Refluxná choroba je pálenie záhy z dlhodobého hľadiska nebezpečná - DER SPIEGEL
Chrumkajúci žalúdok po jedle: pálenie záhy
Hamburg - Vianoce majú tendenciu byť preplnené: najskôr na tanieroch, potom v žalúdku. Mnohí potom trpia pálením záhy, bolesť siaha od hornej časti brucha po krk. Existuje však dôvod na obavy, iba ak sa vyskytuje pravidelne. "Príležitostné pálenie záhy nie je zlé. Stáva sa znepokojujúcim, akonáhle ním niekto trpí raz alebo dvakrát týždenne po dobu dlhšiu ako jeden mesiac," hovorí Stephan Miehlke z Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby. Potom by mali byť postihnutí k lekárovi.
Pálenie záhy je spôsobené spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka - odborníci to nazývajú refluxná choroba. Kyslá zmes žalúdočnej šťavy a zvyškov potravy napáda sliznicu. To vedie k typickým príznakom: tlak žalúdka, pálivá bolesť, kyslé pálenie a nevoľnosť. Asi každý tretí človek trpí aspoň občas pálením záhy; odhaduje sa, že 25 percent postihnutých je postihnutých raz týždenne alebo častejšie.
Spojenie medzi žalúdkom a pažerákom je zvyčajne utesnené uzatváracím mechanizmom. Patria sem sval špirálovitého tvaru v stene pažeráka a bránicový svalový zvierač. „Ak je funkcia tohto mechanizmu narušená, obsah žalúdka môže prúdiť späť,“ vysvetľuje chirurg Bernd Ablaßmaier, vedúci lekár Refluxného centra v Mníchove.
Preťaženie bránice alebo hernie
Ak prechodná oblasť pažeráka, kardia, nefunguje tak, ako by mala, môže to mať rôzne príčiny: napríklad vonkajšie vplyvy, ktoré iba dočasne narušia antirefluxnú bariéru. Patrí medzi ne vysoká miera stresu, prebytok alkoholu a nikotínu alebo lieky, ktoré uvoľňujú svaly. "Spúšťačom sú často aj ťažké a mastné jedlá. Vedú k zvýšenému tlaku v žalúdku a zvýšenej produkcii kyselín, čo preťažuje srdcový sval a umožňuje spätný tok," hovorí Ablaßmaier.
Medzi ďalšie príčiny patrí vrodené chyby, ako je svalová slabosť, až po žalúdočné choroby a anatomické poruchy. Najbežnejším organickým spúšťačom je diafragmatická kýla: "Prechod z pažeráka do žalúdka vedie cez bránicu. Ak sa zväčšuje bod prechodu, hovorí sa o kýle," vysvetľuje Dagmar Mainz z profesijného združenia rezidentných gastroenterológov. Zlomenina je čiastočne spôsobená nadváhou a môže spôsobiť otvorenie srdcového svalu a prúdenie obsahu žalúdka nahor.
Bez ohľadu na príčinu je potrebné dlhodobo zabrániť refluxu, pretože by mohlo dôjsť k vážnym následným škodám. „Kyselina môže z dlhodobého hľadiska vážne napádať sliznicu kvôli svojmu žieravému účinku a viesť napríklad k zápalom, bolestivým ranám a kožným výrastkom, ktoré zužujú pažerák a sťažujú jeho prehĺtanie,“ vysvetľuje Miehlke. V zriedkavých prípadoch dochádza k malígnym zmenám v tkanive - v najhoršom prípade hrozí rakovina pažeráka.
Domáce lieky alebo chirurgický zákrok?
Ako bojovať s refluxom a súvisiacim pálením záhy závisí od jeho príčiny, frekvencie a závažnosti príznakov. Pre postihnutých, ktorí majú občas problémy, často stačí použiť domáce lieky, ako je sóda bikarbóna alebo lieky viažuce kyselinu. Ak budete pozorne sledovať, kedy dôjde k páleniu záhy, môžete tiež identifikovať spúšťač a vyhnúť sa mu.
Ľudia, ktorí často trpia refluxom, by mali navštíviť lekára najneskôr po štyroch týždňoch. „V prípade potreby sa zrkadlí pažerák, žalúdok a dvanástnik,“ hovorí Mainz. Len čo je zrejmé, odkiaľ reflux pochádza, vykoná sa vhodná liečba - na choroby sa používajú lieky. Ak je na vine nadmerné množstvo tuku, pacient by mal zmeniť svoje správanie.
Okrem spojív s kyselinami, ktoré sú vhodné iba pre ľahšie prípady, sa používajú hlavne inhibítory protónovej pumpy. „Ide o lieky, ktoré blokujú produkciu žalúdočnej kyseliny inhibíciou buniek za ne zodpovedných - protónovými pumpami,“ vysvetľuje Miehlke. Lieky sa považujú za tolerovateľné. Nie sú však zbavené vedľajších účinkov - môžu sa okrem iného vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti. Preto sa musí dlhodobá liečba liekmi vykonávať pod lekárskym dohľadom. Operácia by mohla pomôcť aj pri anatomicky spôsobenom refluxe: rekonštrukcia kardie.
Táto operácia zlepšuje uzatváraciu funkciu kardie, takže obsah žalúdka už nemôže stúpať, vysvetľuje Ablaßmeier. Nakoniec je dôležité individuálne zvážiť, ktorý typ liečby je vhodný pre konkrétneho pacienta.