Renálna kolika - ošetrovateľská stránka

Obličková kolika je a syndróm akútnej bolesti, paroxysmálny, sprevádzané agitáciou a ureteroveziko-genitálnym ožiarením, spôsobené a spazmus horných vylučovacích močových ciest.

kolika

PRÍČINA

  • Obličkové kamene: prítomnosť kameňov v obličkových dutinách, odkiaľ môžu migrovať do močovodu a ďalších častí vylučovacieho traktu.
  • Urogenitálny zápal:

- pyelonefritída (infekcia horných močových ciest - postihuje močové cesty, panvu a obličkový parenchým),

- pyonefróza (tvorba hnisavého vaku roztiahnutím a deštrukciou renálneho parenchýmu),

- tuberkulóza obličiek.

  • Nádory obličiek a susedných orgánov (maternica, hrubé črevo, konečník) zriedkavo spôsobujú koliku extrakciou ureterálneho tlaku a súvisiacim kŕčom.

Príznaky a príznaky (prejavy závislosti)

  • bolesť, spôsobené skutočnosťou, že kalichové, basinetálne a ureterálne svaly sa sťahujú, aby evakuovali kameň, a tým spôsobili nefretickú (obličkovú) koliku.

Väčšinou vzniká kolika po zvláštnom fyzickom úsilí, po ceste autom, na motorke (obavy), studených kúpeľoch, niekedy aj počas noci.

  • Miesto bolesti: sa objaví v bedrová oblasť, jednostranná, s charakteristickým ožiarením, pozdĺž močovodu k vonkajším genitáliám, koreň stehna.

Bolesť je intenzívne a hlboké, má charakter prasknutia, krútenia alebo popálenia. Možno pokračuje, nažive alebo sa objavujú v určitých intervaloch vo forme Depresia . Zdôrazňuje sa to, pretože moč sa hromadí v kalichu a panve, čo sa už nemôže vylučovať, čo spôsobuje hyperpressed . Zintenzívňuje sa pri dosahovaní bedrovej oblasti, kašľaní, kýchaní, pohyboch.

- analgetická poloha (leží na boku s ohnutou dolnou končatinou).

  • máte močový mechúr (urgentná potreba močenia).
  • dyzúria, polakizúria (niekedy retencia moču, niekedy anúria),
  • hematúria (často makroskopické).
  • nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, zastavenie črevného prechodu (stolica a plyn) .
  • pacient je rozrušený, nepokojný, ustráchaný, bledý, spotený, so studenými končatinami pulzujte častejšie tachykardia, zriedka bradykardická,
  • v ťažkých predĺžených formách sa môžu vyskytnúť hypotenzia, mdloby, kŕče (u detí), delírium (u dospelých),
  • mierna horúčka.

Trvanie koliky: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (2 - 6 hodín).

Problémy s pacientmi

- súvisí s prítomnosťou výpočtov

- súvisiace s poruchami močenia: polakizúria, dyzúria.

  • potenciálny deficit likvidného objemu

- súvisí s vracaním, nadmerným potením.

  • potenciálne komplikácie

- súvisí s rozšírením kožného kalicha;

- súvisí s bakteriálnou superinfekciou;

- súvisí s bilaterálnou litiázou alebo jednou obličkou.

  • zmenené vylučovanie močom

- súvisí s obštrukciou močových ciest

- potenciál zmeny výživy v dôsledku nedostatku

- súvisiaci s javmi tráviaceho reflexu;

  • neefektívna komunikácia - na afektívnej úrovni

- súvisí so zmeneným všeobecným stavom;

- bezprostredný chirurgický zákrok;

- súvisí s neznášanlivosťou úsilia.

námietka

- pacient vyjadril stav pohodlia;

- pacient má byť duševne vyrovnaný;

- predchádzať komplikáciám;

- pacient musí byť hydroelektrolyticky vyvážený a zásaditý;

- zabezpečiť správnu výživu;

- pacient efektívne komunikoval;

- na uspokojenie základných potrieb.

Núdzový manažment pri obličkovej kolike

Ak je vylúčená možnosť akútneho brucha, postupuje sa takto:

- lokálne aplikácie tepla (fľaše s teplou vodou, termofor, mokré obklady atď.) v oblasti maximálnej bolesti (bedrový lalok, hypogastrium)

- analgetiká - spazmolytiká (podľa pokynov lekára), skobutylová zlúčenina - 1 ampulka s 5 ml sa vstrekuje veľmi pomaly i.v.

Na údržbu: čapíky zlúčeniny skobutylu (alebo čapíky scobutylu alebo lizadonu), ampulky papaverínu s obsahom 0,04 g i.v. alebo i.m., atropínové ampulky s 1 mg i.v .; sc; i.m., prokaín (novokaín) 1% 10-20 ml i.v. veľmi pomalé ampulky algocalmínu s objemom 2 ml i.m. alebo fortrálna ampulka 1 ml i.m.

Správanie sa v nemocnici

- kompletný test moču: objem, hustota, farba; albumín, hnis, žlčové pigmenty, sediment, Addis-Hamburgerov test, kultivácia moču.

- röntgen prázdnej obličky .

- darovanie krvi: močovina, ionogram, alkalická rezerva a ďalšie vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku: leukogram, transaminázy, glukóza v krvi, bilirubín.

- Podávanie diuretických čajov a minerálnych vôd v množstve 2 000 - 3 000 ml/24 hodín podporuje diurézu a následnú elimináciu zubného kameňa.

  • Po zmiernení bolesti sa robia prieskumy týkajúce sa etiologickej diagnózy:

- pyelografia

- cystoskopia

  • Analgetické a spazmolytické ošetrenie; (indikované lekárom, popísané v prípade núdze).
  • Antibiotiká v prípade infekcie.
  • Bojový šok.
  • Hydroelektrolytické a acidobázické vyváženie (podľa potreby).
  • V prípadoch, keď lekárske ošetrenie neprinieslo výsledky, alebo v komplikovaných prípadoch s poškodením obličiek, sa použije urologická liečba, a ak je to potrebné, chirurgický.

Mini overovací test

Ak chcete overiť vedomosti, vyriešte testy v časti Grid Tests.