Črevná oklúzia - príčiny, príznaky, liečba

Črevná oklúzia je to úplná alebo čiastočná črevná blokáda buď v tenkom čreve, alebo v hrubom čreve. Toto blokovanie zabraňuje tomu, aby črevný obsah sledoval ich priebeh cez črevá. Zistite, aké sú príznaky, ale aj to, ako môžete zabrániť črevnej obštrukcii, v nasledujúcom článku!

Obsah:

Čo je to črevná obštrukcia?

Ak máte upchatie tenkého čreva, môžete pocítiť stredné brucho alebo môžete mať záchvaty zvracania. K neschopnosti výkalov prejsť prekážkou môže dôjsť bez ohľadu na výšku, v ktorej je oklúzia. Ak je vaše črevo úplne zablokované, môžete mať zastavený plyn.

Čiastočná obštrukcia čreva môže stimulovať kontrakciu čreva a vylučovať viac tekutiny, ako je možné absorbovať, čo môže viesť k hnačka. Ak črevná oklúzia blokuje prívod krvi do čreva, tkanivo môže zomrieť. To zvyšuje možnosť gangrény a perforácie čreva. Oba sú životu nebezpečné.

PRÍČINA

Existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k črevnej obštrukcii. Napríklad existujú oklúzie, ktoré tvoria bariéru v črevách, ktoré bránia alebo obmedzujú tok hmoty cez črevá.

Tu sú možné príčiny črevnej oklúzie:

zrasty alebo tkanivá, ktoré sa môžu vyvinúť po operácii brucha alebo panvy
divertikulitída
cudzí predmet (po požití)
žlčové kamene (aj keď je to zriedkavejšia príčina obštrukcie hernie)
postihnuté sedadlá
zápalové ochorenie čriev
intususcepcia (alebo rektálny prolaps), ku ktorej dochádza, keď jeden segment čreva tlačí do ďalšieho segmentu, čo spôsobí jeho kolaps
nádory
skrútené črevo

Lekárske príčiny črevnej oklúzie

chirurgický zákrok
Cukrovka
nerovnováha elektrolytov
hypotyreóza
určité nervové a svalové poruchy, ako napr Parkinsonova choroba
Hirschsprungova choroba, stav, pri ktorom nervové bunky chýbajú na konci čreva
liečby opiátovými liekmi
rôzne črevné infekcie

Rizikové faktory črevnej oklúzie

Existujú určité podmienky a udalosti, ktoré môžu zvýšiť riziko črevnej obštrukcie. Ak sa črevá človeka nevyvinuli správne, bude náchylnejšie na upchatie.

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku črevnej obštrukcie patria:

rakovina, najmä v brušnej alebo peritoneálnej oblasti
Rakovina vaječníkov
rakovina hrubého čreva
Crohnova choroba, ktoré môžu zahustiť steny čriev
predchádzajúci chirurgický zákrok na bruchu alebo panvovej oblasti, ktorý môže zvýšiť riziko adhézie
liečenie ožiarením

príznak

Niektoré príznaky môžu závisieť od umiestnenia a trvania oklúzie. Napríklad zvracanie je skorým príznakom obštrukcie tenkého čreva. Môže sa to vyskytnúť aj pri oklúzii hrubého čreva, ak prebieha. Čiastočná oklúzia môže viesť k hnačke, zatiaľ čo úplná oklúzia môže viesť k neschopnosti produkovať plyn alebo výkaly.

Črevná obštrukcia môže tiež spôsobiť vážnu infekciu a zápal brušnej dutiny, známy ako zápal pobrušnice. Stáva sa to, keď praskla časť čreva. To vedie k horúčke a silným bolestiam brucha. Tento stav predstavuje život ohrozujúci stav a vyžaduje chirurgický zákrok.

Príznaky črevnej obštrukcie

Roztiahnutie brucha
Kŕčové bolesti alebo kŕče zvyčajne v strede brucha
Nevoľnosť
zvracanie
Bolesť čriev
Bolesť v pupku
grganie
Zastavenie prepravy výkalov a črevných plynov
Silné nadúvanie
Znížená kulinárska chuť do jedla
Zápcha
Hnačka
Opuch brucha (opuch brucha)

Dramatickou črtou črevnej obštrukcie je brušná distenzia. Ako sa situácia zhoršuje, brucho bude čoraz viac napučiavať. Distenzia je spôsobená črevnými plynmi a tekutinou v črevných segmentoch pred prekážkou.

Túto črevnú obštrukciu môže spôsobiť niekoľko vecí. Najbežnejšou príčinou v tenkom čreve je jazvové tkanivo (dodržanie predchádzajúcej operácie). Kýly a uzliny alebo krútenie čriev (volvulus) sú tiež častými príčinami obštrukcie tenkého čreva. V hrubom čreve môže nádor spôsobiť upchatie. Vyššie uvedené sa nazývajú mechanické oklúzie, pretože fyzicky blokujú pohyb črevného obsahu.

Niekedy brušná distenzia a neschopnosť mať stolicu nie sú výsledkom fyzického blokovania, ale neschopnosti čreva odstraňovať výkaly z tráviaceho traktu. Toto sa nazýva adenamický (paralytický) ileus a niekedy sa vyskytuje po brušnej traume alebo chirurgickom zákroku. Ďalšími príčinami môžu byť pankreatitída, lézie krvných ciev a metabolické abnormality, ako sú nízke hladiny draslíka v sére; Narkotiká ako morfín môžu tiež spôsobiť dynamické choroby.

Črevná oklúzia u detí

Črevná obštrukcia u detí alebo dojčiat sa môže zvyčajne vyskytnúť v dôsledku infekcií, chorôb orgánov alebo v dôsledku zníženého prietoku krvi do čriev (uškrtenie). U niektorých detí sa tieto príznaky objavia po gastroenteritíde, ľudovo povedané - nachladnutí v žalúdku. To môže spôsobiť zápal v črevách.

Intususceptia je to najbežnejšie u detí do 2 rokov. Tento stav sa spustí, keď sa niektorá časť čreva zrúti alebo pošmykne inde. Vďaka tomu sa im upchajú črevá.

Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie je ťažké diagnostikovať u dojčiat, pretože nedokážu popísať ich príznaky. Namiesto toho by rodičia mali sledovať zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v správaní malých, napríklad:

opuch brucha (opuch)
zohne sa a stlačí nohy čo najbližšie k bruchu alebo hrudníku
nadmerná ospalosť
horúčka u detí
plač
krvavé stolice
žltozelené zvracanie
vykazuje známky slabosti

Ak spozorujete tieto príznaky alebo iné zmeny v správaní dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnostické

Diagnóza črevnej obštrukcie sa zvyčajne začína fyzickým vyšetrením. Črevná obštrukcia môže spôsobiť silné bolesti brucha. Lekár začne diagnostický postup kladením otázok a analýzou anamnézy. Lekár môže zároveň pomocou stetoskopu skontrolovať črevnú aktivitu, ktorú máte. Nedostatok normálnych zvukov čriev alebo zvuky, ktoré sú neobvykle tiché, môžu naznačovať črevnú obštrukciu.

V závislosti od jednotlivých prípadov môže lekár odporučiť ďalšie testy. Môžu to byť:

krvné testy na kontrolu hladín elektrolytov, funkcie pečene a obličiek a krvného obrazu
endoskopia, pri ktorej lekár pomocou špeciálnej kamery nahliadne do vnútra čreva
CT
Röntgenové lúče

Lekári môžu pomocou klystíra používať látku nazývanú kontrast. Kontrast umožňuje lekárom pri zobrazovacích testoch vidieť črevo jasnejšie.

Liečba

Liečba črevnej obštrukcie závisí od príčiny a závažnosti blokády.

Celková obštrukcia čriev zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Väčšina prípadov upchatia čreva vyžaduje určitú formu lekárskeho zásahu.

Možnosti liečby obštrukcie čriev môžu zahŕňať:

Opioidné lieky môžu viesť k zápche. Ak sa to stane, preháňadlá budú veľmi užitočné.
Nasogastrická sonda. Toto je úzka trubica, ktorá stúpa z nosa a dosahuje do žalúdka. Úlohou nazogastrickej trubice je odstrániť tekutinu a prebytočný plyn nahromadený v žalúdku, zmierniť tlak v črevách, bolesť a zvracanie.
Chirurgovia môžu odstrániť zablokované alebo poškodené časti čreva.
Terapeutická liečba. S pomocou sestry môžete získať terapeutický klystír, ktorý vytlačí drogu alebo inú formu tekutiny odporúčanej lekárom do čreva, aby sa pokúsil uvoľniť črevo z výkalov, čo sa môže stať pri silnej zápche.

Diéta s intestinálnou obštrukciou

V tomto prípade sa najviac odporúča tekutá strava. Môžete sa rozhodnúť pre realizáciu prírodné džúsy z čerstvej zeleniny a ovocia.

Strava povolená

Môžete konzumovať v tekutej strave:

Mlieko
Ľahký jogurt
Puding
Zeleninová polievka
Slepačia polievka (bez kúskov mäsa alebo zeleniny)
Paradajková polievka (bez inej zeleniny)
Kaša

Pretože táto strava má nízky obsah kalórií a bielkovín, je vhodné užívať určité doplnky s vysokým obsahom bielkovín (napríklad bielkovinové prášky, ktoré sa pridávajú buď do vody alebo do mlieka).

Jedlo zakázané po nepriechodnosti čriev

Lekári odporúčajú urobiť nejaké zmeny v stravovaní, ako napríklad:

Jesť oveľa menšie porcie jedla
Jedlo by sa malo veľmi dobre hrýzť
Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky a citróny (orechy)
Znížte množstvo konzumácie kofeínu, pretože káva môže dráždiť hrubé črevo
Vyvarujte sa niektorých tvrdších jedál, ktoré môžu dráždiť hrubé črevo, ako sú mäso (najmä hovädzie a bravčové), zemiaky a zeler.
Akékoľvek ovocie alebo zelenina musí byť pred jedlom olúpané, aby bolo možné ľahšie a rýchlejšie stráviť.
Jedlo môže byť varené alebo dusené do mäkka

Jedlo povolené po intestinálnej oklúzii cez uzdu

Mliečne výrobky: mlieko (kravské, sójové, mandľové, ryžové), jogurty, syr, tvaroh, pudingy
Celozrnné výrobky: celozrnný chlieb, biely alebo ražný chlieb, vdolky, palacinky, cestoviny, cereálie
Čerstvé, varené alebo konzervované ovocie: jablká, banány, hrušky, melóny, slivky, broskyne, marhule, nektárinky, čerstvé ovocné džúsy
Čerstvá, varená alebo konzervovaná zelenina: Repa, tekvica, mrkva, repa, paštrnák, karfiol, tekvica, zelené fazule, sladké zemiaky, brokolica, pór, zelená cibuľa, cesnak, artičoky, kel, fenikár, čerstvé zeleninové šťavy
Zdroje bielkovín: hydina, ryby, vajcia, sójové výrobky, hummus

komplikácie

Črevná obštrukcia môže viesť k komplikáciám, ako sú:

dehydratácia
Elektrologická nerovnováha
Smrť črevných tkanív
Absces vo vnútri brucha
Renálna insuficiencia
Diera v črevách, ktorá by mohla viesť k veľmi vážnej infekcii
Aspiračná pneumónia
Bakteriálna sepsa

Prevencia črevnej obštrukcie

Aby ste zabránili črevnej obštrukcii, musíte:

Uviesť do chodu - šport
Udržujte svoje telo veľmi dobre hydratované - zistite, koľko vody musíte denne vypiť
Obmedzte stres
Vyhýbajte sa fajčeniu v maximálnej možnej miere
Vyhýbajte sa alkoholu čo najviac
Pite diuretický čaj raz týždenne
Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak máte silné bolesti brucha
Jedlo veľmi dobre žujte
Jedzte pomaly, bez náhlenia
Obmedzte konzumáciu sladkostí a polotovarov a rýchleho občerstvenia
Užívajte vitamínové a minerálne doplnky každý deň (Vitamín C., vitamín D., vápnik, horčík, zinok, železo)