Refluxná koordinácia Univ

diagnóza

Preložíme obrázky z vášho tela (sťažnosti, príznaky, nálezy) do liečiteľných znakov (terapia). A funguje to, pretože obrázky z vášho tela si pamätajú ich príčinu. Takže obrázky obsahujú informácie, ktoré popisujú, ako k nim, obrázkom, refluxu, došlo. Záver: choroba znamená jej príčinu.

Normálny stav (trúbka typu A)

Pažerák (pažerák; starogréčtina: nosič jedla) je dlhý 24 - 26 cm, vedie od hrdla po žalúdok a slúži na prepravu potravy. Na svojej ceste vedie okolo srdca a pľúc cez 3,0 cm širokú medzeru v bránici, našom dýchacom svale, do brucha. Pažerák ústi do žalúdka šesť centimetrov pod bránicu (obr. Trúbka typu A).

refluxná

Trubka typu A. Zdroj: Už žiadne pálenie záhy. Martin Riegler, Karin Hönig-Robier. Maudrich Verlag, Viedeň, Rakúsko

Reflux (GERD) spôsobuje: antirefluxná chlopňa (dolný pažerákový zvierač; LES; anglický dolný pažerákový zvierač; LES)

Na výstupe má pažerák 6,0 cm dlhú spätnú klapku (dolný pažerákový zvierač; LES; anglický dolný pažerákový zvierač; LES). Chlopňa (dolný zvierač pažeráka; LES) je zvyčajne pevne uzavretá a otvára sa iba pri jedle, pití, grganí alebo zvracaní. V opačnom prípade je ventil vždy zatvorený, čo zabraňuje spätnému toku (spätnému toku) žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Existujú tri dôvody, prečo môže spätný ventil unikať:

  • dedičné slabé tkanivo (napr. reflux u predkov; sklerodermia, Raynaudova choroba)
  • Životné stresy (nezdravá strava, konzumácia alkoholu a nikotínu; nedostatok pohybu; zdvíhanie ťažkých predmetov; tehotenstvo; nehody, trauma; migrény so zvracaním; poruchy stravovania ako bulémia, anorexia, obezita)
  • Lieky a lieky, ktoré oslabujú proti spätnému toku (psychotropné látky, kanabis, heroín).

Výsledok: spätný ventil netesnosti; výsledok: reflux (GERD) a príznaky.

Reflux (GERD) v ranom štádiu (trúbka typu B)

V počiatočných štádiách refluxu sa výstup pažeráka medzi bránicou a vstupom do žalúdka opotrebúva ako trúba, toto je trúbka typu B. V tomto štádiu zvyčajne nedochádza k páleniu záhy, ale bolesti žalúdka, nadúvaniu, kašľu, chrapotu, očisteniu hrdla a pocitu knedlíka (Globus). ) v krku.

koordinácia

Trubka typu B. Zdroj: Už žiadne pálenie záhy. Martin Riegler, Karin Hönig-Robier. Maudrich Verlag, Viedeň, Rakúsko

Reflux (GERD) pokročilé štádium (trúbka typu C; bránicová kýla; kýla)

Časom sa trúba predĺži, pretiahne sa cez bránicu až do hrude, uvoľní sa ukotvenie pažeráka, medzera v bránici sa zväčší (trúba C; bránicová kýla; kýla) a dostanete pálenie záhy, spätný tok žalúdočnej kyseliny do hrdla a astma s kaslom. V tejto fáze navyše stúpajúce výpary žalúdka spôsobujú problémy so zubami, ušami, nosmi, dutinami a očami.

Trúba sa vždy vytvára na úkor zatvorenej spätnej klapky. To znamená: čím dlhšia je trúba, tým kratšie funguje antirefluxný ventil. Výsledok: reflux (GERD) a príznaky (pálenie záhy, kašeľ, bolesť hrdla).

univ

Trubka typu C. Zdroj: Už žiadne pálenie záhy. Martin Riegler, Karin Hönig-Robier. Maudrich Verlag, Viedeň, Rakúsko

Refluxná sliznica a Barrettov pažerák (Barrettov syndróm)

Tam, kde antirefluxný ventil už dostatočne neuzatvára vývod pažeráka, dôjde k refluxu, ktorý nielen zapáli pažerák, ale transformuje normálnu bielu sliznicu na červenú refluxnú sliznicu. Podľa novej klasifikácie Chandrasoma existujú 3 typy refluxnej sliznice:

  • srdcová sliznica (CM; 0,02% ročné riziko rakoviny)
  • sliznica Oxynto Cardia (OCM; 0% riziko rakoviny)
  • Barrettova sliznica (Barrettov pažerák, Barrettov syndróm, intestinálna metaplázia, IM; sliznica s takzvanými pohárovými bunkami; 0,5% - 17% ročné riziko rakoviny).

Vzorky tkaniva v pažeráku sa odoberajú podľa mnou veľmi špeciálneho protokolu (Rieglerova metóda).

A to mi hovorí aj histologický nález po gastroskopii: CM, OCM alebo IM. Používame klasifikáciu Chandrasoma, pretože početné štúdie potvrdili jej prínos pri presnom hodnotení rizika refluxu (GERD) a rizika rakoviny.

A ešte niečo veľmi dôležité na refluxnej sliznici: CM, OCM a IM jasne ukazujú: existuje reflux, neexistuje iná príčina CM, OCM a IM (Barrettov pažerák, Barrettov syndróm). CM OCM a IM majú iba jednu príčinu, a to je reflux (GERD), nemôže to byť presnejšie ani jasnejšie.

Zistenia (CM, OCM, IM) pre vás znamenajú:

  1. s CM, OCM: reflux ÁNO, riziko rakoviny NIE
  2. pre IM (Barrettov pažerák, Barrettov syndróm: reflux ÁNO, riziko rakoviny ÁNO, ale: nebojte sa, môj tím a ja vám okamžite pomôžeme dostať váš reflux (GERD) pod kontrolu a zakázať riziko rakoviny.

Zistenia ukazujú, ako vyzerajú ďalšie kroky v diagnostike a terapii.