Riziko hormonálnej substitučnej liečby rakoviny prsníka

Berie žena hormóny na príznaky menopauzy, zvyšuje riziko rakoviny prsníka? Odpoveď je trochu podrobnejšia ako jednoduché áno alebo nie.

substitučnej

Od: Monika Dollinger

Isté je, že hormóny môžu podporovať rozvoj rakoviny, keď sa už prvé rakovinové bunky vytvorili v prsníku. Estrogén teda urýchľuje rakovinu prsníka, ktorá už existuje.

"Rakovina nie je iniciovaná hormónmi, ale je propagovaná. Tento proces podpory označujeme ako podporu nádoru. To sa však nestane zo dňa na deň. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje až po niekoľkých rokoch užívania určitých hormónov."

Olaf Ortmann, predseda komisie pre revíziu smerníc pre hormonálnu terapiu

Tip na odkaz:

Tu nájdete viac informácií o pokynoch pre hormonálnu terapiu (= odporúčanie pre lekárov pre liečbu).

Individuálne riziko

Ak sú už bunky rakoviny prsníka prítomné, je nepriaznivé prijímať ďalšie hormóny - samozrejme, najmä ak samotné telo (ako v klimaktériu) produkuje podstatne menej alebo žiadne. Ženy, ktoré už mali hormonálne kontrolovaný karcinóm prsníka alebo ktoré majú dedične zvýšené riziko karcinómu prsníka, by preto nemali užívať hormonálnu liečbu.

Typ hormonálnej terapie

Miera rizika rakoviny prsníka sa významne líši v závislosti od zloženia hormonálnej terapie - podľa výsledkov štúdie WHI:

  • V prípade monoterapie estrogénom (žena užíva iba estrogén) sa riziko rakoviny prsníka ešte znížilo. Riziko sa mierne zvyšuje iba po najmenej siedmich až desiatich rokoch.
  • Kombinovaná liečba estrogénom a gestagénmi (hormónmi luteálneho tela) predstavuje vyššie riziko: Zo žien v kontrolnej skupine, ktoré neužívali žiadne hormóny, malo 30 z 10 000 rakovinu prsníka; z tých, ktorí užívali kombinovanú hormonálnu terapiu, 38 z 10 000. 38 namiesto 30 z 10 000 žien. Z dlhodobého hľadiska boli lymfatické uzliny žien, ktoré užívali hormóny, postihnuté častejšie ako ženy v skupine s placebom.

Pravdepodobne progestíny sú zodpovedné za vznik rakoviny prsníka, ale na druhej strane chránia pred rakovinou v maternici.

Rakovina endometria

Zistilo sa, že pridanie luteálnych hormónov je dôležité na ochranu pred rizikom rakoviny sliznice maternice. Estrogén stimuluje rast výstelky maternice; to môže z dlhodobého hľadiska viesť k rakovinovým zmenám. Progestíny znižujú tento účinok a stabilizujú sliznicu. Ženy, ktoré správne používajú kombinovanú liečbu estrogén-gestagén, nemajú zvýšené riziko rakoviny endometria.

„Kombinované nepretržité užívanie oboch hormónov skutočne chráni pred vznikom rakoviny sliznice maternice.“

Olaf Ortmann, predseda komisie pre revíziu smerníc pre hormonálnu terapiu

Rakovina prsníka, cukrovka a obezita

Hormóny majú ochranný účinok, keď sa pozriete na riziko cukrovky, vysvetľuje gynekológ Dr. Anne Schwenkhagen z Hamburgu: V štúdii WHI bola polovica účastníkov obézna, mala cukrovku alebo vysoký krvný tlak. Ženy s nadváhou ako také majú výrazne zvýšené riziko rakoviny prsníka. Zásadne tiež platí: Príliš veľa inzulínu je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny. Ak dáte týmto ženám estrogén, zvyšuje sa riziko cukrovky - človek tak môžete tiež zvýšiť ich riziko rakoviny prsníka.

„Takže situácia je oveľa zložitejšia, ako ste si pôvodne mysleli. Musíte tiež vziať do úvahy faktory ako váha a genetika.“

Gynekolog Dr. Anne Schwenkhagen

Iné druhy rakoviny

Vplyv hormonálnej substitučnej liečby na vývoj iných typov rakoviny je diskutovaný kontroverzne:

  • Rakovina hrubého čreva: U žien, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, klesá riziko vzniku rakoviny hrubého čreva už po niekoľkých rokoch takmer na polovicu - uvádza sa v Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo. Nemecké centrum pre výskum rakoviny uvádza: „Či už riziko pre Rakovina hrubého čreva v dôsledku hormonálnej substitučnej liečby klesá, sa ešte nepovažuje za úplne zabezpečenú
  • Rakovina vaječníkov: Podľa Lancetu z roku 2015 hormonálna substitučná liečba tiež významne zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov pri požití - a potom opäť klesá. Celkovo je tento typ rakoviny dosť zriedkavý, často sa však zistí až neskoro a potom už nie je dobre liečiteľný.

Záver

„Dnes môžeme s istotou povedať, že hormonálna terapia, či už estrogén alebo kombinácia estrogénu a hormónov luteálneho tela, je bezpečná až päť rokov, pokiaľ ide o riziko rakoviny prsníka, ak sa u ženy nevyvinie rakovina prsníka. Väčšina žien používa tieto terapie do piatich rokov. Komunikácia je dôležitá. Mnoho žien uvažujúcich o hormonálnej liečbe sa pýta na vzťah medzi rakovinou a užívaním hormónov. Musíte to porovnať s ostatnými Uveďte riziká ako obezita alebo konzumácia nikotínu a riziko bronchiálneho karcinómu, tu môže byť riziko desaťkrát až dvadsaťkrát vyššie. ““

Olaf Ortmann, predseda komisie pre revíziu smerníc pre hormonálnu terapiu

Za rakovinu prsníka môžu byť tiež zodpovedné genetické faktory a nadváha.

"Ale stále platí nasledujúce: Hormóny užívajte, iba ak existuje dôvod, to znamená, ak žena trpí závažnými príznakmi. Potom by ste mali dávkovať čo najnižšie dávky a znova a znova spochybňovať liečbu. Vedľajšie účinky sú skutočne dôležité, ak užívate hormonálnu substitučnú liečbu dlhšie ako päť rokov, je to upokojujúca informácia. A potom sú hormóny stále lepšie ako napríklad dlhšie prehĺtanie liekov na spanie. “

Marion Kiechle, gynekologička na Technickej univerzite v Mníchove