Rozdelenie na niekoľko ...

Koncept holistickej terapie bez kortizónu

niekoľko

---- Uznávané všetkými zdravotnými poisťovňami v Nemecku ----

Indikácie/terapeutické metódy

Mediálny portál

Ďalšie informácie

  • Ponuky práce
  • Diania
  • Náš tím
  • Poradenstvo/kontakt
  • Partner špeciálnej kliniky Neukirchen
  • dostať sa tam
  • Technické články pre lekárov
  • Informácie o pacientovi
  • Stiahnite si informačný materiál
  • Domáce pravidlo
  • Správy o kvalite
  • Tiráž Ochrana údajov

Vľavo

Pozri: Prezentačné snímky Biovis Webinar 2020 na tému „Integrovaná terapia psoriázy s prihliadnutím na provokačné faktory“

Všetci postihnutí by si mali uvedomiť, že psoriáza je zápalové ochorenie kože so začervenaním, tvorbou vodného kameňa a pľuzgiermi sprevádzané silným zrýchlením rastu hornej vrstvy kože. Rozdelenie do niekoľkých klinických foriem (psoriasis vulgaris, psoriasis pustulosa, psoriasis arthropathica, psoriatická erytrodermia) je jednomyseľne známe, poskytuje však malý prehľad o patogenéze (chorobnom procese) tohto ochorenia.

Analýza škály terapií psoriázy v priemyselných krajinách za posledných 30 rokov opakovane odhaľuje rovnaké postupy ako:

      Radiačná terapia: UV ošetrenie v stacionárnych alebo ambulantných podmienkach, často kombinované s chemoterapeutickými látkami ako je psoralen (PUVA terapia).

      Klimatická terapia vo vysokých horách alebo pri mori kombinuje pozitívne účinky slnka (UV žiarenie) s minerálnymi a stopovými prvkami morskej vody. Na tejto prírodnej forme terapie sú založené aj klinické alebo ambulantné prístupy s UV lúčmi a soľankou, ktoré sú ponúkané na klinikách a v kúpeľoch.

      Lokálna symptomatická liečba rôznymi masťami, krémami a emulziami, väčšinou na báze kortizónu, retinoidu, kyseliny salicylovej, cignolínu a dechtu.

      Interná liečba najťažších foriem psoriázy derivátmi vitamínu A (Tigason, Roaccutane) alebo cytostatikami (metotrexát, cyklosporín).

Vyššie uvedené formy liečby už dávno poznajú všetci trpiaci psoriázou, majú však bohužiaľ spoločné tri veci:

  1. Žiadna z týchto metód nezohľadňuje dôležité provokačné faktory psoriatických symptómov.
  2. Všetky tieto postupy sú zamerané iba na psoriatické príznaky (zápal a vysoká miera premnoženia buniek epidermy v kombinácii s odlupovaním), takže čas bez príznakov je obmedzený a relapsy sa po opakovanej liečbe rýchlejšie vrátia.
  3. Všetky tieto metódy majú rôzne vedľajšie účinky, ktoré môžu byť pre pacientov s dlhodobým užívaním miernejšie alebo závažnejšie, od inhibície bunkovej imunitnej reakcie so zvýšenou náchylnosťou k infekcii, atrofie kože, opuchov, vypadávania vlasov a poškodenia vnútorných orgánov pri rakovine kože.

Na základe týchto skutočností sa pozornosť postihnutých v posledných niekoľkých rokoch čoraz viac zameriava na nové biologické prístupy k terapii vedľajších účinkov, ktoré môžu tiež zabezpečiť dlhšiu slobodu od príznakov.

V posledných niekoľkých rokoch sa dozvieme o použití jedného alebo druhých biologických prostriedkov, väčšinou ako doplnku ku klasickým formám terapie. Tie obsahujú B. žiadosť o

      Deriváty vitamínu D3 (kalcipotriol atď.) Na lokálnu liečbu psoriatických kožných prejavov

      Prípravky s kyselinou fumarovou na vnútorné a vonkajšie použitie,

      polynenasýtené mastné kyseliny ako napr B. z pupalky a rybieho oleja,

      Geneticky upravené biologické látky na inhibíciu aktivovaných T lymfocytov (krvinky) a ich látok prenášajúcich informácie (cytokíny), 0 a

      rôzne odporúčania týkajúce sa stravovania, ktoré by tiež mali zmierniť príznaky.

Aj tu sa kontroverzne diskutuje o prístupoch a terapeutických úspechoch, pretože žiadny z týchto nových liekov nedokázal sám osebe dosiahnuť trvalú mieru bez príznakov.

Vďaka tomu je čoraz jasnejšie, že nejde o stanovenie všeobecnej diagnózy psoriázy, ale skôr o liečbu jednotlivého pacienta jeho vlastným biologickým vzorcom.

Špeciálna klinika Neukirchen od roku 1986 lieči rôzne klinické formy psoriázy pomocou integrovaného komplexného modelu terapie. Lekári a vedci na klinike sa predtým zaoberali problémom príčinných faktorov psoriatických symptómov už niekoľko rokov.

Dáta, ktoré sú dnes k dispozícii, jasne ukazujú, že u 50 - 65% prípadov psoriázy (typ 1) existuje genetická dispozícia, ktorú je možné identifikovať pomocou takzvaných systémov genetických krvných markerov (antigény Lewisových krvných skupín, HLA a MHC Systémy). Zaujímavé však je, že tak v týchto prípadoch, ako aj u veľkého počtu pacientov, u ktorých nebolo možné rozpoznať ani rodinnú predispozíciu, ani genetické vlastnosti (psoriáza typu 2), došlo k ochoreniu až relatívne neskoro (zvyčajne v druhej dekáde života alebo neskôr) ) vypuklo.

To ukazuje, že okrem spomenutej genetickej predispozície musia existovať aj ďalšie provokačné faktory, aby sa skrytá, geneticky ukotvená psoriáza zmenila na klinicky definované viditeľné ochorenie.

Podľa údajov, ktoré máme k dispozícii, sa za dôležité somatické spúšťače psoriatických záchvatov považujú tieto:

      Kožné podnety chemickej alebo fyzikálnej povahy/poranenia (Koebnerov fenomén),

      negatívne klimatické vplyvy (vlhké a chladné počasie, úpal),

      opakujúce sa bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie kože, slizníc a čriev,

      Odchýlky v bunkovej imunitnej funkcii v dôsledku rýchlo rastúcich subpopulácií T-buniek, ktoré boli aktivované určitými antigénmi,

      dlhodobé užívanie rôznych liekov, ako sú lieky proti malárii, anti-blokátory, lítium, penicilíny, sulfónamidy, cimetidín, interferón atď.

      konzumácia alkoholu a niektorých potravín alebo prísad, ktoré významne zvyšujú podráždenie pokožky pseudoalergickými reakciami,

      Znečisťujúce látky ako nikotín, pesticídy, hnojivá, prostriedky na ochranu dreva, rozpúšťadlá, kozmetické prísady alebo ťažké kovy zo zubných zliatin, šperky, plechovky, ktoré sa považujú za potenciálne aktivátory T buniek.

      Odchýlky v metabolizme purínov, bielkovín a tukov, väčšinou v dôsledku nesprávnej výživy

      nedostatok detoxikačnej funkcie pečene a krvi (naše vlastné štúdie ukazujú znížené hodnoty MAO, DAO a GST) a

      zvýšená produkcia proteínových molekúl z nervových a kožných buniek s vplyvom na zvýšenú rýchlosť reprodukcie horných vrstiev kože a funkciu T-buniek

      neurohormonálne poruchy v kombinácii s významnými odchýlkami stresového hormónu, ktoré poukazujú na chronicky zmenenú reakčnú situáciu v nervovom systéme u psoriatických pacientov.

      inhibícia energetického metabolizmu v kombinácii s nízkou hladinou energeticky bohatých látok (ATP) a cyklických nukleotidov (cAMP) v kožných bunkách a leukocytoch.

      negatívny vplyv rôznych psychogénnych faktorov ako napr B. Konfliktné situácie, skúška úzkosti, strata zamestnania, nehody, operácie, rozvod, smrť príbuzných a ďalšie. možno štatisticky dokumentovať aj u viac ako 40% psoriázy.

Na vyššie uvedenom Početné provokačné faktory psoriatických záchvatov umožňujú ľahké pochopiť, že iba individuálna holistická terapia môže byť z dlhodobého hľadiska úspešná.

Cieľom tejto terapie je transformovať viditeľnú psoriázu do formy bez prejavov a dlhodobo tento stav stabilizovať. Pretože nie je možné ovplyvniť genetickú predispozíciu psoriázy a každý pacient má svoje vlastné ochorenie, snaží sa sa predovšetkým čo najpresnejšie zistiť jednotlivé provokačné faktory exogénnej a endogénnej povahy a cielene ich eliminovať.

Na špeciálnej klinike Neukirchen je to najskôr zaručené ako súčasť komplexného diagnostického programu založeného na klinických a špeciálnych biochemických, mikrobiologických, imunologických a environmentálnych lekárskych vyšetreniach.

Nasledujúce jednotlivé terapeutické opatrenia sú striktne založené na výsledkoch získaných v diagnostickom programe a zahŕňajú hlavne:

Patria sem opatrenia ako napr

      Sanácia mikrobiálnych ložísk, ktoré infikovali pokožku, sliznice, dýchacie cesty, močové cesty, črevá alebo oblasť genitálií.

      Obnova zdravej črevnej flóry a funkcií, napr. B. na základe baktérií produkujúcich kyselinu mliečnu a zdravých kmeňov E. coli.

      Identifikácia a odstránenie príslušných znečisťujúcich látok, ako sú pesticídy, prostriedky na ochranu dreva, ťažké kovy zo zubných zliatin atď.

      Aktivácia detoxikačných mechanizmov pečene a krvi (alkohol/aldehyddehydrogenázy, fenoxidázy, mono- a diaminoxidázy, glutatión-S-transferázy a ďalšie). Tu sa používajú biologické látky na ochranu pečene, vybrané potraviny a vitamíny skupiny B s koenzýmovou funkciou, ako aj výrazné zníženie obsahu nikotínu a alkoholu).

      Eliminácia zvýšených koncentrácií látok podporujúcich chorobu v krvi (endotoxíny, biogénne amíny a cirkulujúce imunokomplexy) vylučovacou diétou, podávaním enzýmov a čistením čriev.

      Zníženie zvýšených hladín kyseliny močovej a tukov v krvi pomocou dietetických a fytoterapeutických opatrení.

      Aktivácia humorálnej a bunkovej obrannej funkcie pomocou biologických ochranných látok (imunoglobulíny), automobilových vakcín (očkovanie) a biologicko-bylinných prípravkov ako Echinacea, Thuja, Baptisia.

      Nahradenie chýbajúcich vitamínov, stopových prvkov, nenasýtených mastných kyselín (omega-3,6 a 9) a energeticky účinných látok (kyselina fumarová, ATP). Predpis týchto liekov má tiež individuálny charakter a striktne sa zakladá na výsledkoch testov (látky bohaté na energiu, ATP, profil mastných kyselín v krvných bunkách, stav vitamínov atď.)

Skúsenosti ukazujú, že väčšina psoriázy sa musí vzdať požitia určitých potravín, ktoré môžu vyvolať alergické alebo pseudoalergické reakcie alebo mať nepriaznivý vplyv na medziprodukt. Tu prichádza do úvahy jedlo

      so zvyšujúcim sa účinkom na hladinu kyseliny močovej a tukov v krvi (bravčové mäso, vnútornosti, špargľa, tučné jedlá),

      s nepriaznivým účinkom na udržiavanie bakteriálnych alebo mykotických stád (cukor a výrobky z múky, alkohol),

      s dráždivými účinkami na nervový a cievny systém (biogénne amíny, káva, konzervačné látky, farbivá a niektoré vazoaktívne koreniny ako korenie, paprika, kari, chilli),

      ktoré spôsobujú alergické reakcie s IgE protilátkami alebo prispievajú k rozvoju pseudoalergických reakcií bez postihnutia imunitného systému (rôzne zložky potravy a/alebo prísady)

Spravidla sa vykonáva s kalusmi degradujúcimi, inhibujúcimi rast a protizápalovými alebo antimikrobiálnymi prípravkami (močovina, kyselina mliečna, decht, ditranol, zinok, ATP, antimykotiká), ktoré sa pravidelne nanášajú vo vlhkých alebo suchých obkladoch - v závislosti od stavu pokožky a výsledkov mikrobiologických testov. Podať žiadosť.

Liečivé kúpele (decht, kyselina mliečna, olejové kúpele) podporujú sanitárne, protizápalové a kožné opatrenia na stádo. Vo fáze po liečbe sa zvyčajne používajú energetické, zvlhčovacie prípravky obsahujúce vitamín.

Konzistentná individuálna psychologická starostlivosť o pacientov v Neukirchene je zaručená prostredníctvom veľmi úzkeho kontaktu s našimi lekármi a psychológmi, ako aj prostredníctvom ďalších relaxačných terapií, ako je autogénny tréning, jóga a biologická spätná väzba. Okrem toho prebiehajú pravidelné individuálne a skupinové diskusie s cieľom vysvetliť zásady terapie a pokyny týkajúce sa správania (napr. Tréning sebadôvery) pre následnú fázu liečby.

Aj keď väčšina pacientov s psoriázou odchádza zo špeciálnej kliniky Neukirchen bez toho, aby sa dostavili, je potrebné v nasledujúcich šiestich až ôsmich mesiacoch následnej fázy následnej liečby zahájiť ďalšie diétne, metabolické a imunitne stimulačné opatrenia, aby sa zabezpečilo trvalé odstránenie príznakov. Terapia sa postupne znižuje na základe výsledkov opakovaných klinicko-biologických kontrolných vyšetrení. V tomto období je nevyhnutná úzka spolupráca s ošetrujúcim rodinným lekárom.

Štúdia Nemeckej asociácie pre psoriázu, ktorá bola dokončená v roku 1990, dokumentuje, že viac ako 80% všetkých pacientov liečených v Neukirchene je z dlhodobého hľadiska spokojných alebo veľmi spokojných s výsledkami liečby (pozri obrázky).

Myslíme si, že tento výsledok je dôležitý, najmä keď, ako je známe, si v tomto terapeutickom modeli nenájdu miesto ani kortizónové prípravky (vonkajšie alebo vnútorné), ani blokátory imunity, deriváty vitamínu A alebo fotochemoterapia (PUVA).

Na základe štúdie uskutočnenej a publikovanej v rokoch 1988 až 1990 Nemecká asociácia pre psoriázu potvrdila dlhodobý pozitívny terapeutický úspech liečených prípadov.