Refluxná choroba (GERD) - pozorovateľ

Refluxná choroba

1. Prehľad

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je patologicky zvýšený reflux tráviacich štiav do pažeráka, ktorý predstavuje riziko organických komplikácií a/alebo významne znižuje kvalitu života postihnutých.

refluxná

Príčinou refluxnej choroby je dysfunkcia dolného zvierača pažeráka. Refluxné príznaky patria medzi najčastejšie gastrointestinálne ťažkosti: asi desať percent populácie v priemyselných krajinách má príznaky refluxnej choroby niekoľkokrát týždenne. Postihnutí často pociťujú pálenie záhy, ku ktorému dochádza po veľkých jedlách a ktoré sa pri ležaní zintenzívňuje. Častým príznakom je tiež nešpecifická bolesť v hornej časti brucha. Ezofagitída v dôsledku refluxnej choroby (refluxná ezofagitída alebo erozívna refluxná choroba = ERD) je však prítomná iba u odhadovaných 40 percent osôb postihnutých refluxnými príznakmi.

Trvalý zápal pažeráka v dôsledku refluxnej choroby zvyšuje riziko vzniku zhubného nádoru. Gastroezofageálna refluxná choroba môže tiež postihnúť dýchacie cesty: môže sa vyskytnúť chronický kašeľ, astma alebo zápal hrtana.

Refluxnú chorobu možno diagnostikovať okrem iného pomocou 24-hodinovej pH-metrie. Kyslosť (hodnota pH) dolného pažeráka sa meria nepretržite po dobu 24 hodín, aby sa zistil reflux obsahu žalúdka. Na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby sú vhodné všeobecné opatrenia (napr. Cielené zmeny stravovania) a lieky, ktoré napríklad zabraňujú tvorbe žalúdočnej kyseliny. Prognóza je celkom dobrá. Chirurgia sa zriedka odporúča ľuďom s refluxnou chorobou, pretože komplikácie sú vysoké a dlhodobé výsledky sú neuspokojivé.

2. Definícia refluxnej choroby

Podľa definície sa gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) vyskytuje vtedy, keď dôjde k abnormálne zvýšenému refluxu (refluxu; latinsky refluere = spätný tok) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, čo predstavuje riziko organických komplikácií a/alebo významne znižuje kvalitu života postihnutých. Príležitostný reflux žalúdočnej šťavy, najmä počas dňa, je normálnym javom. Príznaky spôsobuje iba častý reflux, najmä pri ležaní, keď sa obsah žalúdka dostane do dlhodobého styku so sliznicou. Najmä kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave môže poškodiť sliznicu.

Refluxná choroba môže mať niekoľko foriem:

  • Refluxná ezofagitída (ERD = Erosive Reflux Disease): Touto formou je gastroezofageálna refluxná choroba so zápalom pažeráka (ezofagitída) spôsobená refluxom.
  • Neerozívna refluxná choroba (NERD = neerozívna refluxná choroba): Toto je gastroezofageálna refluxná choroba bez zápalu pažeráka (ezofagitída). Táto forma postihuje odhadom 60 percent všetkých ľudí s refluxnou chorobou. Je charakterizovaná príznakmi ako pálenie záhy a regurgitácia kyseliny.
  • Barrettov syndróm: Podšívka pažeráka sa mení v dôsledku chronickej ezofagitídy.
  • Prejavy mimo pažeráka: V týchto prípadoch postihuje gastroezofageálny reflux mimo pažeráka. Refluxná choroba môže postihovať dýchacie cesty vo forme chronického kašľa, astmy alebo zápalu hrtana.

frekvencia

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je úplne bežná: vyskytuje sa u najmenej desiatich percent populácie v západných priemyselných krajinách. Vzťah medzi frekvenciou výskytu a vekom alebo pohlavím postihnutých nebol doteraz preukázaný.

Zdá sa, že refluxná choroba so zápalom pažeráka (ezofagitída) je častejšia u mužov ako u žien. Barrettov syndróm postihuje častejšie aj mužov s podielom 60 až 70 percent. Nie je rozdiel medzi pohlaviami vo frekvencii, s akou gastroezofageálna refluxná choroba ovplyvňuje dýchacie cesty.

3. Príčiny refluxnej choroby

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa vyskytuje, keď dolný pažerákový zvierač nefunguje správne. Presné príčiny nie sú jasne objasnené. Môže existovať súvislosť medzi oslabeným zvieračom svalu a prítomnosťou takzvanej hiátovej hernie, medzerou v bránici (bránicová kýla): Pažerák je zvyčajne nad a žalúdok pod bránou. Bránová kýla spôsobí, že časti žalúdka skĺznu do hrudnej dutiny a dôjde k narušeniu tesnenia medzi pažerákom a žalúdkom. Pretože však takmer všetci ľudia s refluxnou chorobou majú hiátovú herniu, ale naopak iba málo ľudí s hiatálnou kýlou má refluxnú chorobu, stále nie je jasné, akú úlohu zohráva diafragmatická kýla ako možnú príčinu refluxnej choroby.