Ranitidín bez lekárskeho predpisu v nízkych dávkach
Ranitidín je účinná látka používaná na ochranu žalúdka. Patrí do skupiny H2 antagonistov. To znamená, že ranitidín sa viaže na receptory nazývané „H2“ v žalúdku a blokuje ich. Rovnaká skupina účinných látok zahŕňa aj famotidín, roxatidín, nizatidín a predtým používaný cimetidín. Iba ranitidín a famotidín sú dostupné v nízkych dávkach bez lekárskeho predpisu. Pri vyšších dávkach tejto účinnej látky si tieto lieky vyžadujú lekársky predpis.
Ako funguje ranitidín
Žalúdočná kyselina sa produkuje v parietálnych bunkách žalúdka. Účinné látky, ako je ranitidín, potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny tým, že konkurujú histamínu na H2 receptoroch, takzvaných receptoroch histamínu-2. Histamín aktivuje produkciu kyselín a uvoľňovanie tráviacich enzýmov. Antagonisty H2 naopak bránia tvorbe kyselín, a tým tráveniu. To chráni žalúdok.
Ranitidín má teda opačný (antagonistický) účinok ako histamín na H2 receptore v žalúdku. Z tohto dôvodu sa liek nazýva aj antagonistom H2 receptorov. Pomocou ranitidínu sa žalúdočná šťava neutralizuje týmto spôsobom. Vďaka tomu je menej nebezpečný a agresívny voči žalúdku a susedným orgánom, ako je pažerák a tenké črevo.
Kedy sa používa?
Na jednej strane sa existujúce zápaly alebo poranenia sliznice môžu lepšie hojiť. Okrem toho môže byť žalúdok chránený pred vznikom takýchto zápalov vo výnimočných situáciách, keď je telo pod veľkým stresom.
V ktorých situáciách to môže byť tak? Ak je naše telo v strese, napríklad z dôvodu operácie alebo počas dlhej hospitalizácie, má žalúdok tendenciu produkovať viac kyseliny. Tomu sa zabráni pomocou ranitidínu.
Vedľajšie účinky liečby ranitidínom
Ranitidín sa považuje za bezpečný a dobre tolerovaný. Zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť a hnačka alebo bolesť hlavy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj závraty a srdcové arytmie. Je však dôležité poznamenať, že ranitidín sa nesmie užívať v prípade závažnej poruchy funkcie pečene a ochorenia nazývaného porfýria.
Iba druhá voľba
Napriek tomu, že ranitidín je dobre tolerovaný, je to iba druhá voľba na ochranu žalúdka mimo nemocnice. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že účinok ranitidínu je výrazne menší ako účinok bežne používaných inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Okrem toho po ukončení liečby ranitidínom často nastáva problém, že žalúdok potom produkuje viac kyselín a zápaly, ktoré sa už uzdravili, opäť vzplanú.
Interakcie
Ranitidín sa absorbuje cez žalúdočnú sliznicu. Ak sa zápal žalúdočnej sliznice lieči súčasne s antacidami alebo sukralfátom, môže to zhoršiť absorpciu ranitidínu. Ranitidín sa preto musí užiť dve hodiny pred uvedenou liečbou.
Pretože ranitidín znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny, mení hodnotu pH v žalúdku. Iné lieky, ako napríklad huba ketokonazol, ktoré sa vstrebávajú v žalúdku v závislosti od pH, môžu preto vyžadovať odlišné dávkovanie.
Alternatívy k ranitidínu
Alternatívy k antagonistom ranitidínu a H2 sú:
- Inhibítory protónovej pumpy
- Antagonisty M1 (tiež inhibujú produkciu kyselín, ale pomocou iného mechanizmu)
- Ochranné prostriedky na sliznicu, ktoré produkujú viac hlienu na ochranu žalúdka pred kyselinou, napríklad sukralfát
- Antacidá: Látky, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu, vrátane známeho domáceho prostriedku na hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný), jeho použitie sa však už neodporúča.
Správne dávkovanie a aplikácia
Ranitidín sa môže po konzultácii s ošetrujúcim lekárom používať aj u detí. V závislosti od informácií výrobcu sa uvádza vek pre deti od dvoch, od troch alebo od desiatich rokov. U dospelých sú zvyčajné dávky ranitidínu jedna 300 mg tableta pred spaním, ak má žalúdočný vred alebo tenké črevo vred. Prípadne 150 mg sa môže užiť ráno a večer. Na preventívnu ochranu žalúdka a tenkého čreva, ak sa vred vyliečil, stačí večer 150 mg ranitidínu.
Pretože ranitidín sa vylučuje hlavne obličkami, je potrebné venovať osobitnú pozornosť ľuďom s chronickým zlyhaním obličiek. Ak oblička už nefunguje dobre alebo má zlyhať, musí sa množstvo ranitidínu významne znížiť. Presné dávky konzultujte so svojím lekárom.
Ranitidín v tehotenstve
Tehotenstvo a dojčenie: Predchádzajúce štúdie s ranitidínom počas tehotenstva nepreukázali žiadne škodlivé účinky na nenarodené dieťa. Pred užitím počas tehotenstva by sa však mala podrobiť podrobnej diskusii s ošetrujúcim lekárom, aby sa zvážili riziká a prínosy. Pretože ranitidín sa vylučuje do materského mlieka, je potrebné sa mu počas dojčenia vyhnúť.