Rehabilitácia diskovej patológie chrbtice prostredníctvom systému DAVID Arcadia Hospital and Centers
Chrbtica spĺňa nasledujúce funkcie:
- podporná funkcia;
- ochranná funkcia;
- funkcia mobility;
- morfogenetická funkcia.
Chrbtica nie je priamočiara, ale má krivky:
- v sagitálnom lietadle - cervikálna lordóza, hrudná kyfóza, bedrová lordóza a krížovo-kokcygeálna kyfóza;
- vo frontálnej rovine - hrudná skolióza, krčné a bedrové kompenzačné krivky, v opačnom smere ako prvé.
Čo sú medzistavcové platničky?
Medzistavcové platničky predstavuje spojovaciu štruktúru medzi 2 susednými stavcami, ktoré spolu s pozdĺžnymi väzmi (predné a zadné), väzy inter a supraspinatus, interapofyzálne kĺby, disko stavce a paravartebrálne svaly zabezpečujú pohyblivosť a stabilitu chrbtice.
Každý medzistavcový disk pozostáva z:
- vláknitý krúžok;
- nucleus pulpos.
Nukleus pulposus nemá pevnú polohu, mobilizuje sa pri pohyboch. Jeho posuny sú možné, pretože je elasticky deformovateľný a rozšíriteľný, pričom tieto vlastnosti súvisia s obsahom vody. Jadro je tak pod neustálym tlakom a je ľahké pochopiť, prečo každá chyba vo vláknitom prstenci, ktorá ho obklopuje, umožňuje jeho výhrez. Spodnú hranicu diskov tvoria chrupavkové čepele, ktoré chránia nucleus pulposus pred nadmerným tlakom.
Úloha medzistavcových platničiek je viacnásobné:
- prispieva svojou odolnosťou k udržiavanie kriviek chrbtice;
- zvýhodňuje ich pružnosť, návrat do ustáleného stavu po ukončení pohybu;
- prenášajú telesnú hmotnosť vo všetkých smeroch rôznych segmentov chrbtice;
- tlmí nárazy alebo tlaky ktorým je každý segment vystavený, najmä počas pohybov alebo úsilia.
Telá stavcov a medzistavcové platničky sú navzájom spojené predným predným pozdĺžnym väzom (silnejším) a zadným zadným pozdĺžnym väzom (tenším, čo vysvetľuje vzhľad hernií na tejto úrovni). Oba idú pozdĺž celej chrbtice a držia všetky jej súčasti pohromade. Hlavný svalové skupiny podieľajúce sa na funkčnosti chrbtice sú:
- extenzor - hlavné svaly, ktoré sa pripájajú k chrbtici, a robia to tak, aby držali chrbát vystretý a zároveň umožňovali predĺženie;
- flexory - pripevnený k bedrovej chrbtici, ponúka možnosť predklonu; sú umiestnené v prednej časti tela a zahŕňajú brušné svaly a svaly panvového pletenca.
Prečo sa objaví herniovaný disk?
Hernácia disku ide o patologickú situáciu, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice, ale dve najbežnejšie polohy predstavujú bedrové platničky, respektíve krčné. S vekom sa disk začína zhoršovať, najčastejšie dehydratáciou a zmenšením veľkosti. To spôsobí oslabenie vláknitého krúžku. Jeho prasknutie umožňuje časti jadra pulposus stlačiť nervový koreň. Vyčnievajúci disk sa vyskytuje, keď jeho vonkajšia vrstva (vláknitý krúžok) zostáva neporušená, ale vyčnieva smerom von a stláča nervy.
Frekvencia herniácie disku je pomerne vysoká a pohybuje sa od 1 do 10% dospelej populácie. Najpostihnutejšou skupinou sú osoby vo veku 25-45 rokov.
Hlavný rizikové faktory sú:
- degeneratívne ochorenie disku;
- anamnéza traumy chrbtice s poranením vláknitého krúžku;
- fragment predtým vyčnievajúcej medzistavcovej platničky na úrovni chrbtice;
- zdvíhanie závažia, krútenie, náhle prehnutie/predĺženie;
- opakované mikrotraumy medzistavcového disku;
- dehydratácia medzistavcového disku;
- vystavenie chrbtice nadmerným vibráciám;
- vrodené chyby chrbtice a miechového kanála;
- genetické faktory;
- začarované pozície;
- obezita;
- fajčenie.
Fázy herniovaného disku
Vo svojom vývoji môže herniovaný disk prejsť niekoľkými fázami:
- Vydutie - disk sa začne rozširovať a stáva sa krehkejším;
- výhrez - disk opustí svoju dutinu, zatiaľ čo nucleus pulposus tlačí na steny krúžku, aby vystúpili;
- vytláčanie - krúžok disku je prasknutý a jadro začne vychádzať z jeho obvodu;
- záchvat - krúžok je zlomený a jadro prúdi do miechového kanála.
Aké sú príznaky herniovaného disku?
Ak krčná kýla:
- lokálna alebo ožiarená bolesť krku v ramene a hornej končatine pozdĺž nervového koreňa;
- poruchy citlivosti na ruke alebo ramene;
- svalová slabosť, stredná alebo akútna bolesť svalov na krku alebo ramenách;
- bolesť hlavy, rozmazané videnie, orbitálna a retroorbitálna bolesť, zhoršenie sluchu.
Ak bedrová kýla:
- prerušovaná alebo nepretržitá bolesť krížov, zhoršovaná pohybom, kašľom, kýchaním alebo dlhodobým státím;
- zmeny polohy tela a kontraktúry paravertebrálnych svalov;
- ischias;
- motorické zmeny;
- zníženie osteotendinóznych reflexov v kolene alebo päte;
- pocity parestézie, necitlivosť, pálenie.
Diagnóza a liečba
Paraklinické vyšetrovania odporúčané
- zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie- metóda zobrazovania prvého zámeru na diagnostiku herniácií disku; má dôležitú úlohu pri zisťovaní zmien miechy;
- rádiografia chrbtice - umožňuje vyhodnotenie anatomických prvkov a identifikáciu možných zmien spôsobených zápalovými/infekčnými procesmi;
- počítačová tomografia - zdôrazňuje zmeny na chrbtici;
- myelografia-CT - sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom a umožňuje vizualizáciu herniovaného disku a jeho veľkosti, zvýrazňuje prítomnosť migrovaného fragmentu a jeho veľkosti, analyzuje kaliber miechového kanála;
- elektromyografia - sa vykonáva najmenej 3 týždne po objavení sa príznakov.
Terapeutické opatrenia patológie miechového disku zahŕňajú:
- konzervatívna liečba (kinetoprofylaxia) - zahŕňa nefarmakologické opatrenia, liečbu liekom, fyzioterapiu a fyzioterapiu;
- chirurgická liečba - indikované v prípadoch, ktoré nepreukazujú adekvátnu odpoveď na konzervatívne liečebné metódy.
Najlepšie riešenia v novom liečebnom centre Arcadia St. Lazarus - fyzioterapia prostredníctvom systému David
V akútnom období, Fyzioterapia sa zameriava na celkovú relaxáciu a zníženie paravertebrálnej kontraktúry. Odporúčajú sa analgetické polohy a uľahčovacie cvičenia (relaxácia, strečing).
V subakútnom období, Uskutočňujú sa pokusy o svalovú relaxáciu, tonizáciu brušných svalov, panvových naklonení, natiahnutie paraverterálnych svalov, hamstringové svaly a iliopsoas. Použite program kyfózy alebo gymnastiku (Williams).
V chronickej fáze, trvá na tonizácii svalov trupu (brušné svaly, extenzory, paravertebrálne, iliopsoas) cvičením s voľným pohybom a odporom.
Počas obdobia remisie, cieľom je udržiavať správnu polohu krížovej chrbtice a panvy, pomocou cvičení na chudnutie a udržiavania svalovej sily.
Systém DAVID, dostupné v regionálna exkluzivita v Arcadii, je úspešná aplikácia najnovších noviniek v oblasti umelej inteligencie. Vďaka globálne certifikovaným výsledkom a databáze viac ako 150 000 používateľov sa systém neustále vyvíja a ponúka prispôsobené a individualizované liečebné rehabilitačné programy.
Systém David je a inteligentná technológia rehabilitácie chrbtice, založené na počítačovom hodnotení pohybov, čím pomáha obnoviť pohyblivosť a svalovú silu kontrolovanými pohybmi so spätnou väzbou v reálnom čase.
Systém sa skladá z počítačového zariadenia, ktoré vykonáva a hodnotenie pohyblivosti chrbtice vo všetkých segmentoch (krčné, chrbtové, driekové) a vo všetkých rovinách pohybu (flexia, extenzia, inflexie, rotácie). Systém dokáže otestovať silu všetkých paravertebrálnych svalových skupín a je založený na odbúravaní malých, hlbokých svalov, menej používaných pri súčasných fyzických činnostiach a ťažšie trénovateľných pomocou klasických liečebných metód. Umožňuje vám tiež precvičiť pohyb 100% kontrolovaným spôsobom.
Hodnotenia vykonané na začiatku, počas programu a na konci liečby umožňujú získať objektívnu správu o pokroku a sú pre lekára užitočné a motivujúce pre pacienta.
Program beží na obdobie medzi 6 a 24 týždňov (v závislosti od závažnosti stavu), dvakrát týždenne, s prestávkou najmenej 1 deň medzi jednotlivými sedeniami, aby sa maximalizoval terapeutický prínos.
Po ukončení odporúčaného liečebného programu, na udržanie výsledkov sa odporúča vykonať 3 - 4 cvičenia za mesiac.
Systém DAVID je regionálne dostupný výhradne v Centrum pre zotavenie Arcadia St. Lazarus. Ďalšie informácie a schôdzky získate na čísle call centra - 0232 920.