Remisia preč pri cukrovke typu 2! Je to možné; Sprievodca diabetikom
Liečba cukrovky typu 2: Posledné štúdie podnecujú nádej, že sa tejto choroby možno zbaviť. Čo o tom vedia vedci
Maximálne 850 kilokalórií denne vo forme tekutej stravy po dobu troch až piatich mesiacov. Žiadne pevné jedlo tak dlho? Čo neznie príliš lákavo, lekársku štúdiu v roku 2016 absolvovalo necelých 150 ľudí vo Veľkej Británii. Touto radikálnou liečbou, takzvanou umelou výživou, chceli z dlhodobého hľadiska nechať zmiznúť cukrovku 2. typu.
Britský diabetológ profesor Dr. Roy Taylor. Jeho téza: Tí, ktorí veľmi dlho nemali cukrovku 2. typu, môžu diagnostiku zvrátiť, ak sa im podarilo výrazne schudnúť a udržať si svoju váhu trvale. Cieľom štúdie bolo schudnúť 15 kíl.
Po fáze diéty účastníci štúdie absolvovali program, ktorý im mal pomôcť pri priberaní k normálnej strave nepriberať. Podporili ich odborníci na výživu a psychológovia.
Výsledky potvrdili, že Taylor mala pravdu. Po roku mali účastníci v priemere o desať kíl menej. U takmer polovice z nich sa hladina cukru v krvi normalizovala - bez liekov. Subjekty to už v prvej fáze štúdie prerušili. Program fungoval najlepšie s tými, ktorí počas roka schudli 50 a viac kíl.
Uzdravenie alebo odpustenie?
Od zverejnenia štúdie v roku 2017 sa čoraz viac hovorí o „liečbe“ v odborných článkoch a na lekárskych kongresoch v súvislosti s cukrovkou 2. typu - malou revolúciou. V minulosti lekári verili: „Raz cukrovka, vždy cukrovka.“
Stanovenie hladiny cukru v krvi pomáha identifikovať cukrovku:
Dá sa však cukrovka skutočne vyliečiť? Bez tabliet, bez operácie? Jednoducho tým, že budete konať sami? Odpoveď na túto otázku závisí od toho, čo sa myslí pod liečením. Roy Taylor neopisuje svoje subjekty ako vyliečené, hovorí o „remisii“, o dočasnom poklese cukrovky. Lekári používajú tento výraz, keď chcú povedať, že choroba v súčasnosti nie je, ale kedykoľvek sa môže vrátiť.
Privatdozentín Dr. Julia Szendrödi, vedúca Centra klinických štúdií v Nemeckom diabetickom centre (DDZ) v Düsseldorfe, vysvetľuje: "Remisia nie je to isté ako liečba. Je to dočasná liečba. Trpiaci môžu z cukrovky opäť vystúpiť - ale len na tak dlho." udržiavajú zdravý životný štýl. ““
Úlohu zohráva aj doba cukrovky
Nie všetci úspešní účastníci štúdie vo Veľkej Británii to dokázali. U tretiny sa cukrovka vrátila do dvoch rokov. Opäť pribrali. Avšak: za dve tretiny cukrovka zmizla. Preto je možná dlhodobá remisia.
Štúdia Roya Taylora dáva na jednej strane nádej, na druhej strane ukazuje, že cukrovkou sa nemožno vždy zbaviť ani pri silnom chudnutí. „Rozhodujúcim faktorom je napríklad to, ako dlho má pacient túto chorobu,“ hovorí Szendrödi. Čím novšia je diagnóza, tým skôr je možná remisia. „V prvých troch až štyroch rokoch ide všetko veľmi dobre, po ôsmich rokoch to ešte bude možné, po desiatich rokoch to už nemusí byť,“ hovorí lekár.
Okrem dĺžky ochorenia sú v úspechu terapie chudnutia zjavne tiež dôležité ďalšie faktory. Cukrovka 2. typu môže mať rôzne príčiny. Niektorí trpia obezitou, iní sú štíhli a u iných sa choroba rozvinie až v starobe. Niektorí zdravotnícki pracovníci preto volajú po bližšom pohľade na diagnostiku cukrovky 2. typu v budúcnosti. Týmto spôsobom je možné vyvinúť terapiu na mieru pre každého jednotlivého pacienta.
Nemusela by nevyhnutne odporúčať, aby starší ľudia s iba miernymi príznakmi chudli, vysvetľuje Szendrödi. Na druhej strane by ľudia, ktorí majú veľkú nadváhu a trpia tukovými ochoreniami pečene, mohli mať úžitok najmä z výrazného chudnutia.
Na tému:
Faktor ochorenia tukového tkaniva
Julia Szendrödi vysvetľuje, že z nadmerného množstva tuku môžete ochorieť v tele kvôli funkcii tukového tkaniva. Každý si ukladá tuk v tele, napríklad pod kožu alebo ako „viscerálny“ tuk v oblasti brucha. Problém je v tom, že toto tkanivo je metabolicky aktívne. Tvorí poslové látky, ktoré uprednostňujú choroby ako srdcový infarkt alebo cukrovka. Chudnutie môže spomaliť tento katastrofický vývoj.
Ak cukrovka neexistuje už dlhší čas, výrazné zníženie hmotnosti tiež pomáha zotaviť sa bunky v pankrease. A telesné bunky opäť lepšie reagujú na inzulín. Oba zaisťujú, že rovnováha medzi potrebou inzulínu a produkciou je opäť správna. Výsledok: postihnutí dostanú remisiu.
Koľko kilogramov kvôli tomu musíte zhodiť, sa líši od človeka k človeku, hovorí Szendrödi. Niekomu môže stačiť päť kíl. Odborník varuje postihnutých, aby boli pri chudnutí príliš ambiciózni. Napríklad formulová strava, ako je to v štúdii Roya Taylora popísanej vyššie, by sa nikdy nemala robiť sama, ale vždy pod lekárskym dohľadom. Po chudnutí sa dá váha zvyčajne udržať, iba ak získate podporu od odborníka na výživu.
Zmena stravovania, ktorú dokážete vydržať dlho, je lepšia ako radikálna liečba chudnutia. Dôležité: znížte množstvo vysoko spracovaných sacharidov, ako je biela múka alebo biela ryža, najmä cukru a sladených nápojov.
Liečte cukrovku nožom
Ak sa u pacientov s cukrovkou s nadváhou nepodarí znížiť váhu na zdravú úroveň, môže chirurg pomôcť v jednotlivých prípadoch: bariatrická chirurgia môže pomôcť aj pri remisii cukrovky 2. typu. „Najbežnejšími postupmi sú žalúdočný rukáv, čo je zmenšenie žalúdka, a žalúdočný bypass, pri ktorom trávením sa odstráni kúsok tenkého čreva,“ vysvetľuje Dr. Anne Lautenbachová, lekárka z University Obesity Center Hamburg.
Po operácii pacienti veľmi rýchlo chudnú. Nielen preto, že môžu jesť podstatne menej, ale aj preto, že sa menia tráviace procesy. Kľúčovú úlohu v tom majú hormóny, ktoré sa produkujú v žalúdku a črevách. Ovládajú metabolizmus, ako aj chuť do jedla a sýtosť. Po bariatrickej operácii ho telo produkuje podstatne menšie množstvo. Aj tu platí, čím skorší postup, tým vyššia je pravdepodobnosť remisie cukrovky.
Každý, kto môže spôsobiť cukrovku, musí skončiť s bariatrickou chirurgiou, stále musí strážiť svoju váhu. „Asi 35 až 50 percent z tých, ktorí boli pôvodne schopní dosiahnuť remisiu cukrovky, sa ochorenie po chvíli vrátilo,“ hovorí Dr. Anne Lautenbachovej. "Obezita alebo patologická obezita sa musí liečiť doživotne. Ak pacient prestane jesť vyváženú stravu, váha opäť stúpne."
Ak vezmete vážne a liečite obezitu ako chronické ochorenie s rôznymi príčinami, je to dôležitý predpoklad, pokiaľ ide o opätovné zbavenie sa cukrovky.