Rizikové faktory pre ochorenie obličiek Kielerov obličkový týždeň

Obličky nikdy zlyhajú spontánne, pokiaľ nedôjde k závažnej otrave. Kým nedôjde k zlyhaniu obličiek, obličky boli vždy poškodené po dlhšiu dobu. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú obličky.

faktory

Rizikový faktor vysoký krvný tlak

Všetky tkanivá a orgány sú zásobované kyslíkom a energiou krvou. Ak srdce pumpuje krv cez cievy pri príliš vysokom tlaku (hypertenzii), sú poškodené tieto aj orgány. Na vnútornej pokožke ciev sa vytvárajú malé praskliny, v ktorých sa môžu ukladať produkty látkovej výmeny. Výsledkom je, že steny ciev zhrubnú a stvrdnú, čo sa ľudovo nazýva kôrnatenie tepien (arterioskleróza).

Za vysoký tlak sa považuje systolický krvný tlak najmenej 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak najmenej 90 mmHg. Primárny vysoký krvný tlak sa vyskytuje bez základného ochorenia a postihuje 85% pacientov. Aj keď to môže byť dedičné, býva to dôsledok nezdravého životného štýlu. Na rozdiel od genetických predispozícií možno jeho príčiny dobre ovplyvniť:

  • Obezita
  • malý pohyb
  • zvýšená spotreba kuchynskej soli
  • zvýšená konzumácia alkoholu
  • Dym
  • stres
  • Spánkové apnoe (dýchacie pauzy)

Sekundárny vysoký krvný tlak je dôsledkom iného ochorenia a vyskytuje sa u 15% pacientov. Najčastejšou príčinou je ochorenie obličiek alebo zúženie obličkových tepien, ochorenie nadobličkovej kôry nasledované hypertyroidizmom, hormonálnou nerovnováhou alebo zúženou hlavnou tepnou.

Vysoký krvný tlak je najväčším rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, na ktoré zomiera asi 50% Nemcov. Vysoký tlak v obličkách spôsobuje nezápalovú nefrosklerózu (tiež známu ako hypertenzná nefropatia), ktorá je spojená so zvýšeným vylučovaním bielkovín v moči (proteinúria). Môže to spočiatku viesť k funkčnému poškodeniu (renálna insuficiencia) a nakoniec k zlyhaniu obličiek.

Rizikový faktor cukrovky

Pri takzvanej „cukrovke“ je narušený metabolizmus, takže hladina cukru v krvi rastie neprirodzene. Z dlhodobého hľadiska to poškodzuje citlivé obličky, ktoré časom strácajú funkciu filtra. V Nemecku podstupuje liečbu okolo 6 miliónov diabetikov (cukrovka 2. typu) a ich počet stúpa. Počet neohlásených prípadov je vysoký, pretože veľa postihnutých nevie, že sú chorí.

U 80% diabetikov mohla byť hladina cukru v krvi znížená na normálnu hodnotu redukciou hmotnosti a zvýšenou aktivitou. Čím dlhšie je cukrovka neliečená alebo zle kontrolovaná, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia obličiek. Každý piaty diabetik bude v priebehu života potrebovať dialýzu! Pretože sa príznaky objavujú neskoro, je včasné zistenie ochorenia obličiek obzvlášť dôležité pre pacientov s diabetom. Už v počiatočných štádiách môže jednoduchý test moču preukázať, či boli ovplyvnené obličky.

Nadváha ako rizikový faktor

Príliš veľká telesná hmotnosť stresuje nielen kosti a kĺby, ale aj kardiovaskulárny systém a orgány. Obezita často spôsobuje takzvaný metabolický syndróm, typickú kombináciu chorôb diabetes mellitus, vysokého krvného tlaku a dyslipidémie (porucha metabolizmu lipidov). Tieto faktory sú tiež známe ako „fatálne kvarteto“ a úzko súvisia so „západným životným štýlom“: vysokokalorická strava spojená s nedostatkom pohybu.

V súčasnosti prebiehajú výskumy, aby sa zistilo, prečo môže nadváha poškodiť obličky aj bez sprievodných chorôb. Niektoré hormóny z tukového tkaniva sú podozrivé z toho, že sú prvé, ktoré poškodzujú najmenšie cievy - ako sú obličky - a podporujú zápalové procesy. Štúdie ukazujú, že už mierna nadváha (BMI 25 až 29,9) zvyšuje riziko ochorenia obličiek o takmer 90%.

Rizikový faktor fajčenia

Cigaretový dym obsahuje nielen neurotoxín nikotín, ale aj tisíce ďalších toxínov. Poškodzujú všetky orgány vrátane obličiek. Zodpovedné sú dva mechanizmy. Na jednej strane fajčenie znižuje filtračný výkon obličiek asi o 30%. Na druhej strane sa jemné cievy zúžia, keď sa aktivuje sympatický nervový systém. Na kompenzáciu zúženia ciev zvyšujú obličky „prevádzkový tlak“, čo vedie k zjazveniu a odumieraniu obličkového tkaniva. Zníži sa prietok krvi nielen kvôli tomu predstavenie, skôr tiež narúša samoliečebné sily obličiek. To je obzvlášť smrteľné pre fajčiacich diabetikov: zlyhávajú obličky dvakrát rýchlejšie ako nefajčiari s cukrovkou. Aj keď je fajčenie zriedkavo jedinou príčinou poškodenia obličiek, výrazne to zhoršuje prognózu.

Viac sa dozviete na Týždeň obličiek v Kieli s bezplatnou kontrolou obličiek o vašich osobných rizikových faktoroch!