Retikulocyty Medlife

Retikulocyty sú anukleované nezrelé erytrocyty tvorené v hematogénnej dreni, ktoré končia v obehu so zistiteľným zvyškovým množstvom RNA; Zvyšková RNA umožňuje pokračovanie syntézy hemoglobínu aj po strate jadra erytroblastom. V nízkom percente asi 1% sa retikulocyty nachádzajú v obehu niekoľko dní, potom sa zmenia na zrelé erytrocyty.

počtu retikulocytov

Počet cirkulujúcich retikulocytov umožňuje odhad medulárnej produkcie erytrocytov, nemá však žiadnu diagnostickú hodnotu. Na diagnostické vyhodnotenie by mala zmena počtu retikulocytov korelovať s inými vyšetreniami, napr., siderémia, dávkovanie B12 a folátu, haptoglobín, G6PD, erytropoetín atď.

Počet retikulocytov je možné získať „manuálne“ zafarbením kvapky krvi brilantne modrým cresilom, vykonaním steru a mikroskopickým vyšetrením. Sieť intracelulárnej mriežky RNA bude špeciálne zvýraznená, čo umožní identifikáciu a stanovenie počtu retikulocytov. Počet retikulocytov sa uvádza ako percento erytrocytov.

• Retikulocyty% = [počet retikulocytov/celkový počet erytrocytov] x 100

Na zvýšenie presnosti hodnotenia sa na anemického pacienta aplikujú dve korekcie:

  1. korekcia na hematokrit:
    • Retikulocytový index (IR) = retikulocyty% x (nameraný hematokrit/normálny hematokrit)
  2. korekcia na stupeň retikulocytovej nezrelosti, kvantifikujte, ako rýchlo sa retikulocyty uvoľňujú z kostnej drene a ako dlho trvá, kým dospejú v krvi
    • Index produkcie retikulocytov (IRP) = IR x (1/čas zrenia)

IRP a čas zrenia závisia od hematokritu nasledovne:

- pre Hct (%) = 40-45, čas zrenia = 1,0;

- pre Hct (%) = 35-39, čas zrenia = 1,5;

- pre Hct (%) = 25-34, čas zrenia = 2,0;

- pre Hct (%) = 15-24, čas zrenia = 2,5;

Etiológia hemolytických anémií je zložitá: hemolytické ochorenie novorodenca, idiopatická alebo sekundárna imunitná hemolytická anémia, získané hemolytické anémie (mikroangiopatická hemolytická anémia, malária, paroxysmálna nočná hemoglobinúria), hemoglobinopatie (talasemické erytrocyty, kosáčiková anémia). erytrocytová eliptocytóza), enzymatické defekty erytrocytov (nedostatok G6-PD, nedostatok pyruvátkinázy)

- primeraná dreňová odpoveď: zvýšenie počtu retikulocytov (retikulocytóza) je indikátorom regeneračnej erytropoézy s úlohou nahradiť stratené alebo predčasne zničené erytrocyty.

Pri maximálnej stimulácii môže kostná dreň produkovať 6-8-krát viac erytrocytov, ako je obvyklé. Ak sa teda retikulocyty zvýšia počas chemoterapie, po transplantácii kostnej drene alebo po liečbe železom, vitamínom B12 alebo folátom, hematogénna dreň adekvátne reaguje tvorbou erytrocytov.

Erytropoéza je výrazná po jednom týždni liečby kvôli zvýšeniu počtu retikulocytov, maximálna retikulocytóza 10-20% sa objaví po 2-4 týždňoch liečby.

Liečba erytropoetínom spôsobuje mierne zvýšenie počtu retikulocytov po 24 hodinách podávania s uvoľnením veľkých nezrelých retikulocytov s vysokým obsahom RNA z kostnej drene; maximálna úroveň sa dosiahne po 4-6 dňoch a normalizácia nastane po 8-10 dňoch;

- pri absencii anémie alebo pri polycytémii znamenajú zvýšené retikulocyty a nadprodukcia erytrocytov (napr. polycythemia vera, nádory produkujúce erytropoetín) [10]

Leukocytóza môže byť spojená s falošne zvýšenými hodnotami retikulocytov a IRF [* 2]