krku a hlavy, najmä na glioblastóm.

Analýza týchto štúdií dospela k záveru, že ketogénna výživa môže vytvárať nepriaznivé metabolické prostredie pre množenie rakovinových buniek a že môže predstavovať sľubný doplnok pri multifaktoriálnej liečbe pacientov s rakovinou. Významným prínosom je jeho potenciál zvýšiť odpoveď na liečbu liekom, ktorý sa demonštruje in vitro aj in vivo.

Väčšina štúdií PRE preukázali spomalenie progresie nádoru, vyliečenie kachexie vyvolanej rakovinou a vyššiu mieru prežitia, niektoré modely preukázali zlepšenie účinnosti cielenej liečby, najmä inhibítorov.

Najproblematickejším vedľajším účinkom keto diéty pri rakovine je strata váhy (znižuje prognózu), ale aj zmeny metabolických markerov (najmä cholesterolu a triglyceridov), dehydratácie, nerovnováhy elektrolytov, obličkových kameňov alebo črevných porúch; z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité, aby stravu dodržiavali špecialisti .

Žiadna z analyzovaných štúdií neuviedla závažné vedľajšie účinky, je však potrebné vykonať špecifické laboratórne testy a doplniť vitamíny a minerály v závislosti od stravovacieho pomeru. Diétny plán a starostlivé sledovanie musia vykonávať kvalifikovaní lekári a dietológovia.

Väčšina predklinických štúdií, ale aj niektoré klinické štúdie podporujú použitie ketogénnej stravy adjuvans v terapii alopatickej rakoviny. Zdá sa, že základné mechanizmy keto diéty zahŕňajú široké spektrum, od zamerania na metabolizmus nádoru, génovú expresiu a mikroprostredie nádoru.

Dostupná vedecká literatúra naznačuje, že na základe kontrolovaných predklinických štúdií môže byť prísna keto diéta prospešná pri mnohých druhoch rakoviny, hlavne pri silných rakovinách hlavy a krku. Nadšenie však zmierňuje nedostatok klinických štúdií, ktoré by ospravedlňovali rutinné používanie tak prísnej diéty, ako je adjuvantná liečba u pacientov s rakovinou.

Klinické odporúčanie pre túto diétu nie je možné v súčasnosti urobiť. Na objasnenie mechanizmov účinku sú potrebné molekulárne štúdie, ako aj kontrolované a randomizované klinické štúdie.

Pacientom s rakovinou môže v niektorých prípadoch prospieť striedma diéta s obsahom sacharidov, ktorá nevedie k prehnanému zvýšeniu ketózy bez rizika vedľajších účinkov. Avšak, vedenie lekára a dietológa a ich spolupráca je pre pacienta s rakovinou kľúčová.

Bibliografia:

Národná zdravotná služba. Rakovina, prehľad. 17. septembra 2019.
https://www.nhs.uk/conditions/cancer/
Anand P, Kunnumakkara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB (september 2008). „Rakovine sa dá predchádzať a vyžaduje si zásadné zmeny životného štýlu.“ Farmaceutický výskum .
Ravasco P. Výživa u pacientov s rakovinou. J Clin Med. 2019; 8 (8): 1211. Publikované 2019 14. augusta doi: 10,3390/jcm8081211.
https://www.who.int/features/qa/cancer-red-meat/en/
https://www.cancercouncil.com.au/1in3cancers/lifestyle-choices-and-cancer/red-meat-processed-meat-and-cancer/
Daniela D.Weber, Sepideh Aminzadeh-Gohari, JuliaTulipan, Luca Catalano René G.Feichtinger, BarbaraKofler. Ketogénna strava pri liečbe rakoviny - Kde sme? Molekulárny metabolizmus. Zväzok 33, marec 2020, strany 102 - 121

Lorena Crișan - dietetická výživová poradkyňa.