Rosiglitazón znižuje markery zápalu

Účinok liečby rosiglitazónom na netradičné markery kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

znižuje

Haffner SM, Greenberg AS, Weston WM, Chen H, Williams K, Freed MI.

Circulation 2002 6. augusta; 106 (6): 679-84

Otázka

Znižuje rosiglitazón sérové ​​hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP), interleukínu-6 (IL-6), matrixovej metaloproteinázy-9 (MMP-9) a počtu bielych krviniek? Existuje vzťah s demografickými a klinickými hodnotami?

pozadie

Je zrejmé, že chronická subklinická vaskulitída hrá úlohu v patogenéze artériosklerózy, inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu.
Systémové markery zápalu, ako sú CRP a IL-6, boli identifikované ako nezávislé prediktory kardiovaskulárnych ochorení u diabetikov 2. typu. Pravdepodobne to platí aj pre zvýšený počet bielych krviniek. MMP-9 hrá úlohu pri pretrhnutí aterosklerotických plátov a môže byť preto vhodným markerom pre budúce infarkty alebo nestabilnú angínu pectoris. Z in vitro štúdií a štúdií na zvieratách je známe, že tiazolidíndióny znižujú markery zápalu.

Metódy

Študovať dizajn

Analyzovali sa laboratórne výsledky 357 pacientov z randomizovanej, placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdie o účinnosti a bezpečnosti rosiglitazónu (Lebovitz HE, Dole JF, Patwardhan R. et. Al. Monoterapia rosiglitazónom je účinná u pacientov s diabetom 2. typu. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 280-288.)

Nastavenie

Všetci pacienti boli diabetici 2. typu. Dostali pokyny o diéte na stabilizáciu hmotnosti. Všetky antidiabetické lieky boli vysadené štyri týždne pred začiatkom štúdie.


zásah

Jedna skupina dostávala 4 mg/deň, iná skupina dostávala 8 mg/deň rosiglitazón.

Primárne koncové body

Boli merané sérové ​​hladiny IL-6, MMP-9 a CRP a bol stanovený index rezistencie na inzulín HOMA. Index HOMA inzulínovej rezistencie je definovaný ako: plazmatický inzulín nalačno [mmol/ml] x glukóza v plazme nalačno [mmol/l]/22,5.

Sekundárne koncové body

Zmerala sa telesná hmotnosť a určil sa index telesnej hmotnosti (BMI) ako sekundárne koncové body.

Výsledky

Celkovo bolo vyšetrených 357 pacientov. Pôvodne bolo do základnej štúdie zahrnutých 493 pacientov (Lebovitz HE a kol.). Analýza citlivosti nepreukázala žiadny dôkaz o falšovaní výsledkov z dôvodu, že sérové ​​hladiny neboli dostupné u všetkých 493 pacientov.

Skupinové porovnanie koncových bodov

V obidvoch skupinách s rosiglitazónom došlo k významnému percentuálnemu zníženiu priemernej hodnoty pre CRP (p diskusia Dr. med. Jьrg P. Bleuer, healthevidence gmbh

Circulation 2002 6. augusta; 106 (6): 679-84 - S. M. Haffner a kol