Reumatoidná artritída, moje zdravie

Lekári označujú chronický zápal ako reumatoidná artritída alebo chronická polyartritída. Okrem malých kĺbov prstov na rukách a nohách môžu byť postihnuté aj väčšie kĺby, napríklad aj orgány. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe reumatoidnej artritídy.

Synonymá

definícia

Reumatoidná artritída (chronická polyartritída) je jednou z chorôb reumatickej skupiny foriem, ktoré sú v každodennom jazyku stručne zhrnuté pod pojmom reumatizmus. V skutočnosti existujú veľmi odlišné reumatické choroby. Reumatoidná artritída je chronické zápalové systémové ochorenie. Systémové ochorenie, pretože sú ovplyvnené nielen samotné kĺby, ale aj iné orgánové systémy. Táto forma reumy je však badateľná hlavne na malých kĺboch, najmä na kĺboch prstov na rukách a nohách. Pri tejto forme artritídy je kĺbová chrupavka napadnutá v dôsledku vlastných falošných reakcií tela. Choroba často prebieha vo fázach.

frekvencia

Reumatoidná artritída je najbežnejším zápalovým reumatickým ochorením. Podľa Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu žije v Nemecku asi 550 000 dospelých s reumatoidnou artritídou. Ďalšie zdroje hovoria o až 800 000 postihnutých osobách. Každý rok ochorie až 40 ľudí na 100 000 obyvateľov. Choroba je až 3-krát častejšia u žien ako u mužov. Reumatoidná artritída sa spravidla začína medzi 50. a 70. rokom života. Ale v Nemecku žije aj 20 000 detí s týmto ochorením.

Príznaky

Reumatoidná artritída často začína zákerne, menej často náhle. Postihnutí sa sťažujú najmä na značné bolesti malíčkov a prstov na nohách (najmä metakarpofalangeálnych a stredných kĺbov, ako aj zápästných kostí). Postihnuté sú aj veľké kĺby na ramene, ruke, kolene, chodidle alebo boku.

Ranná stuhnutosť a reumatické uzliny

Zapálené kĺby napučiavajú, sú červené a prehriate. Vyzerajú ako lepkavé až stuhnuté. Schopnosť pohybu je obmedzená. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia najsilnejšie ráno (tzv. Ranná stuhnutosť). Často, ale nie nevyhnutne, sú postihnuté obe strany tela. Postupom ochorenia je postihnutých čoraz viac kĺbov. Nie je nezvyčajné, že sa na kĺboch vytvárajú malé hrčky, takzvané reumatoidné uzliny.

Na rozdiel od dnovej artritídy nie sú kĺby prstov na rukách a nohách pri reumatoidnej artritíde takmer nikdy zapálené.

Reumatoidná artritída sa neobmedzuje iba na kĺby

Reumatoidná artritída nemá vplyv iba na kĺby. Môžu byť tiež zahrnuté tkanivá a orgány vzdialené od kĺbov, napríklad vaskulárny a nervový systém, slzné a slinné žľazy, ako aj srdce a pleura (pleura). V priebehu ochorenia je možné poškodenie orgánov, ako sú zmeny srdcových chlopní, perikardiálny zápal a pľúcna hypertenzia. Postihnutie pečene, očí a obličiek je tiež celkom bežné pri reumatoidnej artritíde.

Postupný kurz

V mnohých prípadoch sa reumatoidná artritída vyskytuje postupne. Epizóda môže trvať kdekoľvek od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Postihnutí nie sú medzi útokmi často bez príznakov, príznaky sa však v každom prípade zlepšia.

príčiny

Príčiny reumatoidnej artritídy nie sú dodnes známe. Lekárski odborníci však veľmi predpokladajú autoimunitnú zložku. Preto sa predpokladá, že nesprávne fungujúce obranné bunky tela napádajú kĺbové chrupavky a vyvolávajú zápal kĺbov. Dokázal sa tiež genetický vplyv alebo rodinný výskyt.

Vírusy a baktérie sú tiež diskutované ako spúšťače reumatoidnej artritídy. V poslednej dobe čoraz viac vedcov podozrieva z súvislosti medzi paradentózou (zápalové zničenie systému podpory zubov) a rozvojom reumatoidnej artritídy.

vyšetrenie

Diagnóza reumatoidnej artritídy sa bežne robí na základe 7 kritérií z American College of Rheumatology. Ak sa použijú 4 z nasledujúcich 8 bodov, reumatoidná artritída sa považuje za pravdepodobnú.

Ranná stuhnutosť po dobu 60 minút (po dobu najmenej 4 až 6 týždňov)
opuchnuté kĺby alebo kĺbové výpotky najmenej v 3 kĺboch (počas najmenej 4 až 6 týždňov)
Artritída zápästia alebo členkov (najmenej 4 až 6 týždňov)
symetrické postihnutie pravej a ľavej polovice tela (po dobu najmenej 4 až 6 týždňov)
Reumatoidné uzliny
pozitívny reumatoidný faktor v krvi
Osteoporóza v bezprostrednej blízkosti postihnutých kĺbov alebo zmeny (erózie) na röntgene
Laboratórne nálezy, ktoré nie sú veľmi informatívne, najmä v počiatočných štádiách.

liečby

Liečba reumatoidnej artritídy je založená na niekoľkých prístupoch. Tieto koncepty multimodálnej liečby zahŕňajú:

Lieky
fyzikálne terapie (napríklad vodoliečba a termoterapia, napríklad aplikácie za studena a tepla a elektroterapia jednosmerným a striedavým prúdom)
Fyzioterapia (fyzioterapia, manuálna terapia, športová terapia)
Pracovná terapia (trénovanie kĺbov a obratnosti)
prípadne aj operácie (napríklad stuhnutie kĺbov, protézy kĺbov alebo odstránenie kĺbov).

Lekárska terapia

Liečba liekov na reumatoidnú artritídu je dobre preskúmaná a všeobecne účinná. Toto zahŕňa:

Základné liečebné postupy: Zlatým štandardom je metotrexát, alebo skrátene MTX, na potlačenie patologickej nadmernej aktivity imunitného systému. Ďalšími základnými prostriedkami na liečbu reumatoidnej artritídy sú leflunomid, sulfasalazín, chlorochín a hydroxychlorochín, ako aj cyklosporín A, azatioprín a zlúčeniny zlata.
Biologics ako sú inhibítory TNF-alfa adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab a infliximab, antagonista receptora IL-1 anakinra a terapeutikum B-buniek rituximab, ktoré priamo zasahujú do zápalového procesu.
Kortikosteroidy ako je kortizol a hydrokortizón na protizápalové a potlačenie obranného systému tela
Nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak, felbinac, ibuprofén, indometacín a ketoprofén na zmiernenie bolesti a na skrátenie priebehu zápalu
Lieky proti bolesti opiátov ako buprenorfín, hydromorfón, tilidín alebo tramadol na zmiernenie bolesti.

Napriek dobrému účinku by sa lieky na reumu mali používať iba v nevyhnutnom rozsahu, pretože vedľajšie účinky môžu byť značné. V koncepcii multimodálnej liečby nasledujúce faktory zvyčajne prispievajú k tomu, že je možné znížiť dávku liekov a predĺžiť intervaly bez relapsu.

Svojpomoc

Pri svojpomoci pri reumatoidnej artritíde sa odporúča, aby sa pacienti pripojili k svojpomocnej skupine pre reumatizmus. Tieto spoločenstvá reumatickej pomoci existujú po celom Nemecku a pre všetky vekové skupiny. Postihnutí a ich rodiny si môžu vymieňať skúsenosti v svojpomocných skupinách. Nájdete tam tiež informácie o pokročilých školiacich udalostiach. Svojpomocné skupiny môžu často sprostredkovať kontakty aj s odborníkmi na reumu, nemocnicami a rehabilitačnými klinikami. Tieto stretnutia sú užitočné aj pri otázkach a problémoch so zdravotnými poisťovňami, sociálnymi a dôchodkovými úradmi alebo dôchodkovými fondmi.

Cvičenie prstov na rukách a nohách: Fyzioterapia a flexibilné cvičenia doma sú dôležitou podporou pri svojpomoci proti reumatizmu. Jednoduché cviky na uchopenie rúk a prstov na nohách pomáhajú podporovať alebo udržiavať pohyblivosť kĺbov. Vhodnými pomôckami na cvičenie sú napríklad hnetacie lopty, s ktorými si precvičujete ruky. Pri cvičení dbajte na to, aby ste sa nepreťažili. V pokročilom štádiu reumatoidnej artritídy sú niektoré pohyby sotva alebo vôbec možné. Spýtajte sa tiež svojho fyzioterapeuta na cvičenia, ktoré sú vhodné na domáce použitie.

Upravte stravu: Zdravá strava bohatá na živiny môže mať pozitívny vplyv na priebeh reumatoidnej artritídy. Ak obmedzíte živočíšne jedlá, ako sú klobása a mäso, získate menej zápalovú kyselinu arachidónovú. To má často pozitívny vplyv na proces hojenia. O Omega-3 mastných kyselinách sa hovorí, že majú podobný pozitívny účinok. Vyhlásenia odborníkov o výhodách omega-3 mastných kyselín si však navzájom čiastočne protirečia.

Termálne pramene: Niektorí pacienti na zlepšenie pohyblivosti kĺbov prisahajú na termálne pramene obsahujúce síru a radón. Iní uprednostňujú obklady a obklady z kapustných listov alebo tvarohu.

Bylinné účinné látky: Bylinné zložky sa často používajú na podporu liečby reumatoidnej artritídy. Patria sem výťažky zo žihľavy (protizápalové a na tlmenie bolesti), brezy (na zlepšenie pohyblivosti kĺbov - prínos však nie je dokázaný), diablovho pazúrika (protizápalový a na tlmenie bolesti), vŕbovej kôry (na tlmenie bolesti) a kadidla (protizápalový prostriedok). Proti bolesti a protizápalovo pôsobia aj arnika, skorocel, horkosladké, guajakové drevo, ako aj topoľová a jaseňová kôra.

Homeopatia: Naturopati a špecialisti na alternatívnu medicínu odporúčajú pri reumatoidnej artritíde lieky Aurum Metallicum, Causticum, Cimcifuga, Ferrum Phosphoricum alebo Rhus Toxicodendron.