Rinoplastika (nos); DR.

1. Čo je to rinoplastika a aký sú potenciálni kandidáti

Rinoplastika alebo rinokorekcia je veľmi populárny chirurgický zákrok, ktorý zlepšuje nielen vzhľad nosa, ale celej tváre a vedie tiež k zvýšeniu sebavedomia. Plastický chirurg môže zmeniť tvar nosa podľa potreby zmenšením alebo zväčšením, zmenou chrbta, špičky a nosných dierok. Taktiež sa počas operácie rinoplastiky riešia funkčné problémy, tj sťažené dýchanie (operácia pre odchýlku septa). Po operácii bude mať pacient teda príjemný estetický vzhľad a čo najprirodzenejší nos, ako aj normálne dýchanie.

Pacienti musia mať najmenej 15 rokov pre dievčatá a najmenej 18 rokov pre chlapcov. V tomto veku je tvar nosa už stabilizovaný a kosti dozreli. Maximálny vek pre rinoplastiku nie je stanovený v tom zmysle, že operáciu je možné vykonať kedykoľvek po dosiahnutí vyššie uvedených vekov. Pacienti musia mať od operácie realistické očakávania, preto je pre chirurga veľmi dôležité vedieť, čo pacient v tejto súvislosti očakáva a aké sú jeho túžby. Nádeje a túžby pacienta sa musia do značnej miery zhodovať s tým, čo sa dá dosiahnuť chirurgickým zákrokom.

A malé zmeny v nose môžu viesť k vynikajúcim výsledkom. Rinoplastika sa v kozmetickej chirurgii považuje za jednu z najťažších a najpodrobnejších, pretože rozdiel medzi uspokojivým a neuspokojivým výsledkom môže byť iba niekoľko milimetrov.!

2. Pred operáciou

Operácia je jednou z najťažších a najjemnejších v kozmetickej chirurgii. Preto je veľmi dôležité konzultovať/konzultovať s chirurgom. Pacient musí byť dobre informovaný o všetkých aspektoch operácie a akékoľvek otázky by mali byť adresované lekárovi.
V prvom rade musíte lekárovi popísať, čo vás na súčasnom vzhľade nosa obťažuje a ako by ste chceli, aby sa po operácii staral. Ak máte fotografie nosa blízko vášho ideálneho nosa, je dobré si ich vziať na konzultáciu. Váš lekár vám povie, či môžete dostať, čo chcete, a môže vykonať počítačovú simuláciu, aby získal predstavu o tom, ako by ste vyzerali s novým tvarom vášho nosa.

Musíte povedať svojmu lekárovi o ďalších chorobách, ktoré ste utrpeli, o predchádzajúcich zákrokoch na úrovni nosovej pyramídy, alergiách na lieky. Pred operáciou vám lekár odporučí obvyklé vyšetrenia, röntgen lebky, ako aj možné spôsoby liečby, ak trpíte na rinitídu/sinusitídu, ktoré musíte podstúpiť pred zákrokom.

Je dôležité, aby ste pred operáciou neprechladli a aby ste neužívali aspirín najmenej 2 týždne pred, pretože to zvyšuje riziko krvácania. Z rovnakého dôvodu by ste sa tiež mali vyhnúť užívaniu vitamínu E a homeopatických liekov (spirulina, ženšen). Tablety Arnica montana sa môžu užívať pred operáciou, aby pomohli zmierniť opuchy a pooperačné modriny.

Večer pred operáciou je dobré veľmi dobre si umyť tvár mydlom, aby ste predišli infekciám, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku choroboplodných zárodkov na tvári. 6 hodín pred operáciou by ste nemali jesť nič a minimálne 4 hodiny pred operáciou nič nepiť.
Po operácii je dobré dohodnúť sa s niekým z rodiny alebo s priateľom na ceste domov, pretože nebudete môcť viesť vozidlo.

Nepoužívajte kozmetiku nanášanú na tvár alebo make-up. V nasledujúcich dňoch po operácii budete mať opuchnutú tvár, modriny okolo očí a budete musieť zostať dlhšie v posteli. Z tohto dôvodu je dobré urobiť si zásoby a zariadiť veci pred operáciou, prípadne mať niekoho, kto sa o vás postará.

3. Výhody rinoplastiky

Výhody operácie sú estetické aj funkčné. Cieľom estetických je vylepšiť vzhľad nosa, aby mal prirodzenejší tvar a zapadal do tváre pacienta. Rinoplastika sa tiež vykonáva na nosoch, ktoré utrpeli predchádzajúcu traumu a majú odchýlky. Funkčné výhody spočívajú v zlepšení dýchacích funkcií.

Operáciu rinoplastiky možno niekedy kombinovať s inými kozmetickými zákrokmi (implantát brady v prípade mikrognatie - príliš malá brada, ktorá vytvára ilúziu väčšieho nosa, faceliftu atď.).

- Estetické výhody
  - symetria - ľudia všeobecne veľmi dobre reagujú na všetko, čo je symetrické, najmä na tvári; aj malá asymetria v nose vytvára znateľný rozdiel. Jednou z hlavných výhod rinoplastiky je, že ak ju vykoná kompetentný chirurg so skúsenosťami v odbore, je možné dosiahnuť symetriu v tvári pacienta (nos umiestnený na stredovej čiare, bez odchýlok, harmonický lalok, symetrický, symetrické nozdry).
  - Formulár - môže meniť zadnú časť nosa (ktorá sa môže vo vetre rovným alebo miernym smerom zmenšiť odstránením hrbu), môže sa zúžiť v spodnej časti, zúžiť nosné dierky, zmeniť uhol medzi nosom a hornou perou (tj. špičku môže zdvihnúť alebo znížiť).
  - veľkosť - je možné ho zväčšiť alebo presunúť
- Funkčné výhody

4. Prevádzka

Môže sa to robiť dvoma spôsobmi: zatvorené alebo otvorené. Chirurg je ten, kto rozhodne, ktorý z dvoch typov je indikovaný v obidvoch prípadoch.

1. - Uzavretá rhinoplastika - je indikovaná iba v určitých prípadoch, a to v tých, v ktorých nie sú potrebné zmeny veľké, pretože operácia umožňuje dosť obmedzený prístup. Uzavretou rinoplastikou nie je možné vykonať toľko zmien ako v prípade otvorenej rinoplastiky. Je teda indikovaný u pacientov, u ktorých je špička nosa v normálnych medziach a nevyžaduje nevyhnutne zmeny, a u pacientov, u ktorých sú nozdry dostatočne veľké na prístup. Umožňuje odstránenie hrbu, zdvíhanie alebo spúšťanie hrotu (ale nie príliš), zásahy do septa a rohoviek. Výhodou uzavretej rinoplastiky je nedostatok vonkajších jaziev (rezy sa robia iba zvnútra), ako aj menej intenzívny edém, ktorý rýchlejšie ustupuje.
  - Otvorená rinoplastika - je indikovaná vo väčšine prípadov. Umožňuje široký prístup a viaceré zmeny, pretože všetko sa deje na očiach. Je to tiež jediný zvolený zásah v prípade sekundárnych rinoplastik (tj. 2., 3., 4. operácia). Nevýhodou je prítomnosť malej jazvy na chrbtici (ktorá sa zvyčajne veľmi pekne hojí a za pár mesiacov je sotva viditeľná) a dlhšieho edému nosa.

Operácia sa vykonáva vo väčšine prípadov v celkovej anestézii, takže pacient nebude nič cítiť.

5. Pooperačné zotavenie

Na konci operácie sa do nosa zavedú tabuľky, ktoré zabraňujú krvácaniu a adhézii sliznice septa. Niektorí chirurgovia používajú namiesto jedál silikónové trubice, aby umožnili pacientovi pooperačne dýchať, na rozdiel od jedál, v takom prípade môžu dýchať iba ústami. Stoly a skúmavky sa odstránia 48 hodín po operácii.

Ihneď po operácii si budete musieť dať na oči ľadový obklad a budete musieť držať hlavu hore na vankúšoch, aby ste zmiernili edém.
Dlaha trvá 7 dní a vonkajšie obväzy (lepiace pásky) 10 dní. Vlákna sa odstraňujú po 7 dňoch (vonkajšie) a po 10 dňoch (vnútorné). V prvých dňoch po operácii budete mať s najväčšou pravdepodobnosťou upchatý nos. Lekár vám predpíše kvapky, ako aj antibiotiká a protizápalové lieky.

Prvým 2-3 týždňom sa treba vyhnúť fúkaniu do nosa. Je tiež zakázané nosiť okuliare počas prvých 45 dní (doba, v ktorej sa odporúča nosiť kontaktné šošovky).
Operácia rinoplastiky vo všeobecnosti nezahŕňa bolesť. V prvých dňoch po operácii (4 - 5 dní) budete mať opuch tváre a očí, taktiež okolo očí budete mať modriny. Intenzita edému a modrín sa u jednotlivých pacientov veľmi líši, ale tiež závisí od techniky chirurga. Lekár predpíše krémy, ktoré pomáhajú znižovať tvorbu modrín.
Nos je orgán, ktorý rýchlo napučiava a silno vyfukuje.

Obnovenie dennej činnosti je zvyčajne možné vykonať za 10 - 12 dní (pretože na mori sa nos vypustí za 2 týždne) a intenzívne fyzické aktivity (šport, ako napríklad futbal, plávanie, basketbal) sa dajú obnoviť až po uplynutí najmenej 2 mesiacov.
Edém nosa môže trvať pomerne dlho, až niekoľko mesiacov, v závislosti od pokožky a typu pokožky pacienta. Čím je pokožka hrubšia a náchylnejšia na akné, tým je edém výraznejší a tým dlhšie vydrží. Minimálne zmeny sa pozorujú z jedného týždňa na druhý, ale konečný výsledok možno oceniť až po 3 mesiacoch (niekedy 6 - 12 mesiacov).

Nasleduje kompletný zoznam pokynov, ktoré musia pacienti dodržiavať po rinoplastike:

6. Rinoplastika u mužov

Dnes a oprávnene čoraz viac mužov chce napraviť tvar nosa a zlepšiť svoje dýchacie funkcie.

- Kandidáti na rinoplastiku - musí mať najmenej 18 rokov, vek, od ktorého nos nerastie. Je dôležité, aby pacient chcel vylepšiť vzhľad nosa, ale aby nedostal dokonalý neexistujúci nos. Realistické očakávania sú veľmi dôležité a pacient ich musí veľmi dobre pochopiť. Pacient sa môže sťažovať na príliš veľký alebo príliš malý nos v porovnaní so zvyškom tváre, na príliš tvrdý hrot, príliš dlhý alebo príliš spadnutý/zdvihnutý nos alebo na to, že nemôže správne dýchať.
- výhody - spočívajú v získaní mužského nosa, rovného, bez hrbu, nie ostrého a s uhlom medzi nosom a hornou perou asi 90 stupňov. Je veľmi dôležité vyhnúť sa feminizácii mužského nosa.
- Vlastnosti - muži sú vo všeobecnosti náchylnejší na intra- a pooperačné krvácanie; tiež nos silnejšie napučiava a silnejšie sa z neho vypúšťa dlhšie ako u žien.

7. Výsledky

Kľúčom k dosiahnutiu uspokojivých výsledkov je, aby pacient presne pochopil, čo sa dá chirurgickým zákrokom získať a čo nie. Súčasný tvar nosa obmedzuje výsledok mnohými spôsobmi; je veľmi ťažké, ak nie nemožné, drasticky zmeniť tvar nosa a získať pacientom vysnívaný nos pri zachovaní stabilnej a odolnej štruktúry. Pacient musí pochopiť, že výsledok závisí vo veľkej miere od tvaru nosa, z ktorého vychádza, a dokonca aj minimálne zmeny rádovo milimetrov môžu mať pozitívny vplyv na celú nosovú pyramídu.

8. Komplikácie

Ako každá iná operácia, aj rinoplastika predstavuje riziká a kedykoľvek môžu nastať rôzne komplikácie, ktorým je potrebné predchádzať a liečiť ich. Tie obsahujú:

- krvácajúci
- vzhľad hematónu, hlavne v prepážke, ktorú treba pri jej vzniku evakuovať
- infekcie
- nesplnenie očakávaní pacienta - s pooperačnými následkami, hyper- alebo hypokorekciami, neriešením respiračných problémov, asymetriami, ktoré si všetky vyžadujú následnú revíziu/sekundárne intervencie.

9. Nežiaduce účinky

Nežiaduce účinky sa zvyčajne vyskytujú, sú dočasné a časom vymiznú; sú intenzívnejšie alebo menej intenzívne v závislosti od pacienta a sú súčasťou normálneho obdobia zotavenia a hojenia. Je dobré, aby o nich pacient vedel a vedel, že až do získania nového obrazu musí požadované vlákno prechádzať určitými okamihmi, ktoré sú pre oko menej príjemné, ale inherentné. Mnoho pacientov ihneď po operácii sa cíti sklamaných a depresívnych z výsledku získaného v dôsledku opuchu a modrín. Počiatočný aspekt je veľmi vzdialený od konečného výsledku a kľúčom k prekonaniu týchto okamihov je trpezlivosť. Trpezlivosť v prípade chirurgického zákroku na rinoplastiku musí byť neporovnateľne väčšia ako pri iných kozmetických zákrokoch.

- edém vyskytuje sa najmä okolo očí a nosa; je maximum v prvý a druhý deň po operácii, začína klesať po 3. dni; do značnej miery zmizne po 2 týždňoch; po tomto období sa postupne znižuje na 6 - 12 mesiacov, ale nebudú si ho všimnúť ľudia v okolí, ale iba pacient a lekár; po roku možno výsledky rinoplastiky plne oceniť.
- periokulárne podliatiny intenzita sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od farby a typu pokožky; bez ohľadu na to, aké sú intenzívne alebo rozsiahle, zmiznú za 5-7 dní a nie sú komplikáciou.
- pocit upchatého nosa a sťažené dýchanie vyskytuje sa často v prvých dňoch a môže trvať až 2 - 3 týždne.

10. Sekundárna rinoplastika

Každý, kto používa plastiku nosa, očakáva, že dostane nos, ako chce, najmä preto, že zákrok si vyžaduje špeciálne úsilie pacienta (hmotné aj duševné úsilie, ale aj prerušenie činnosti a sociálna izolácia na 2 týždne), ale aj chirurgom. Výsledky bohužiaľ nie vždy zodpovedajú očakávaniam, najmä pokiaľ ide o rinoplastiku. Výsledky môžu byť v nose veľmi nepredvídateľné, pretože proces hojenia kostí a chrupaviek je veľmi neovplyvniteľný. Pacient môže mať nerealistické očakávania alebo chirurg nemusí vykonať operáciu podľa obvyklých štandardov alebo štandardov pacienta. Preto je mimoriadne dôležité, aby predoperačný pacient a chirurg boli na rovnakej vlnovej dĺžke v tom zmysle, že lekár chápe presne to, čo pacient chce, a pacient presne vie, čo má čakať, čo je možné získať a čo nie.

Existujú prípady, keď pacient, ktorý nie je spokojný s výsledkom zákroku, vyžaduje sekundárnu revíziu rinokorekcie.

Sekundárna/terciárna/atď. Rinkorekcia je vždy oveľa ťažšia ako primárna z niekoľkých dôvodov:

1. - proces hojenia vedie k mnohým zjazveniam a fibrózam, čo sťažuje opätovný zásah.
  - ak pacient nebol operovaný tým istým lekárom, nie je známe, ako prebehla predchádzajúca operácia, aké štruktúry boli upravené, či v prepážke zostala chrupavka, ktorá by sa ešte dala použiť.
  - chrupavka je takmer vždy potrebná pri sekundárnych rinokorekciách na rôzne štepy (rekonštrukcia štruktúr alebo stabilizácia hrotu, zväčšenie chrbta); ak predchádzajúca operácia vyžadovala chrupavku zo septa a už sa pri druhej operácii nenachádza, je potrebné odobrať chrupavku z iných zdrojov (z ucha alebo z rebra), čo si vyžaduje nové rezy, predĺženie doby operácie, zvýšenie počtu komplikácií. možné nové zdroje bolesti pre pacienta.

Edém po sekundárnych rinokorekciách zmizne za oveľa dlhší čas (až 2 roky), zotavenie je dlhšie a konečný výsledok je možné oceniť až po uplynutí tejto doby.