Renesancia hormónov - konzultačná hodina lekára Stutza
Hormóny áno alebo nie? A ak áno, ktoré? Prof. Petra Stute z ženskej kliniky v Inselspital Bern o výhodách a rizikách hormonálnej liečby.
Kedy by mala žena myslieť na hormonálnu liečbu a na aké príznaky by si mala dať pozor?
Počas menopauzy sa môžu, ale nemusia, vyskytnúť rôzne príznaky: návaly horúčavy a potenie, podráždenosť, úzkosť, depresie, sexuálne problémy, suchosť pošvy, problémy so svalmi a kĺbmi, poruchy spánku, inkontinencia moču, palpitácie, kolísanie hmotnosti, zmeny cyklu a problémy s pokožkou a vlasmi. Ak sú tieto príznaky nepríjemné a zhoršujú kvalitu života, je užitočná lekárska pomoc. Potom sú k dispozícii rôzne možnosti terapie vrátane hormonálnej liečby.
Ktoré hormóny klesajú, a preto je potrebné ich vymeniť?
Po menopauze výrazne klesá produkcia estrogénu a progesterónu vo vaječníkoch. V predchádzajúcej fáze, takzvanom menopauzálnom prechode, môže funkcia vaječníkov tiež veľmi kolísať. Fázy takmer normálnej aktivity cyklu môžu prebiehať popri fázach cyklu chaosu. Zmena hormónov je normálna a nevyžaduje automaticky liečbu. Takže nemusia, ale dajú sa nahradiť.
Čo znamená pojem bioidentické hormóny?
Bioidentické hormóny sú hormóny vyrobené z rastlín, ktoré sú chemicky podobné alebo štrukturálne identické s hormónmi produkovanými ľudským telom. Dôraz sa kladie na „štrukturálne identický“, a nie na „rastlinný“ zdroj, pretože veľa nebioidentických hormónov sa získava aj z rastlín - sladké zemiaky, sója. Do kategórie bioidentických hormónov patria oficiálne registrované hormonálne lieky, ako aj hormonálne prípravky vyrábané lekárňami na základe individuálnej receptúry vydanej lekárom. Musia sa syntetizovať aj bioidentické hormóny. Ak rastliny prijmete priamo, nemá to žiadny účinok.
Kedy treba zahájiť hormonálnu liečbu a kedy ju ukončiť? Alebo to nie je potrebné?
Indikáciou hormonálnej terapie sú návaly horúčavy a potenie, vaginálne ťažkosti a v závislosti od veku prevencia osteoporózy. Trvanie liečby závisí od príznakov; V individuálnych prípadoch sa liečba môže uskutočňovať dlhodobo. Doba používania nie je nijako obmedzená. Indikácia by sa však mala pravidelne kontrolovať.
Aké sú rôzne formy žiadosti? Existujú alternatívy k perorálnemu príjmu?
Estrogény sa môžu prehltnúť, vstreknúť alebo aplikovať cez kožu - náplasti, gély - alebo vaginálne. V prípade hormónov žltého telieska existuje aj hormónová špirála.
Ako nájdete správne dávkovanie pre vaše individuálne potreby?
Dávkovanie závisí od potreby. Cieľom je adekvátne liečiť alebo zmierniť príznaky.
Aké sú výhody a nevýhody rôznych dávkových foriem hormónov?
Perorálna estrogénová terapia zvyšuje riziko venóznej a arteriálnej tromboembólie. Individuálne riziko však veľmi závisí od ďalších rizikových faktorov, ako je vek na začiatku liečby, predchádzajúce choroby, životný štýl - váha a nikotín - zaťaženie rodinnými chorobami atď. Pred začatím hormonálnej liečby je preto dôležité, aby si váš lekár nechal urobiť individuálnu analýzu rizík a prínosov.
Pri liečbe estrogénmi cez kožu - náplasť, gél - sa riziko venózneho a arteriálneho tromboembolizmu nezvyšuje. Výhodou perorálnej liečby je, že vypadávanie vlasov a/alebo zvýšený rast vlasov na tvári sa zlepšia s väčšou pravdepodobnosťou ako pri liečbe kožou.
Aké veľké je v skutočnosti riziko rakoviny dnešných hormónov?
Riziko rakoviny prsníka sa u prvých užívateliek hormonálnej liečby kombináciou estrogén/progestín v prvých piatich až šiestich rokoch nezvyšuje. Potom sa zdvihne; existuje ďalších deväť diagnóz rakoviny prsníka pre každých 10 000 žien ročne.
Riziko rakoviny prsníka alebo pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prsníka sa pri liečbe čistým estrogénom nezvyšujú ani po takmer 20 rokoch liečby. Naopak, štúdia WHI v USA ukázala, že riziko rakoviny prsníka klesá po 7 rokoch liečby iba estrogénom. V číslach: pokles o sedem diagnóz rakoviny prsníka na 10 000 žien ročne.
Môžete znížiť riziko osteoporózy pomocou hormónov?
Jasne. Stredne dávková hormonálna terapia je účinná u žien - so zvýšeným rizikom zlomenín alebo bez nich - vo veku do 60 rokov alebo do desiatich rokov po menopauze, aby sa zabránilo zlomeninám spojeným s osteoprózou. Riziko zlomeniny je na všetkých miestach významne znížené o 25 až 40 percent. Ale aj tu treba opäť brať do úvahy všetky riziká a prínosy, keď sa rozhodujete, či budete alebo nebudete užívať hormóny.
Existujú nejaké oficiálne odporúčania týkajúce sa hormonálnej substitučnej liečby, ktoré treba dodržiavať?
V roku 2015 Švajčiarska spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo vydala odborný list o menopauzálnej hormonálnej liečbe. Informácie možno získať aj od Švajčiarskej menopauzovej spoločnosti: www.meno-pause.ch
Aké možnosti prírodnej liečby existujú?
Do kategórie alternatívnej a doplnkovej medicíny patrí fytoterapia - napríklad rasca čierna a ľubovník bodkovaný - fytoestrogény, ako je sója, akupunktúra, behaviorálna terapia, hypnóza, terapie tela a mysle atď.
Väčšina z týchto terapeutických prístupov je zameraná na návaly horúčavy, nespavosť a/alebo poruchy nálady. Úspech závisí okrem iného od závažnosti symptómov, predchádzajúcich ochorení atď. Pretože profil rizika a prínosu je zvyčajne veľmi dobrý, t. J. S terapiou je spojené len málo rizík, je pre mnohé ženy pokus o terapiu užitočný.